Impacto de la córnea en la emetropización y la miopía
Los trabajos recientes y las declaraciones de consenso sobre la emetropización, el desarrollo de la miopía y su progresión se centran en la longitud axial y, hasta cierto punto, en el cristalino.
1 de noviembre de 2022
Por Zeeshan Akhtar, BOptom, MPhil, candidato a doctorado en Brien Holden Vision Institute
Hoy en día se ha escrito poco sobre el principal componente óptico, la córnea, y su papel en la emetropización y la miopía. Este artículo, publicado hace más de dos décadas, analiza el papel fundamental que desempeña la córnea en la emetropización y considera su papel en el desarrollo y la progresión de la miopía.
Los autores revisaron la evidencia y discutieron el papel que desempeña la córnea durante a) la emetropización yb) el desarrollo de la miopía.
Con respecto al papel de la córnea durante la emetropización, los autores resumieron la evidencia que indica que, durante los primeros años de vida, cuando el ojo aún se está desarrollando y madurando, tanto la córnea como el cristalino se aplanan para disminuir su poder refractivo y compensar la longitud axial aumenta rápidamente. Más tarde, durante la escuela y los años intermedios de la vida, el poder de la córnea permanece relativamente estable, pero curiosamente, en años posteriores, se encontró que la curvatura de la córnea se acentuaba, y se sugirió que este podría ser uno de los mecanismos compensatorios destinados a mantener la emetropía dada la disminución de la longitud axial y la potencia del cristalino en el ojo maduro.
Con respecto al desarrollo y progresión de la miopía, aunque el cambio de longitud axial es el determinante clave para la progresión de la miopía, también se consideró que la potencia de la córnea desempeña un papel. Cierta evidencia indica que los ojos miopes tienen córneas más curvas, lo que se cree que es el resultado de un factor de estiramiento (alargamiento axial con curvatura corneal) en lugar de un factor de tamaño (donde la longitud axial y el aplanamiento corneal están en armonía).
Además, una alta correlación entre el error de refracción y la relación AL/CR indica que no solo la longitud axial aisladamente sino también la potencia/curvatura de la córnea es un determinante significativo del estado de refracción del ojo. Curiosamente, existe una baja correlación entre la potencia refractiva y la del cristalino. Esto sugiere que el poder de la córnea, especialmente las córneas más inclinadas, juega un papel. Se planteó la hipótesis de que la fuerza mecánica debida a la presión del párpado superior podría alterar la curvatura de la córnea y podría desempeñar un papel en el empinamiento de la córnea observado en la miopía.
En resumen, se planteó la hipótesis de que una mayor potencia corneal y una mayor relación AL/CR desempeñan un papel en la aparición de la miopía.
Resumen
Papel de la córnea en la emetropía y la miopía
Theodore Grosvenor, David A. Goss
El propósito de este artículo es revisar la evidencia disponible sobre el papel de la córnea en lograr y mantener la emetropía, así como su papel en el desarrollo y progresión de la miopía. El papel de la córnea en la emetropización es más evidente en los dos extremos de la vida.
Durante la infancia, cuando la longitud axial aumenta rápidamente, tanto la córnea como el cristalino se vuelven más planos, desplazando el estado refractivo del ojo hacia la emetropía; durante los últimos años de vida, cuando la longitud axial permanece constante o incluso se acorta, la córnea parece encorvarse un poco.
Cuando se desarrolla la miopía, en algunos casos, la córnea puede experimentar un empinamiento “paradójico”, que acelera, en lugar de retardar, el desarrollo de la miopía. El efecto de la córnea en el desarrollo y progresión de la miopía es evidente cuando se considera la relación entre la longitud axial y el radio de la córnea, la relación AL/CR. Estudios recientes sugieren que una relación AL/CR alta, que tiene un valor de aproximadamente 3,0 en el ojo emétrope, es un factor de riesgo para la miopía juvenil. Varios estudios han demostrado que los ojos miopes tienen mayores poderes corneales medios que los ojos emétropes; esto puede deberse principalmente a que la mayor potencia de la córnea es un factor de riesgo para la miopía juvenil.
Grosvenor, T. y Goss, DA (1998). Papel de la córnea en la emetropía y la miopía. Optometría y Ciencias de la Visión: Publicación Oficial de la Academia Estadounidense de Optometría, 75 (2), 132-145.
FUENTE:
