Este texto corresponde a la segunda parte del artículo: “Examinación Neuro optométrica”, publicado en la sexta edición del año 2021.

Por Lic. Opt. Lupita Vergara Rojas

Es indiscutible que la atención mundial se enfoca en el incremento de la prevalencia de miopía. Sin embargo, un nuevo estudio en China predice que el número de personas afectadas con ambliopía a nivel mundial será más del doble y para el año 2040 pasará de 99.2 millones. Actualmente, existen 221.9 millones. Los investigadores estiman que el índice de su crecimiento es de 175.2 millones de casos para el año 2030.

Se analizaron 60 estudios publicados, desde antes del año 2018, y los índices de prevalencia señalaron la tendencia de la ambliopía entre varias razas y regiones. Los estudios incluyeron registros de 1.86 millones de personas.

En Europa, el índice de prevalencia fue de 2.90%, Estados Unidos de Norteamérica 2.41%, en Asia 1.09% y en África 0.72%. A mayor edad más altos índices de ambliopía. Basados en los datos obtenidos, la prevalencia de ambliopía actualmente a nivel mundial es de 1.44%.

“Es muy importante diseñar e implementar un monitoreo de la ambliopía, su tratamiento y estrategias de salud pública, escribieron los investigadores en sus conclusiones”.

Considerando esta información, sería bueno replantear el tratamiento que se maneja para esta condición que se presenta en nuestro país con un índice de 25%. Sabemos que la corrección óptica correcta, el uso de oclusión directa e indirecta para eliminar fijación excéntrica si es que la presenta el paciente, así como la aplicación de métodos de pleóptica y su monitoreo para verificar avances es básica. Sin embargo, ¿Sería posible ampliar dicho tratamiento con el apoyo de la aplicación de la Neuroplasticidad? Definitivamente, me parece que puede ser efectivo ¿Si un ojo es ambliope existe una neuroadaptación al usar un solo ojo preferentemente? La respuesta es afirmativa.

¿Qué es la adaptación? Es la pérdida de la sensibilidad ante un estímulo repetitivo.

¿Qué es la atención? Es la optimización de la percepción para construir un concepto visual. Ejemplo, si voy a leer un párrafo de un libro, mi atención está en ciertos renglones para comprender mi lectura, pero en realidad mi vista percibe al mismo tiempo todo el tamaño del libro y más a su alrededor.

¿Qué es Neuroadaptación? Es la habituación del cerebro ante nuevos estímulos con efectos duraderos.

¿Qué es Neuroplasticidad? Es la mejoría de la función visual a través de la repetición, por lo tanto, se obtiene por una neuroadaptación; y esto se consigue mediante el aprendizaje perceptual.

Escuchamos mucho sobre el aprendizaje perceptual y considero que bien puede aplicarse a los tratamientos que hemos empleado para la ambliopía ¿Por qué? Al enviar ejercicios visuales dirigidos para pacientes ambliopes, se acelera el metabolismo retinotópico* (en retina, colículo superior, tálamo y corteza temporal medial).

Mapeo retinotópico. Herramienta de ingeniería de aplicación de las ciencias visuales.

* Es el mapa de la entrada de la información visual desde la retina hasta todas las neuronas que conforman el flujo visual.

Aquí solo se ilustranlas áreas de corteza V1, V2 y V3.

De esta forma, se mejora la percepción espacial, la atención y función motora.  Entonces, la aplicación de la terapia con su mejor Rx., parche, presentación de estímulos de ejercicios perceptuales, video juegos y terapia farmacológica indicada por oftalmólogos (levo- carbidopa) nos ayudarán a tratar con mayor efectividad a nuestros pacientes ambliopes, muchos de ellos niños y evitará el crecimiento de esta condición.

Bibliografía

* Se duplica la Ambliopía en 2040

Fu Z, Hong H, Su Z, et al. Global prevalence of amblyopia and disease burden projections through 2040: a systematic review and meta-analysis. Br J Ophthalmol. November 8, 2019. Published by Review of Optometry. November 2019.

* Ambliopía y Neuroadaptación/ Oft. Silvia Moguel

Expo INO de Perú. Octubre, 2020