Una pregunta común de los médicos que tratan la miopía es: ¿La atropina tópica en dosis bajas combinada con la ortoqueratología afecta significativamente las mediciones de la visión binocular? 

Por Dwight Akerman, OD, MBA, FAAO, FBCLA, FIACLE

Para ayudar a responder esta pregunta, Jiang et al., realizó un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y controlado para evaluar la visión binocular en términos de vergencia y medidas acomodativas en niños tratados con atropina al 0,01 % combinada con ortoqueratología (OK).

Los participantes de 8 a 12 años, con un equivalente esférico (SE) que oscilaba entre -1,00 D y -6,00 D se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos: 1) un grupo combinado que usaba una solución de atropina al 0,01 % y lentes OK; 2) un grupo OK que usaba una solución de placebo y una lente OK; 3) un grupo de atropina que utiliza una solución de atropina al 0,01 % y lleva gafas; y 4) un grupo de control que usaba una solución de placebo y usaba anteojos.

La visión binocular se determinó al inicio y en las visitas a los tres meses, con evaluaciones que incluían foria horizontal, vergencia fusional, la relación de convergencia acomodativa/acomodación (AC/A), retraso acomodativo y amplitud acomodativa (AA).

No hubo diferencias significativas en las mediciones de referencia de refracción, acomodación o vergencia entre los grupos (todos P > 0,05). Tres meses más tarde, el retraso acomodativo disminuyó significativamente en el grupo OK (P = 0,002), pero permaneció sin cambios en los otros tres grupos (todos P> 0,05). Además, las facilidades acomodativas binoculares y las acomodaciones relativas positivas aumentaron en los grupos de combinación y OK (ambos P < 0.05) pero permanecieron sin cambios en los grupos de atropina y control (ambos P > 0.05). Solo los participantes con esoforia en el grupo OK tuvieron una disminución significativa de la esoforia (P = 0,008).

Los autores concluyen que las mediciones acomodativas cambiaron de manera similar en los grupos tratados con OK y que los cambios en las mediciones de vergencia después del tratamiento con atropina al 0,01 % fueron insignificantes.

Las conclusiones de este estudio están respaldadas por investigaciones recientes sobre visión binocular y atropina en dosis bajas presentadas en la reunión ARVO 2022 por Breliant et al.

Resumen

Función de acomodación y vergencia en niños usando atropina combinada con ortoqueratología 

Jinyun Jiang ,  Wen Long ,  Yin Hu ,  Feng Zhao ,  Wenchen Zhao ,  Bingru Zheng ,  Zhibin Feng ,  Zhouyue Li ,  Xiao Yang

Propósito: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la visión binocular en términos de vergencia y medidas acomodativas en niños tratados con atropina al 0,01% combinada con ortoqueratología (OK).

Métodos: Este fue un ensayo clínico controlado prospectivo y aleatorizado que involucró a participantes de 8 a 12 años, con un equivalente esférico (SE) que varió de -1.00 a -6.00D. Los participantes se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos: 1) un grupo combinado que usaba una solución de atropina al 0,01 % y lentes OK; 2) un grupo OK que usaba una solución de placebo y una lente OK; 3) un grupo de atropina que usaba una solución de atropina al 0,01 % y usaba anteojos, y 4) un grupo de control que usaba una solución de placebo y usaba anteojos. La visión binocular se determinó al inicio y en las visitas de 3 meses, con evaluaciones que incluyeron foria horizontal, vergencia fusional, la relación de convergencia acomodativa/acomodación (AC/A), retraso acomodativo y amplitud acomodativa (AA). Se utilizó la prueba de rango con signo de Wilcoxon para comparar los cambios en la visión binocular en cada grupo,

Resultados: Sesenta y dos participantes completaron el estudio. No hubo diferencias significativas en las mediciones de referencia de refracción, acomodación o vergencia entre los grupos (todos P > 0,05). Tres meses más tarde, el retraso acomodativo disminuyó significativamente en el grupo OK (P = 0,002), pero permaneció sin cambios en los otros tres grupos (todos P> 0,05). Además, las facilidades acomodativas binoculares y las acomodaciones relativas positivas aumentaron en los grupos de combinación y OK (ambos P < 0,05), pero permanecieron sin cambios en los grupos de atropina y control (ambos P > 0,05). Solo los participantes con esoforia en el grupo OK tuvieron una disminución significativa de la esoforia (P = 0,008). Además, los cambios en la vergencia fusional y AC/A no difirieron significativamente entre los cuatro grupos (todos P > 0,05).

Conclusión: Las medidas acomodativas cambiaron de manera similar en los grupos tratados con OK. Los cambios en las medidas de vergencia después del tratamiento con atropina al 0,01% no fueron significativos.

Jiang, J., Long, W., Hu, Y., Zhao, F., Zhao, W., Zheng, B., … y Yang, X. (2022). Función de acomodación y vergencia en niños usando atropina combinada con ortoqueratología. Lente de contacto y ojo anterior, 101704.