Al realizar exámenes oculares exhaustivos, educar a los padres sobre las opciones de manejo, participar en discusiones detalladas y considerar el estilo de vida y las preferencias del niño, podemos ayudar a los padres a tomar decisiones informadas.

Por Sheila Morrison, OD, MSc, FSLS, FAAO

La miopía requiere un enfoque metódico y basado en evidencia por parte de los proveedores de atención oftalmológica para guiar a los padres a través del proceso de toma de decisiones de manejo. Como profesionales del cuidado de la vista, nuestras responsabilidades se extienden más allá del diagnóstico; También educamos y apoyamos a los padres para que comprendan y seleccionen las opciones de manejo de la miopía más apropiadas para sus hijos. Este proceso puede ser complicado o desalentador para algunos profesionales, pero con el tiempo, he podido desglosar las mejores formas de ayudar a guiar a los padres a través de la decisión de controlar la miopía con los siguientes nueve pasos:

Paso 1: Explique qué está en riesgo si no se toma ninguna opción de tratamiento

Es fundamental que los padres comprendan los riesgos para la salud ocular asociados con la miopía y la importancia del control de la miopía para motivar su participación en los planes de tratamiento. Sin embargo, es igualmente importante transmitir esta información sin inducir una ansiedad excesiva sobre la salud ocular y visual de su hijo. Comience las discusiones reconociendo que, si bien su hijo es miope, ahora existen programas de tratamiento efectivos que pueden desacelerar la tasa de progresión. Este enfoque minimiza la gravedad de la miopía y reduce el riesgo de desarrollar enfermedades oculares graves que amenazan la vista. Concéntrese en presentar las opciones de control y detallar los requisitos prácticos de cada método, evitando explicaciones con mucha jerga sobre la ciencia subyacente.

Paso 2: Esté preparado con una explicación simplificada de la miopía.

Un guión de muestra para usar con los padres podría verse así:

La miopía, caracterizada por la capacidad de ver claramente los objetos cercanos mientras que los objetos distantes aparecen borrosos, generalmente se desarrolla en la infancia y progresa hasta la edad adulta temprana. Los niveles más altos de miopía se asocian con un mayor riesgo de desprendimiento de retina, glaucoma y degeneración macular. Es mejor brindar opciones de manejo de la miopía lo antes posible, ya que es probable que reduzcan o detengan la progresión de la miopía durante algunos períodos de crecimiento.

Paso 3: Realizar un examen ocular completo y una evaluación del control de la miopía

La base del tratamiento de la miopía comienza con un examen ocular exhaustivo que incluya la salud ocular anterior y posterior. Utilice pruebas de agudeza visual, retinoscopia y evaluaciones de refracción para diagnosticar la miopía con precisión. Enfatice a los padres la importancia fundamental de los exámenes oculares periódicos, ya que la detección temprana y el seguimiento continuo son esenciales para un control eficaz de la miopía. Considere las siguientes mediciones de referencia adicionales para evaluar el riesgo de progresión de la miopía y la candidatura para opciones terapéuticas: refracción ciclopléjica, longitud axial (a-scan o biometría), topografía corneal y examen de visión binocular.

Paso 4: Educar sobre las opciones de manejo de la miopía

Es esencial brindar a los padres y cuidadores una comprensión integral de las opciones de manejo de la miopía. Las estrategias de gestión clave incluyen:

• Terapias Ópticas
• Gafas de control de miopía de próxima generación
• Lentes de contacto de uso diario
• Lentes de ortoqueratología de uso nocturno
• Intervención farmacéutica (atropina en dosis bajas)
• Cambios ambientales y de estilo de vida

Las nuevas estrategias de gestión discutidas en la literatura incluyen, entre otras:

• Terapias de luz
• Luz roja
• Luz violeta

Paso 5: Participe en una discusión detallada con los padres

Involucre a los padres en una discusión detallada sobre las opciones de manejo disponibles, personalizadas según las necesidades y el estilo de vida específicos de sus hijos. Aproveche esta oportunidad para abordar sus inquietudes, responder preguntas y brindar recomendaciones personalizadas. Recuerde establecer la expectativa de que el objetivo de las terapias de control de la miopía sea reducir la tasa acumulada de progresión de la miopía a lo largo de la vida; esto puede no ser lineal, y se espera que los niños crezcan en refracción y longitud axial a un ritmo relativamente más normativo con control de la miopía que sin él. Enfatice la importancia de un enfoque colaborativo en la selección de la estrategia de manejo de la miopía más adecuada.

Paso 6: Resalte los beneficios y riesgos, aborde las preocupaciones de seguridad sobre las opciones de tratamiento

Articule claramente los beneficios y riesgos potenciales asociados con cada opción de manejo de la miopía. Garantizar que los padres tengan una visión equilibrada facilitará la toma de decisiones informadas. La seguridad es una preocupación primordial para los padres que consideran opciones de manejo de la miopía para sus hijos. Aborde estas inquietudes de manera integral para generar confianza en los tratamientos recomendados. Analice los problemas de seguridad comunes para cada opción de tratamiento:

Lentes de contacto de uso diario o nocturno: resalte las rigurosas pruebas y estándares de seguridad a los que se someten estos lentes. Enfatice la importancia del manejo y cuidado adecuados. Proporcionar literatura basada en evidencia para demostrar que las lentes de contacto son seguras y efectivas cuando se usan correctamente.

Gotas de atropina en dosis bajas: proporcione información detallada sobre el perfil de seguridad de las gotas de atropina, incluidos los posibles efectos secundarios y la (baja incidencia) de reacciones adversas. Analice el uso actual no autorizado y las formulaciones compuestas versus la futura atropina no autorizada y fabricada comercialmente.

Medidas generales de seguridad: Asesorar a los padres y cuidadores sobre la importancia de realizar seguimientos regulares para controlar la respuesta de su hijo al tratamiento y realizar los ajustes necesarios. Anímelos a informar de inmediato cualquier inquietud o síntoma inusual.

Paso 7: Considere el estilo de vida y las preferencias del niño

Evalúe el estilo de vida y las preferencias del niño para determinar el enfoque de manejo de la miopía más adecuado. Para los niños activos que practican deportes, las lentes de contacto pueden ser preferibles a las gafas. Para los niños que se sienten incómodos con los lentes de contacto, las gotas de atropina en dosis bajas o los anteojos podrían ser más apropiados. Adaptar el plan de manejo a las actividades diarias del niño y su nivel de comodidad es crucial para su cumplimiento y efectividad.

Paso 8: Desarrollar un plan de seguimiento

Resalte la importancia de las citas de seguimiento periódicas para monitorear la progresión de la miopía y ajustar el plan de manejo según sea necesario. Por lo general, se recomiendan seguimientos bianuales, pero la frecuencia puede variar según las circunstancias individuales. Reforzar a los padres que el manejo de la miopía es un compromiso continuo que requiere un seguimiento continuo y posibles ajustes.

Paso 9: Fomentar la educación continua y el apoyo

La literatura sobre el control de la miopía y los estándares de atención están en constante evolución. Aliente a los padres a mantenerse informados sobre las últimas investigaciones y avances en el manejo de la miopía. Recomiende fuentes acreditadas y grupos de apoyo donde puedan compartir experiencias y obtener conocimientos adicionales. Enfatice la importancia de una comunicación abierta con su hijo para garantizar que el plan de manejo siga siendo eficaz y bien tolerado.

Guiar a los padres a través del proceso de toma de decisiones sobre el manejo de la miopía es una responsabilidad multifacética para los proveedores de atención oftalmológica. Al realizar exámenes oculares exhaustivos, educar a los padres sobre las opciones de manejo, participar en discusiones detalladas y considerar el estilo de vida y las preferencias del niño, podemos ayudar a los padres a tomar decisiones informadas. Los seguimientos regulares y el fomento de la educación y el apoyo continuos son componentes esenciales de un manejo eficaz de la miopía. Podemos mejorar la salud ocular a largo plazo y los resultados humanos generales para los niños a través de un enfoque proactivo y colaborativo.

https://reviewofmm.com/steps-to-guide-parents-through-the-myopia-management-decision/