Cómo manejar niños miopes muy pequeños
Si bien no hay pasos fáciles para controlar la miopía en niños muy pequeños, creo que, al ayudar a los padres, podemos tener un impacto no solo a corto plazo sino también a lo largo de la vida del niño a medida que crece.
Por Shefali Miglani, OD
Si bien no hay pasos fáciles en el viaje para controlar la miopía en niños muy pequeños, creo que, al ayudar a los padres, podemos tener un impacto no solo a corto plazo sino también a lo largo de la vida del niño a medida que crece.
Sorprendentemente, he estado viendo a muchos niños muy pequeños con miopía progresiva desde que comencé a cambiar mi práctica a la atención especializada en el manejo de la miopía hace unos años. Me entristece y sorprende a los padres porque se siente como si saliera de la nada.
Un día, estos niños pequeños de tres años en adelante están jugando imaginariamente con sus dinosaurios de juguete, y al siguiente, se les están colocando marcos azules para niños en su oficina de optometría local. Pero esta es una nueva realidad que muchos padres, junto con sus optometristas, enfrentan en estos días.
Cuidar bien a estos niños pequeños miopes y, lo que es más importante, a los padres que los cuidan, requiere un enfoque amable y reflexivo. Estas son algunas de las lecciones y estrategias que me han ayudado a manejar niños miopes muy pequeños, que pueden ser valiosas para ayudarlo en su práctica de manejo de la miopía.
Calmar el shock y la ansiedad de los padres
La mayoría de las veces, cuando se descubre que el niño tiene miopía, ambos padres se involucran, no solo uno. Se preocupan porque no entienden por qué sucede esto, por lo que ambos se presentan al examen del niño.
Después de diagnosticar y confirmar el diagnóstico de miopía (preferiblemente con refracción ciclopléjica), me giro físicamente hacia los padres sentados en las sillas de la sala de examen, me acerco un poco a ellos, los miro directamente y les digo que todo va a estar bien. Es un poco menos que tomarlos de la mano, pero acercarse físicamente genera confianza, y generar confianza es fundamental cuando están en estado de shock y asombro. Les permite ponerlo a usted a cargo y les quita un poco de responsabilidad de los hombros.
También lo hago asegurándoles que la ciencia ha avanzado mucho y que ahora tenemos herramientas para controlar la miopía de sus hijos de manera efectiva y cómoda. También reitero que la intervención temprana es la clave para desacelerar la progresión. Si bien no entro necesariamente en los detalles de las opciones de tratamiento en la primera visita porque puede ser demasiado abrumador, los menciono y menciono que recibirán varios videos de la plataforma Hoot Myopia Care al día siguiente más o menos. Este compromiso de compartir videos los tranquiliza y continúa generando confianza.
Un punto adicional aquí es que a los padres les encantan los informes escritos después de cada visita. Sí, sé que puede llevar mucho tiempo, pero escribir un breve párrafo después de cada visita ayuda a los padres a comprender lo que está sucediendo con su hijo y lo que pueden esperar en el futuro.
Obtenga una evaluación binocular
Dependiendo de mi nivel de comodidad, programo una evaluación binocular ya sea conmigo mismo o con un OD especialista vecino. Siento que este paso es esencial para descartar problemas de visión binocular que pueden contribuir a problemas de aprendizaje y progresión de la miopía en niños muy pequeños.
He tenido casos en los que los pacientes se inscriben en terapia visual con un colega especialista en optometría y luego comienzan su viaje de manejo de la miopía en mi práctica. Además, he tenido niños que realizan esos dos programas de tratamiento al mismo tiempo.
Crear una buena relación con el niño
Crear confianza con un niño muy pequeño es tan importante como crear confianza con sus padres. El éxito y el resultado del tratamiento dependen de la cooperación del paciente.
Hago esto programando una llamada Zoom de seguimiento con los padres y el niño donde pueden verme sonriendo y alentándolos. Trato de hablar directamente con el niño y preguntarle sus intereses, qué le gusta hacer y cómo le gusta usar anteojos.
Las investigaciones muestran que estar a menos de cuatro pies del espacio personal de alguien genera confianza. En la sala de examen, donde la máscara facial puede interferir con una conexión personal, una llamada de Zoom o FaceTime me permite estar artificialmente cerca de ellos. El cerebro no sabe la diferencia en cómo se crea ese espacio «cerrado», y en la era actual de las máscaras faciales, esto es muy pragmático.
Esta videollamada les permite a los padres absorber la información y les brinda otra oportunidad para hacer preguntas. También permite que los padres y el niño me vean sin la máscara. Vernos las caras me permitirá “leer” mejor a los pacientes ya los padres, y viceversa.
Por lo general, presento las opciones de tratamiento en esta llamada, explico brevemente cómo funciona cada terapia y permito que los padres y los niños me den su opinión sobre cuál podrían elegir.
Además, proporcionar prueba social a un niño pequeño es otra forma poderosa de establecer una buena relación. Utilizamos los testimonios en video de Hoot Myopia Care o la capacitación I&R, que ayuda al niño a ser más receptivo. Cuando los niños ven que a otros niños les va muy bien con ortoqueratología o atropina en dosis bajas, comienzan a pensar: «Oye, si ellos pueden hacerlo, ¿por qué no puedo yo?»
El biómetro óptico permite una medición y un control más fáciles
En las consultas formales, ambos padres están invitados con el niño. En este punto, adapto la cita a la opción por la que se inclinan los padres y el niño y lo que se indica según las pruebas preliminares.
Una de las partes más críticas de esta visita es realizar una biometría óptica para medir la longitud axial de referencia del niño. Los informes intuitivos de mi biómetro de miopía Lenstar de Haag-Streit o el gráfico de longitud axial de Tideman en el sitio web de Hoot Myopia Care me permiten explicar dónde se compara al niño con los datos «normativos». Esto permite a los padres tener una perspectiva medible con su hijo. También reitero que la longitud axial es una forma objetiva e independiente de medir la progresión de la miopía de su hijo.
Los niños pequeños pueden ser un desafío para refractar. Las refracciones pueden fluctuar, y la mayoría de los médicos en ejercicio y las familias no tienen tiempo para hacer cicloplejías a los niños en cada visita de seguimiento. Entonces, si está manejando la miopía de niños muy pequeños, considere comprar un biómetro óptico.
Ofrezca asesoramiento conductual en cada visita
«¿Qué podemos hacer en casa, doctor?» Los padres a menudo me preguntan esto porque buscan nuestra ayuda para guiarlos sobre qué hacer en casa, ya que se dan cuenta de que la vida ha cambiado en estos días. Cada vez que pregunto sobre el tiempo frente a la pantalla o el juego al aire libre, los padres se iluminan y me alientan a decirle más a su hijo con la esperanza de poder ayudarlo a cambiar el comportamiento de su hijo.
Para ayudar a que esto sea más fácil, compartimos videos del sistema Hoot con los padres todos los meses que cubren temas como:
- Cómo podemos reducir el tiempo de pantalla
- postura de estudio
- Encontrar formas de jugar al aire libre
- Usar el modo airplay en la tableta para que puedan leer o jugar videojuegos a distancia
- Iluminación en la habitación al estudiar.
- El tiempo de pantalla de los padres y cómo eso afecta el comportamiento del niño.
Ya sea que los entrene en vivo cuando los padres y los pacientes están en la oficina o envíe videos digitalmente, el entrenamiento conductual es un componente esencial de cómo hemos hecho crecer nuestra práctica de manejo de la miopía, especialmente para la población de pacientes muy jóvenes.
Si bien no hay pasos fáciles en el viaje para controlar la miopía en niños muy pequeños, creo que, al ayudar a los padres, podemos tener un impacto no solo a corto plazo sino también a lo largo de la vida del niño a medida que crece.
