La miopía se ve influenciada por otros factores, no solo la genética y el comportamiento visual.
Estudios recientes sugieren que la calidad del sueño y el estado nutricional también desempeñan un papel fundamental en el crecimiento ocular y la regulación circadiana. Juntos, estos factores del estilo de vida forman una tríada que conecta el sueño, la visión y la nutrición: tres pilares modificables esenciales para la salud ocular y el bienestar general de los niños.
El papel del sueño en el desarrollo de la miopía
El sueño es vital para el cerebro, el aprendizaje y el equilibrio hormonal, pero también afecta directamente a la vista. Las investigaciones demuestran que los niños con miopía suelen presentar un retraso en la secreción de melatonina y una amplitud del ritmo circadiano reducida en comparación con sus compañeros sin miopía. 1 Esto significa que la liberación de melatonina se produce más tarde por la noche y puede persistir hasta las primeras horas de la mañana.
Cuando los ciclos de melatonina y dopamina se desalinean, el desarrollo visual puede verse afectado. En condiciones normales, la melatonina alcanza su pico máximo durante la noche, mientras que la dopamina predomina durante el día para regular la señalización retiniana e inhibir la elongación axial. 2,3 Si la melatonina se mantiene elevada durante el día, la actividad de la dopamina puede suprimirse, reduciendo así el freno natural de la retina contra la progresión de la miopía.
Perla clínica: Los niños con una duración de sueño más corta (<5 horas por noche) muestran una prevalencia de miopía casi 1,5 veces mayor que aquellos que duermen más de nueve horas. 4
Ciertos nutrientes pueden mejorar activamente la arquitectura del sueño y la regulación del estado de ánimo: la vitamina D, por ejemplo, puede ayudar a regular los ritmos de melatonina y mejorar la calidad del sueño. 7,8 A continuación, se presentan algunos nutrientes a tener en cuenta en relación con la miopía:
- El magnesio promueve la relajación y puede acortar la latencia del sueño.
- Los ácidos grasos omega-3 influyen en la actividad de la serotonina y la dopamina, mejorando tanto la calidad del sueño como la estabilidad del comportamiento. 10 La luteína y la zeaxantina (L/Z), con las que los optometristas están más familiarizados, pueden mejorar los resultados cognitivos y del sueño: un estudio clínico informó que 20 mg de luteína + 4 mg de zeaxantina al día mejoraron la calidad del sueño en un plazo de tres a seis meses y redujeron el uso de medicamentos para dormir. 11
La conexión entre la visión y la nutrición
La progresión de la miopía puede verse influenciada por los hábitos alimentarios, el estrés metabólico y la exposición a la luz ambiental. Las dietas ricas en carbohidratos refinados elevan la glucosa en sangre y la insulina, estimulando la actividad del IGF-1, que promueve el crecimiento del tejido ocular y la elongación axial. 2,3 El consumo crónico de azúcar también puede aumentar las citocinas inflamatorias (IL-6, TNF- α) y el estrés oxidativo, lo que altera la señalización dopaminérgica que normalmente protege contra el cambio miópico. 2,3
La exposición excesiva a la luz azul , especialmente la proveniente de pantallas digitales por la noche, agrava estos efectos. La luz azul enriquecida retrasa la liberación de melatonina, altera el ritmo circadiano e interfiere con un sueño reparador. 8 Con el tiempo, esta desalineación afecta no solo la fisiología retiniana, sino también el estado de ánimo y la regulación cognitiva en los niños. Los estudios demuestran que los niños con sueño inadecuado experimentan mayor irritabilidad, menor atención y menor control emocional, resultados estrechamente relacionados con el retraso del ritmo circadiano y el desequilibrio dopaminérgico. 10
Perspectiva clínica: La exposición a la luz azul después del atardecer puede suprimir la secreción de melatonina hasta en un 80%, retrasando el inicio del sueño y reduciendo el estado de alerta al día siguiente. 8
Los nutrientes protectores ayudan a contrarrestar estas vías a través de mecanismos antioxidantes, neuromoduladores y antiinflamatorios:
- Luteína y zeaxantina (L/Z) : concentradas en la mácula y el cerebro, las L/Z actúan como filtros naturales de luz azul , reduciendo el estrés oxidativo y favoreciendo la estabilidad circadiana. 11-13 Su acumulación en el tejido neuronal contribuye a una mejor función cognitiva y equilibrio emocional en los niños. 12,13
- Vitamina D : Además de sus funciones esqueléticas e inmunitarias, la vitamina D es un potente modulador antiinflamatorio . Los receptores en el hipotálamo y el núcleo supraquiasmático ayudan a regular el ritmo circadiano, mientras que sus efectos sistémicos reducen la neuroinflamación y favorecen la resiliencia escleral y retiniana. 7-9 Por lo tanto, un nivel adecuado de vitamina D puede mitigar tanto la desregulación del estado de ánimo como el estrés ocular asociado con la falta de sueño.
- Ácidos grasos omega-3: El DHA mantiene la integridad de la membrana de los fotorreceptores, mientras que el EPA regula las prostaglandinas y citocinas inflamatorias. Una ingesta adecuada de omega-3 protege las neuronas retinianas, mejora la neurotransmisión y favorece un sueño y un comportamiento estables en los niños. 10
Consejo práctico: Anime a las familias a reducir la exposición a pantallas durante la noche, incorporar alimentos ricos en carotenoides y omega 3 (por ejemplo, verduras de hoja verde, huevos, pescado) y mantener niveles óptimos de vitamina D para apoyar el desarrollo visual y el bienestar emocional .
Integración de la orientación sobre el estilo de vida en la atención clínica
Para los profesionales del cuidado oftalmológico, comprender esta tríada proporciona nuevos conocimientos para el asesoramiento sobre miopía:
- Hable sobre horarios de acostarse y horarios de queda frente a pantallas consistentes para mantener el equilibrio entre melatonina y dopamina.
- Se recomiendan lentes con filtro de luz azul o suplementos nutricionales de carotenoides para los niños expuestos a dispositivos digitales durante períodos prolongados.
- Evaluar los hábitos alimentarios, especialmente la ingesta de azúcar y alimentos procesados, como parte de la evaluación del riesgo de miopía.
- Considere la suplementación nutricional (vitamina D, magnesio, omega-3, luteína/zeaxantina) cuando la ingesta dietética sea subóptima o se informen problemas para dormir.
Perla clínica: Abordar factores del estilo de vida, como la hora de acostarse y la nutrición, puede amplificar los efectos de las estrategias de control de la miopía óptica o farmacéutica.
Conclusión
La conexión entre el sueño, la nutrición y la miopía representa una nueva frontera en el cuidado ocular holístico. La alteración de los ritmos circadianos, las dietas ricas en azúcar y las deficiencias nutricionales pueden alterar el delicado equilibrio melatonina-dopamina que regula el crecimiento ocular. Por otro lado, mejorar la higiene del sueño y la ingesta nutricional puede reforzar la salud retiniana y cognitiva. Al adoptar este enfoque de sueño, visión y nutrición , los optometristas pueden mejorar la salud ocular, la regulación emocional y los resultados visuales positivos a largo plazo de los niños, transformando los consejos sobre estilo de vida en una herramienta clínica para el manejo de la miopía.
Por Alex Ong, optometrista, CPNP (ANA), Singapur, y Richie Huang, optometrista, CPNP (ANA), Taiwán
https://reviewofmm.com/the-sleep-vision-nutrition-triad-a-holistic-approach-to-myopia/
