L. Opt. María Guadalupe Vergara Rojas, editora clínica Revista 20/ 20 México

En el pasado los lentes de contacto eran vistos y considerados por los pacientes como una alternativa estética para evitar el uso de lentes de armazón y cambiar el color de sus ojos; sin embargo, la contactología moderna ha realizado investigaciones en lentes de contacto de especialidad que ha generado que los pacientes los consideren ya no con fines estéticos sino terapéuticos.

Las personas que tuvieron una cirugía refractiva y que por efectos secundarios formaron ectasias debido a que no todas las córneas responden de la misma manera al procedimiento quirúrgico o aquellos pacientes que fueron operados por queratotomía radiada en los años 80´s y ahora son córneas oblatas severas y además son actualmente présbitas. Los lentes de contacto de especialidad serán la única forma de corrección visual para que el paciente siga siendo productivo y lleve una vida normal.

No solo es recuperar una saludable autoestima, sino la seguridad física, realizar actividades que ya se daban por perdidas e imposibles de lograr, incluso un cambio de residencia, decidir tener un hijo al que puedan brindar amor y cuidados o animarse a seleccionar una carrera universitaria.

¿Qué escenarios tenemos como optometristas ante nuestros ojos que generan estos retos y oportunidades de adaptación de lentes de contacto de especialidad?

Procedimiento Lasik, Queratopatía Penetrante y queratocono, los más importantes y frecuentes.

Reflexionando sobre el Lasik, consideremos algunos reportes de investigación respecto a este procedimiento en México (1). La complicación más común después de la cirugía es el ojo seco crónico, como consecuencia de un factor neuropático lo que se encuentra relacionado con el promedio del NIBUT, enrojecimiento y tomas de meibografia.

La presentación de una ectasia corneal posterior al procedimiento (2) es un punto clave a considerar ligado a la presencia de los siguientes eventos:

Atrofia corneal por hiperplasia (62%), pérdida parcial de Bowman (42%), disminución del lecho estromal residual (73 %), pérdida del endotelio (56%).

Estos eventos tienen una relación con la presencia de una córnea delgada previa, miopía alta, lecho estromal reducido tras cirugía y queratocono frustro. Pero también puede haber ectasias con córnea normales previas.

La Queratoplastia Penetrante (3), se realiza debido a una distrofia corneal, queratocono, queratopatia bulosa, leucoma estromal y herpes simple.

De acuerdo con el Banco de Tejido Corneal del Centro Médico la Raza (UMAE), el primer y único Banco de tejido de córnea en función a partir de julio 2018, realiza el 35 procedimiento al mes. La córnea es el tejido que ocupa el primer lugar en demanda a nivel nacional con rango de edad entre 2 a 85 años.

El especialista cuenta con seis horas para hacer la recuperación del tejido.

Al llegar al banco se emplean medios de preservación que permiten hasta 14 días para ser trasplantadas y brindar el máximo rendimiento óptico al paciente receptor.

La córnea donadora produce normalmente una ametropía, prevaleciendo el astigmatismo y con respecto al ojo contralateral se presenta anisometropía.

En el caso del queratocono, previo a llegar al escenario de queratoplastia penetrante será posible para nosotros ayudar al paciente con un lente de contacto de especialidad y para lograr este objetivo en nuestro país contamos con laboratorios dedicados a la fabricación de diseños de geometría idónea para este tipo de curva corneal.

Sea cual sea el escenario visual de nuestro paciente somos el profesional clave que le puede brindar calidad visual utilizando la tecnología de diseño presente en los lentes de contacto especiales, bien sean de geometría inversa, asféricos, multicurvos o esclerales. De esta manera lograremos ser competentes y mejoraremos la vida de nuestros pacientes.

Bibliografía

1.ARVO July 2019. Vol. 60. No.9 . Abstract issue. Journal of Surgery

Dry eye parameters after corneal refractive surgery in Mexican patiens.Denise Loya, Julio C. Hdez. Paolma López, Guillermo Garcia de la Rosa, Jorge Valdez

2.ARVO June 2015. Vol. 56 Issue 7. Abstract Issue. Ectasias secundarias a Cirugia Refractiva. Rocio Zamora, Abelardo Rdgez., Ivette Hdez., Dolores Rios y Valles Valles, 10 años ( 2004 -2014 ).

3.ARVO June 2013.Vol. 54 No. 15 Abstract Issue. Futuras perspectivas en Trasplante de Córnea