La luz exterior como herramienta para el control de la miopía
Se ha establecido que pasar más tiempo al aire libre con luz exterior, es un factor protector eficaz para el desarrollo de la miopía.
1 de diciembre de 2022
Por Dwight Akerman, OD, MBA, FAAO, FBCLA, FIACLE
Varios ensayos clínicos e investigaciones han confirmado el efecto protector de la exposición a la luz exterior y su relación dosis-respuesta. Los expertos recomiendan un mínimo de 120 minutos de exposición intermitente a la luz exterior por día para niños y adolescentes, incluido el tiempo de recreo, el tiempo de educación física y tiempo adicional al aire libre después de la escuela (Wu et al., 2020, Ho et al., 2019 , Lan et al . al., 2014 , Deng et al., 2019 ).
Los investigadores también propusieron renovar las aulas e instalar paredes y techos de vidrio para aumentar la intensidad y la duración de la exposición de los estudiantes a la luz exterior protectora. Sin embargo, estas estrategias a menudo son costosas y pragmáticamente desafiantes.
La luz roja de bajo nivel repetida (RLRL) es una terapia emergente para el control de la progresión de la miopía en niños y adolescentes. A través de varios ensayos clínicos, la intervención ha demostrado ser un método prometedor para abordar la miopía juvenil. Por ejemplo:
- Jiang et al., 2022 realizaron un ensayo clínico prospectivo de 12 meses, multicéntrico, aleatorizado, de grupos paralelos, simple ciego para evaluar la eficacia y seguridad de la terapia RLRL para el control de la miopía. Los investigadores propusieron enviar luz directamente a la retina por períodos cortos (tres minutos por sesión, dos veces al día con un intervalo mínimo de cuatro horas, cinco días a la semana) a través de un dispositivo de escritorio que emite luz roja a una longitud de onda de 650 nm. Sus datos mostraron que el tratamiento es efectivo, seguro y altamente aceptable para los usuarios. Los investigadores señalaron que se necesitan estudios doblemente enmascarados y controlados con placebo de la terapia de luz roja de bajo nivel para evaluar la eficacia y la seguridad a largo plazo, buscar posibles efectos de rebote y determinar la configuración óptima del dispositivo y los regímenes de tratamiento.
- Debido a que muchos estudios de RLRL han carecido de grupos de control adecuados, Dong et al., 2022 evaluaron recientemente la eficacia y seguridad de RLRL a través del primer ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado con un dispositivo simulado. Descubrieron que el tratamiento era seguro y que los niños tratados con RLRL al 100 % de potencia habían reducido significativamente la progresión de la miopía y el alargamiento axial durante seis meses en comparación con los que recibieron tratamiento a través de un dispositivo simulado al 10 % de potencia. Los investigadores notaron que estos hallazgos contribuyen a la evidencia de que la terapia RLRL es una intervención efectiva y segura contra la progresión de la miopía. Sugieren que los estudios futuros se centren en evaluar la posible relación dosis-respuesta y la intensidad óptima del tratamiento.
Curiosamente, también se han estudiado longitudes de onda de luz más cortas como terapia para la miopía juvenil. Torii et al., 2022 proponen que la luz violeta (VL), de 360-400 nm de longitud de onda, también es un elemento eficaz para reducir la progresión de la miopía. Estos investigadores investigaron la seguridad y la eficacia de anteojos novedosos que emiten VL desde los marcos de los anteojos en un ensayo clínico piloto, aleatorizado y con doble enmascaramiento realizado durante seis meses en un solo sitio en Japón. Un total de 43 niños de 6 a 12 años fueron aleatorizados en el ensayo clínico. El tiempo de exposición fue de tres horas por día. No se observaron diferencias significativas en ninguna evaluación de seguridad. Se observaron cambios significativos en la elongación axial, el grosor coroideo y las refracciones ciclopléjicas en el análisis de subgrupos de niños de 8 a 10 años; por lo demás, no se observaron diferencias significativas.
El desarrollo y la progresión de la miopía son multifactoriales, con una interacción compleja entre los factores de riesgo genéticos (no modificables) y ambientales (modificables) que influyen en la miopigénesis . La mayoría de los niños, especialmente los que viven en un entorno urbano, viven en un entorno miopigénico (muy cerca del trabajo, poco tiempo al aire libre). Están expuestos casi continuamente a estímulos inductores de miopía.
Existe la necesidad de un consenso sobre intervenciones de luz óptimas, factibles y no invasivas para el control de la progresión de la miopía, ya sea a través de más tiempo al aire libre, iluminación arquitectónica adaptada o dispositivos de terapia de luz.
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