Grado de miopía y riesgo de glaucoma
El propósito de este metanálisis fue verificar la relación dosis-respuesta entre el grado de miopía y el riesgo de GAA en una población étnicamente diversa.
Por Dwight Akerman, OD, MBA, FAAO, FBCLA, FIACLE
El glaucoma es la principal causa de ceguera irreversible en todo el mundo, y el glaucoma de ángulo abierto (GAA) es la forma más prevalente de la enfermedad. La miopía es un factor de riesgo bien establecido para la GAA, habiéndose investigado exhaustivamente la asociación entre ellos. Sin embargo, la evidencia sobre la asociación del grado de miopía con un mayor riesgo de GAA es contradictoria.
El metanálisis comprendió 24 estudios en 11 países (514 265 personas). El odds ratio (OR) combinado de la asociación de cualquier grado de miopía con GAA fue de 1,88 (IC del 95 %, 1,66-2,13: I2 = 53 %). Las diferencias de OR basadas en el origen étnico (asiáticos frente a occidentales) o cinco áreas geográficas no fueron estadísticamente significativas (P = 0,80 y P = 0,06, respectivamente). Los OR combinados de las asociaciones entre miopía baja, moderada, moderada a alta, alta y GAA fueron 1,50 (IC del 95 %, 1,29-1,76), 1,69 (IC del 95 %, 1,33-2,15), 2,27 (IC del 95 %, 1,33-2,15). , 1,74-2,96) y 4,14 (IC 95%, 2,57-6,69), respectivamente. Según el metanálisis de dosis-respuesta, el OR combinado (por cambio de SE 1,00D) fue 1,21 (IC del 95 %, 1,15-1,28). El riesgo OAG se aceleró a aproximadamente −6,00 D y se aceleró aún más desde −8,00 D, mostrando una pendiente ascendente cóncava no lineal (P = 0,03).
El metanálisis sugiere que las personas con miopía tienen aproximadamente el doble de riesgo de desarrollar GAA en comparación con las personas sin miopía. Los mayores riesgos de OAG fueron consistentes entre las poblaciones asiáticas y occidentales. Además, los autores concluyeron que por cada aumento de 1,00 D en la miopía, el riesgo de GAA aumenta en aproximadamente un 20 %. El riesgo aumenta más abruptamente en la miopía de alto grado, lo que representa una relación no lineal significativa.
Desde una perspectiva de salud pública, la miopía y el glaucoma se encuentran entre las enfermedades oculares más frecuentes y de rápido aumento que causan discapacidad visual y ceguera en todo el mundo. Debe haber una mayor conciencia sobre el glaucoma entre las personas con miopía, independientemente de su grado. En particular, se necesita un control más atento en la miopía −6.00D o más dado el riesgo cada vez mayor que se incurre en la miopía de alto grado.
Abstracto
Grado de riesgo de miopía y glaucoma: un metanálisis de dosis-respuesta
Ahnul Ha, Chung Young Kim, Sung Ryul Shim, In Boem Chang, Young Kook Kim
Propósito: Verificar la relación dosis-respuesta entre el grado de miopía y el riesgo de glaucoma de ángulo abierto (GAA).
Diseño: metanálisis de dosis-respuesta.
Métodos: buscamos en las bases de datos de PubMed, EMBASE y Cochrane Library estudios basados en la población publicados hasta el 30 de noviembre de 2020 e informes sobre miopía y GAA. Los modelos de efectos aleatorios generaron odds ratios (OR) combinados e IC del 95 %. La solidez de los resultados se confirmó mediante análisis de influencia y de subgrupos. Un metanálisis de dosis-respuesta de 2 etapas calculó el riesgo de GAA por unidad de dosis de miopía (disminución del equivalente esférico [SE] de 1 dioptría [D]) y examinó el patrón de relación.
Resultados: El metanálisis comprendió 24 estudios en 11 países (514 265 personas). El OR combinado de la asociación de cualquier grado de miopía con GAA fue 1,88 (IC del 95 %, 1,66-2,13; I 2= 53%). Las diferencias de OR basadas en el origen étnico (asiáticos frente a occidentales) o 5 áreas geográficas no fueron estadísticamente significativas (P = 0,80 y P = 0,06, respectivamente). Los OR combinados de las asociaciones entre miopía baja, moderada, moderada a alta, alta y GAA fueron 1,50 (IC del 95 %, 1,29-1,76), 1,69 (IC del 95 %, 1,33-2,15), 2,27 (IC del 95 %, 1,33-2,15). , 1,74-2,96) y 4,14 (IC 95%, 2,57-6,69), respectivamente. Según el metanálisis de dosis-respuesta, el OR combinado (por cambio de SE 1-D) fue 1,21 (IC del 95 %, 1,15-1,28). El riesgo OAG se aceleró a aproximadamente -6 D y se aceleró aún más desde -8 D, mostrando una pendiente ascendente cóncava no lineal (P = 0,03).
Conclusiones: Por cada unidad (1-D) de aumento de miopía, el riesgo de glaucoma aumenta aproximadamente un 20%. El riesgo aumenta más abruptamente en la miopía de alto grado, lo que representa una relación no lineal significativa.
Ha, A., Kim, CY, Shim, SR, Chang, IB y Kim, YK (2021). Grado de miopía y riesgo de glaucoma: un metanálisis de dosis-respuesta. Revista americana de oftalmología.
