Kelly Nataly Rincón, Optómetra Universidad de Salle; Diplomada en Salud Visual y Seguridad en el Trabajo, Universidad de La Salle

Ingrid Astrid Jiménez Barbosa. PhD en Optometría. The University of New South Wales, Sydney, Australia

Las monturas oftálmicas se encuentran en una amplia variedad de tamaños, formas, estilos y materiales (1). La mayoría de los pacientes eligen las monturas de acuerdo con las tendencias del momento (moda), estilo de vida y personalidad. (2). Sin embargo, para que la adaptación final de los lentes oftálmicos sea exitosa, se deben tener en cuenta otros aspectos esenciales tales como una prescripción precisa y un apropiado montaje en relación con las características faciales del paciente (3)(4).

Para lograr el equilibrio entre estos factores ópticos y visuales los profesionales de la salud visual y ocular y su equipo de trabajo han usado diferentes técnicas tradicionales de medición para alcanzar la satisfacción del paciente (5) Dentro de estas técnicas se encuentra la toma de la distancia pupilar y otras medidas faciales que permiten una mejor adaptación (6) El uso de reglillas milimétricas o pupilómetros son los instrumentos más populares (7). No obstante, se ha evidenciado que la falta de precisión y exactitud entre las técnicas empleadas por diferentes examinadores puede ser un error común y como consecuencia pueden generar incomodidad en los pacientes (8)(9). Esta incomodidad puede estar relacionada con la inducción de prismas o algunas alteraciones visuales en relación con la acomodación, convergencia y la agudeza visual (10)(11).

Gracias a la era digital las prácticas optométricas han podido redefinir la manera más exacta de medir estos parámetros de forma personalizada y conveniente reduciendo el riesgo de posibles errores y convirtiéndose en elementos claves de diferenciación y preferencia entre los pacientes (12) Alguna de las ventajas que traen estas tecnologías es que cuentan con un hardware que tiene un sistema óptico que implementan diferentes espejos y cámaras (entre 6 a 9 dependiendo de la versión) que brindan una vista completa a la hora de tomar las medidas indispensables para la adaptación de los lentes oftálmicos (13)(14)Ver tabla 1.

Tabla 1. Medidas indispensables en la adaptación de lentes oftálmicos (15)(16)(17)

Vienen en diferentes tamaños, algunos son versátiles otros requieren de un lugar fijo. A su vez permiten la creación de un interfaz funcional junto con la integración de dispositivos electrónicos como Ipads y tablets para el manejo de datos en la historia clínica del paciente (12)(16)(17)(18).

Los dispositivos cuentan con diferentes diseños y varían de acuerdo con la empresa fabricante. Estos pueden incluir simulaciones de realidad aumentada que los hacen más atractivos para el paciente y quizás más precisos (12). Es decir, las técnicas tradicionales pueden en ocasiones generar un poco de incomodidad al paciente debido a que el examinador debe tomar múltiples veces las medidas como los ángulos panorámicos, pantoscópicos, distancias pupilares entre otros y el paciente puede adoptar posturas inapropiadas (19). La posición de la cabeza, así como la postura habitual del usuario deben tenerse en cuenta ya que por ejemplo en la adaptación de los lentes progresivos una pequeña inclinación podría modificar las alturas de 4 a 6 mm (20)(21). Por otro lado, aquellos pacientes con prescripciones para defectos refractivos altos podrían tener problemas si su distancia al vértice es modificada mínimamente para la adaptación de una nueva montura o incluso a una renovación de su prescripción (22).

La automatización de estas tecnologías a su vez ha alcanzado un nivel de precisión tan amplio que permiten ayudar a los pacientes a elegir su montura de acuerdo a la disponibilidad que tengan en la óptica y claramente a las características anatómicas del paciente como la forma de su cara (16)(17) Aunque muchas veces escoger una montura parece sencillo puede que resulte fundamental para su total adaptación y comodidad. Las monturas son dispositivos ópticos que vienen en diferentes tamaños, colores, materiales y requieren de ciertas características específicas para que sea exitosa su adaptación al usuario, por tanto, buscar la personalización en términos no sólo de moda sino de acuerdo con las características físicas del paciente es un reto en la práctica optométrica (23). Adicionalmente en temas de bioseguridad estos dispositivos de medición digital han aportado a la hora de mantener una distancia segura entre los examinadores y los pacientes, una solución ideal en estos tiempos de pandemia (24).

Finalmente, sin importar cual sea la técnica, herramienta o nivel de tecnología a seleccionar el examinador debe cumplir con los estándares de calidad necesarios para poder ofrecer medidas exactas y sobre todo confiables (25) especialmente a los laboratorios ópticos quienes son responsables de fabricar los lentes en la montura seleccionada por el paciente y así poder alcanzar una adaptación ideal.

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