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5 de enero de 2026
Por Andy Cheng, OD, FAAO
Mi trayectoria en el cuidado ocular pediátrico comenzó mucho antes de la escuela de optometría. En la universidad, trabajé como terapeuta visual, ayudando a niños con problemas de visión. Cuidar de estos niños me inculcó un amor por la pediatría que, a la larga, guió mi carrera. Recordando mi infancia, mis primos pequeños y muchos niños del vecindario pasaban mucho tiempo jugando en casa, así que la pediatría siempre fue la especialidad que me parecía más lógica y natural.
Tras la escuela de optometría en SCCO, completé una residencia en SUNY, centrada en atención primaria y enfermedades pediátricas. Posteriormente, me incorporé a SUNY como profesora clínica en el departamento de pediatría, supervisando a residentes e internos.
Finalmente, regresé a Maryland, donde me uní a uno de los grupos de oftalmología pediátrica más grandes como su primer optometrista. Esta experiencia me enseñó a desenvolverme en un entorno especializado con mucha actividad, a la vez que forjaba mi propio nicho de mercado.
Construyendo un programa que funcione para usted y su práctica
Cuando empecé a incorporar el manejo de la miopía, no se trataba solo de conocimientos clínicos, sino de diseñar sistemas que funcionaran eficazmente en un entorno pediátrico con mucha actividad. Al principio, ni mis colegas ni el personal tenían experiencia en la adaptación de lentes de contacto para niños. Un miembro del personal con experiencia previa en lentes de contacto se convirtió en nuestro instructor principal para la inserción y extracción. A partir de entonces, designamos una sala separada y programamos la capacitación para la inserción y extracción durante las horas más tranquilas de nuestra jornada, creando un proceso que se adaptaba perfectamente a nuestras agendas, ya de por sí apretadas. También creamos folletos sencillos con códigos QR que enlazaban a videos de capacitación, lo que ayudó a las familias y a los niños a ganar confianza incluso antes de probar las lentes.
Es fundamental iniciar el control de la miopía lo antes posible, y ahora tenemos la suerte de contar con múltiples opciones de tratamiento. Algo que ha sido de gran ayuda es la interacción directa con el paciente, no solo con sus padres. Siempre intento obtener la opinión del niño para evaluar su preparación y personalizar el apoyo. Este enfoque les da a los niños una sensación de control y los hace más comprometidos con su atención.
Tengo hijos de tan solo 6 años que usan lentes de contacto MiSight y les va de maravilla. ¡No subestimen a los niños! Al fin y al cabo, a los niños les encanta enorgullecer a los adultos. Y aún más, les encanta ponerles celos a sus amigos del colegio: ir al colegio con lentes de contacto mientras sus amigos todavía tienen que usar gafas es un motivo de orgullo para ellos. Con los años, he aprendido que involucrar a los niños en la conversación, en lugar de hablar solo con sus cuidadores, mejora el cumplimiento y ayuda a las familias a tomar decisiones compartidas e informadas.
Ayudando a las familias a comprender sus opciones
Los padres suelen llegar con un conocimiento básico de la miopía, pero con poca conciencia de sus riesgos a largo plazo o de las opciones de tratamiento. Explico la miopía usando analogías sencillas y fáciles de entender. Si las explicaciones son demasiado complicadas o técnicas, el mensaje suele perderse. La miopía progresiva puede estar relacionada con un globo que se infla demasiado. A medida que el ojo crece, los tejidos se estiran, se adelgazan y se debilitan, como un globo. Esto aumenta el riesgo de complicaciones más adelante en la vida. Juntos, revisamos todas las intervenciones basadas en la evidencia: ajustes en el estilo de vida, atropina en dosis bajas, ortoqueratología y lentes de contacto blandas para el control de la miopía aprobadas por la FDA, como MiSight 1 Day.
El seguimiento está estructurado para equilibrar la atención basada en la evidencia con una programación práctica. Veo a los niños cada cuatro a seis meses durante al menos los dos primeros años. Si la progresión del niño se mantiene estable y ya está en la adolescencia (cuando la miopía tiende a disminuir de forma natural), estas visitas pueden pasar a ser anuales, aunque muchos prefieren continuar con la atención semestral. Este programa refleja tanto la evidencia clínica como la experiencia práctica, lo que permite una observación minuciosa durante los años más críticos del crecimiento ocular.
Impacto en el mundo real y conclusiones prácticas
El verdadero valor del control de la miopía se hace evidente en las historias de los pacientes. Un niño de 13 años, que había progresado aproximadamente entre 1 y 1,5 D al año entre los 6 y los 10 años, nunca había recibido una intervención de sus médicos. Tras iniciarle MiSight un día a los 10 años, su progresión se ha detenido prácticamente durante tres años. La reacción de su madre: “¿Por qué no te encontramos cuatro años antes?”, subrayó la importancia de la intervención temprana.
Muchos niños empiezan dudando sobre los lentes de contacto, pero poco a poco van ganando confianza e incluso dominan la colocación sin necesidad de usar un espejo. Celebramos su éxito en cada seguimiento. ¡La práctica hace al maestro!
Las lentes de contacto ofrecen claras ventajas sobre la terapia farmacológica, especialmente para los niños más activos. Proporcionan una visión nítida y sin obstrucciones durante la práctica deportiva, eliminan la necesidad de gotas nocturnas y mejoran la autoestima en niños que, de otro modo, podrían tener dificultades con las gafas. Sin embargo, cada niño es diferente, y es nuestra función guiar a las familias hacia la opción más adecuada y basada en la evidencia para la edad, el temperamento y el estilo de vida de su hijo.
Simplemente empieza
Para los profesionales clínicos que estén considerando incorporar el manejo de la miopía a su práctica, el consejo es simple: comiencen. Empiecen con lo que puedan manejar y perfeccionen sus procesos a medida que adquieran experiencia. Involucren tanto a los padres como a sus hijos en la toma de decisiones, comuníquese desde el principio y apóyense en enfoques basados en la evidencia. Con el tiempo, verán resultados innegables: ralentizarán la progresión, mejorarán la calidad de vida de los niños y generarán confianza familiar en su atención. Esa confianza lo dice todo: pacientes y padres satisfechos los elogiarán. En tan solo unos años, he logrado construir una gran red de seguidores y referencias, ¡gracias al boca a boca!
De cara al futuro, las nuevas tecnologías, como las novedosas gafas para el control de la miopía, ampliarán las opciones, especialmente para los niños más pequeños que podrían no estar preparados para usar lentes de contacto. A pesar de la evolución de los tratamientos, los principios fundamentales se mantienen: intervención temprana, toma de decisiones compartida y atención personalizada basada en la evidencia.
El Dr. Andy Cheng es el Optometrista Pediátrico Jefe de Kids Eye Care of Maryland , un importante grupo de oftalmología pediátrica que también colabora con el Grupo de Investigación de Enfermedades Oculares Pediátricas (PEDIG). Obtuvo su título de Doctor en Optometría en el Southern California College of Optometry. También completó su residencia en Optometría Pediátrica en el SUNY College of Optometry, tras lo cual se desempeñó como Adjunto en la clínica de Optometría Pediátrica, supervisando a residentes e internos. Sus intereses clínicos actuales incluyen el tratamiento y manejo de la ambliopía y el estrabismo, así como el control de la miopía pediátrica. El Dr. Cheng es miembro de la Academia Americana de Optometría desde 2015.
Fuente directa:
https://reviewofmm.com/from-clinical-evidence-to-chairside-success/
