Tuvimos la oportunidad de conversar con el Dr. Edgar Dávila García, destacado experto en el campo de la optometría, sobre temas clave en el manejo de pacientes con lentes de contacto de materiales de gas permeable.

Con una amplia trayectoria, ha centrado su práctica en lentes de contacto, ojo seco, tecnologías refractivas y el manejo de la miopía. Su profundo conocimiento y experiencia lo convierten en un referente en el campo, y abordamos temas de gran relevancia para el cuidado visual especializado.

¿Qué enfoque utiliza para garantizar que cada paciente reciba atención personalizada cuando se realiza la adaptación de las lentes de contacto y qué factores tiene en cuenta para conseguir la mejor adaptación y comodidad para sus pacientes?

La palabra clave aquí es la atención especializada o personalizada. Entonces, para lograr hacer eso primero hay que hacer un buen historial o una buena anamnesis para ver las necesidades específicas de cada paciente. Cada paciente es un mundo diferente y, por tanto, para poder resolver sus problemas hay que entenderlos, escucharlos y entonces trabajarlos. Por ejemplo, buenos diseños de lentes, si tenemos un buen diseño, nos hace la adaptación mucho más sencilla. Buenos materiales que sean compatibles con sus tejidos, para que entonces esa relación lente-córnea sea ideal y sea saludable. Y al final del día un material que sea biocompatible con todo el tejido. Si logramos hacer un buen historial, proponemos buenos diseños y tenemos buenos materiales, nos aseguramos de que podamos corregir ese problema, además de resolver el problema específico de cada paciente. Es la manera más sensata de hacerlo.

Según su experiencia, ¿cuáles son algunos de los desafíos comunes que enfrentan los pacientes al usar lentes de contacto especiales y cómo aborda estos desafíos para mejorar la experiencia general del paciente?

Yo creo que dos de los desafíos más comunes son la colocación y la remoción de los lentes, y específicamente si fueran esclerales o lentes corneales. Sabemos que al paciente que no está acostumbrado a utilizar lentes le hace falta un buen entrenamiento. Después que exista buen entrenamiento y le dediquemos el tiempo, no va a haber ningun problema. Hay pacientes que se toman un poco más de tiempo que otros, pero lo importante es que el entrenamiento sea personalizado.

Lo otro quizá es la limpieza y la disponibilidad de los productos para limpieza a los pacientes. En Latinoamérica, lamentablemente, esa disponibilidad varía de país en país, hay países en los cuales es fácil conseguir buenos productos y otros en los que no. Por tanto, la guía del que está prescribiendo los lentes es importante para que ese paciente obtenga buenos productos. Sabemos que si no hay buenos productos de limpieza, va a haber problemas con ese tipo de seguimiento, va a haber problemas con el uso de los lentes. Otro desafío es el manejo del tiempo de uso. Muchos lentes que estan bien adaptados son extremadamente cómodos, entonces el paciente quizás abusa en su tiempo de uso. Es importante que en cada seguimiento que se hace a ese paciente se repase el tiempo de uso y se repasen también los materiales que está utilizando o las soluciones para la limpieza. Sabemos que los pacientes con el tiempo caen en costumbre y empiezan a cortar pasos y si nosotros repasamos en cada uno de los seguimientos, aseguramos que el paciente pueda disfrutar de sus lentes sin problema alguno.

La seguridad del paciente es fundamental en el cuidado de los lentes de contacto. ¿Cómo educa a los pacientes sobre el cuidado y la higiene adecuados de los lentes para prevenir complicaciones y garantizar la salud ocular duradera?

Al final del día, la educación de cómo utilizar, cómo cuidar y cómo manejar sus lentes, es lo que hace que ese paciente tenga éxito o no tenga éxito. Puede ser la mejor adaptación pero si no tiene un cuidado ideal de sus lentes, puede tener problemas. Lo más sencillo es el entrenamiento directo. En nuestra oficina, tanto los practicantes, como los asistentes, primero se aseguran de que haya cursos de entrenamiento directos para cada paciente. Lo segundo, si hace falta más de un entrenamiento, no hay problema ninguno, la oficina los brinda sin costo alguno. También nos aseguramos de que entienda cómo utilizar los productos específicos de limpieza. Es común que lleguen a nuestra oficina pacientes que han utilizado algún tipo de lente, algún tipo de producto, hacemos una pequeña investigación con varias preguntas y nos damos cuenta que no sabe cómo utilizar algún producto en particular. Es ese desconocimiento el que lleva al paciente hacer mal algunos pasos y cause problemas. Al final del día, este tipo de cuidado depende de nosotros, usted puede tener en su oficina unas hojas con instrucciones escritas para repartirlas a sus pacientes y que las puedan repasar en su casa con calma y hacerlo constantemente. Lo otro que podemos hacer es usar el internet a nuestro favor, hay videos en Youtube, tutoriales para cómo limpiar, cómo colocar y cómo remover los lentes, todos sin costo. Eso lo que hace es dar más información al paciente, refuerza todas las instrucciones que le hemos dado, además de todo lo que se le brinda en términos escritos para que el paciente los repase.

¿Cómo colabora con otros profesionales de la atención ocular y socios de la industria para mantenerse actualizados sobre las últimas tendencias y productos en tecnología de lentes de contacto?

La optometría es una ciencia aliada a la salud, por lo que como profesionales debemos estar en constante renovación de los conocimientos. El que no se renueva se queda atrás, no brinda lo mejor a sus pacientes y, por tanto, no da lo mejor de él. Agraciadamente, al día de hoy, la industria es parte integral de lo que nos ayuda y nos provee, nos da webinars, actividades y nos da información para tener en casa. Todo esto logra que nos podamos poner al día con respecto a lo que estamos trabajando día a día. También hay grupos de interés en diferentes especialidades, donde se comparte información y experiencias con los colegas. Todo esto sumado con la industria y la educación continua, es lo que lleva a que nos mantengamos al día.

¿Cuáles son los factores clave que diferencian una lente de contacto común de una excepcional en cuanto a la comodidad del paciente, la calidad de la visión y la salud ocular general?

Hay mucha oferta de lentes a nivel mundial y Latinoamérica no es la excepción. Ahora, para poder diferenciar entre un lente común y un lente excepcional, quizás hay tres cosas importantes. Lo primero es el diseño, debemos trabajar diseños que sean nuevos, que sean lo mejor para ofrecimientos al paciente, que sean de alta tecnología. Lo segundo son los laboratorios, en Latinoamérica podemos tener un diseño bueno, que ha sido licenciado en algún laboratorio, pero el laboratorio con el que trabajamos quizás no domina  ese tipo de diseño. Es interesante ver la reproducibilidad y la repetibilidad de un diseño cuando usted trabaja acaso con sus pacientes. Si usted nota que el laboratorio no es capaz de producir diseños de una manera repetible y confiable, pues tendría que cambiar el laboratorio o cambiar de diseño para llevarlo mejor a sus pacientes. Y lo tercero, es el material. Si tenemos un buen diseño de lente, tenemos un buen laboratorio que nos produce y buenos materiales que aguantan el peso de producir el lente y llevarlo al paciente, tenemos una combinación perfecta.

En el caso de los pacientes que buscan lentes de contacto especiales (por ejemplo, para el astigmatismo, la presbicia o córneas irregulares), ¿qué consideraciones son esenciales para que reciban una atención óptima y el tipo de lente adecuado según sus necesidades?

Para que estos pacientes reciban un buen producto y sea óptimo a la adaptación, hacen falta varias cosas.

Lo primero es un buen historial. Con una historia sabemos la necesidad específica del paciente y podemos producir un lente ideal para ese paciente. Lo segundo es que tienen que ver buenas opciones. Lo ideal es que ese paciente que nos está visitando, tenga diferentes tipos de diseños a su elección. Recordemos que un solo diseño no es capaz de arreglar o resolver los problemas de todo el mundo y, por tanto, una buena cantidad de opciones es lo ideal. Y lo tercero, es la experiencia del optometrista con respecto a la adaptación que está haciendo.

Si el paciente hace buena historia, tiene buenas opciones, pero el profesional no conoce los diseños y no sabe adaptarlo, quizás no obtengan una buena adaptación al final del día. Por tanto, es importante la experiencia cuando los pacientes escogen a los profesionales, deben tener educación, que conozcan los productos y que estén disponibles para ofrecer lo mejor de ellos a esos pacientes.

¿Puede mencionar qué sabe sobre la importancia de la selección del material de las lentes de contacto especiales para pacientes con necesidades de visión únicas? ¿Cómo contribuye el material a la comodidad del paciente y a la salud ocular?

Una vez que el profesional tiene buenos diseños y tiene buenas soluciones para ese paciente, el decidir o seleccionar el material ideal es el punto más importante. Hay diferentes compañías que ofrecen los productos, los parámetros que podemos estudiar son diferentes, las características que pueden ser adaptadas al tipo de paciente son diferentes. Hay que ver, primero que nada, cuán resistente es ese material en el día a día. Recordemos que los lentes de contacto o los lentes esclerales se usan todos los 365 días al año, por lo que deben ser resistentes y duraderos. La resistencia y durabilidad, son dos términos diferentes. La durabilidad es cuánto tiempo ese lente va a funcionar bien y la resistencia es a los rayones o a que se opaque.

Lo otro es utilizar lentes con una indicación específica para el paciente. Un ejemplo claro es si es un paciente que padece de ojo seco, ya el día de hoy existen materiales con indicación para ojo seco. Si es un paciente que tiene astigmatismo alto corneal y adaptamos un lente que sea corneal, debe tener un módulo bueno y alto para que el lente no se doble. Entonces, si conseguimos un buen material con buenas características y lo adaptamos a ese paciente, pues ya tenemos la batalla ganada. Otro aspecto importante es la humectación, si el lente tiene buena humectación, reemplaza indirectamente el sistema óptico y por lo tanto el paciente puede ver bien.

Si logramos todas estas características en un buen material para el paciente, tenemos entonces un buen ofrecimiento para este tipo de casos.

¿Qué aspectos deben tener en cuenta los optometristas y los pacientes en Latinoamérica al analizar lentes de contacto especiales, en particular aquellas hechas de materiales permeables al gas?

Los optometristas deben tener en cuenta el diseño,el ofrecimiento y la condición del paciente. Si el paciente padece blefaritis, padece de ojo seco, padece astigmatismo alto, cada una de esas condiciones nos lleva a pensar qué ofrecimientos tenemos que hacerle.

El paciente debe buscar un profesional que tenga buen conocimiento, que se mantenga actualizado y que ofrezca materiales que sean buenos para cada caso.

Como experto en la adaptación de lentes especiales, ¿cómo evalúa qué tipo de material sería el más adecuado para los requisitos específicos y el estilo de vida de cada paciente?

El evaluar el material para el paciente es casualmente donde muchas veces fallan los profesionales, ofrecen buenos diseños, son capaces de trabajarlos, pero quizás no escogen bien el material. Sin embargo, ya sabemos y lo hemos discutido, si el material es ideal para el paciente, todo se resuelve.

Cada paciente es un mundo diferente, como lo hemos comentado anteriormente, por lo que el profesional debe estar pensando en esas condiciones, ya sean patológicas o como condiciones de las medidas del ojo. Todo eso tiene que ser tomado en cuenta en el momento de escoger el material que utilicemos. Si logramos hacer eso, no hay problema ninguno y tenemos buenos resultados.

En su opinión, ¿cuáles son los factores clave que contribuyen al éxito de los resultados para los pacientes cuando se prescriben lentes permeables al gas y cómo adapta su enfoque para tener en cuenta estos factores?

En mi opinión hay cuatro factores muy importantes. El primero es la educación al paciente, en ocasiones no dedicamos el tiempo necesario a cada paciente. Hay pacientes que aprenden en 15 minutos, otros en 5 minutos y hay otros que toman dos o tres sesiones, por lo que debemos personalizar la educación de cada paciente. El segundo factor son los materiales, que estos sean los adecuados para cada caso en particular. El tercer factor son los diseños, si tenemos un buen diseño y un buen material, podemos tratar muchas más condiciones, lo cual nos permite poder atender más pacientes.Y el cuarto factor es lo que puedo ofrecer al paciente tanto en diseño como en materiales.

Si logramos todo eso, podemos básicamente contribuir a que esa adaptación sea buena con respecto al material de los lentes gas permeables.