Es probable que las dos enfermedades estén interconectadas, encuentra un estudio de revisión.

Un estudio de revisión reciente de biomarcadores de imágenes de glaucoma y enfermedad de Alzheimer (EA) sugiere que las dos enfermedades comparten una serie de mecanismos patogénicos y que el glaucoma debe considerarse una afección neurodegenerativa que afecta a todo el sistema visual.

“Varios estudios informaron que el daño selectivo de las poblaciones neuronales, así como la degeneración transináptica y otros mecanismos comunes de lesión y muerte celular que caracterizan al glaucoma, se asemejan a los de otras enfermedades neurodegenerativas”, escribieron los autores en su artículo. La resonancia magnética ha sido clave para identificar dicha degeneración.

«La evidencia de una posible conexión entre la EA y el glaucoma surgió porque los pacientes con EA mostraron una tasa significativamente mayor de aparición de glaucoma», escribieron. “A pesar de una PIO media más baja, los pacientes con EA mostraron un aumento de cinco veces en el glaucoma en comparación con los controles emparejados. En relación con esto, un porcentaje significativo de pacientes con EA informa características clínicas similares a las que se encuentran en el glaucoma, incluida la degeneración de ON y la pérdida de RGC. Sin embargo, no está claro si la correlación clínica entre estas condiciones es causada por factores de riesgo compartidos o si un trastorno puede influir en el otro”.

Los autores notaron conexiones y posibles asociaciones en su revisión entre estas dos enfermedades crónicas relacionadas con la edad, que incluyen:

Tanto el glaucoma como la EA afectan al tejido ocular y cerebral de origen embriológico similar.

Las alteraciones del metabolismo de las apolipoproteínas pueden desempeñar un papel importante en ambas enfermedades.

Ambas enfermedades pueden compartir un componente vascular subyacente.

Los depósitos vasculares de A-beta pueden ser una vía común posible.

Se encontraron niveles significativamente más bajos de A-beta (1-42) y niveles más altos de proteínas tau en el vítreo de pacientes con glaucoma en comparación con controles no glaucomatosos con agujeros maculares.

Tanto los pacientes con glaucoma como los de EA leve demostraron deterioro cognitivo en comparación con los controles sanos.

La hipertensión ocular puede inducir el depósito de A-beta en la retina, lo que conduce a una disfunción sináptica progresiva y a una discapacidad visual.

En la revisión, se identificó el ensanchamiento ventricular como un fuerte biomarcador de neuroimagen para la EA. Los autores también señalaron que las herramientas volumétricas y de segmentación cortical y subcortical automatizadas ya están disponibles y tienen la ventaja de reducir la variabilidad entre observadores. Además, modelos avanzados como el modelo de imagen de densidad y dispersión de orientación de neuritas han mostrado cambios estructurales importantes en pacientes con EA. Los autores señalaron que la resonancia magnética funcional parece tener un poder diagnóstico de moderado a alto para distinguir la EA de los pacientes con deterioro cognitivo leve.

“Hasta ahora, el estándar de oro para el diagnóstico por neuroimagen de la EA está estrictamente relacionado con la volumetría de RM y, en particular, con la detección de atrofia cerebral en el lóbulo temporal medial (y especialmente en el hipocampo, la amígdala y el área entorrinal)”, dijo el Dr. «Sin embargo, se ha demostrado que los nuevos enfoques de aprendizaje profundo capaces de emplear imágenes T1-w ofrecen un rendimiento extremadamente alto en el diagnóstico de EA y también predicen la conversión de deterioro cognitivo leve a EA».

Los autores observaron que muchas de las alteraciones de las imágenes en los pacientes con glaucoma son similares a las de los pacientes con EA. “Existe evidencia sólida de que los pacientes con glaucoma tienen alteraciones microestructurales en áreas del cerebro que no están directamente relacionadas con la vía visual”, escribieron. “Específicamente, los métodos avanzados de imágenes por RM documentaron cambios ultraestructurales en el tracto corticoespinal, la radiación talámica anterior y el fascículo longitudinal superior de pacientes glaucomatosos. Recientemente, se ha sugerido una reorganización estructural y funcional de todo el cerebro de las áreas visuales y no visuales. Esto involucra áreas del cerebro relacionadas con el control motor, las funciones cognitivas y emotivas.

“Aunque puede existir una conexión etiopatológica entre el glaucoma y la EA, como lo sugieren las áreas cerebrales comúnmente involucradas y otras áreas visuales (p. ej., lóbulos temporales), el vínculo entre la EA y el glaucoma aún no se comprende por completo y los informes siguen siendo contradictorios”. escribieron los autores.

Ellos plantearon la hipótesis de que la reducción del grosor de las fibras retinianas y el adelgazamiento de las fibras del nervio óptico en el glaucoma podrían resultar en «una reducción del grosor cortical y atrofia en áreas específicas del cerebro involucradas y no en las funciones de percepción visual o en áreas particulares involucradas en el procesamiento emocional». de imágenes ubicadas en los lóbulos temporales, que son los más afectados por la DA”.

Dijeron que más estudios serán clave para considerar nuevos marcadores no invasivos, probar la eficacia de las moléculas neuroprotectoras y para la detección y el diagnóstico más tempranos de ambas enfermedades.

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