Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

Por Bruce Morgan, OD, FAAO.

En 2005, en el Simposio Mundial de Ortoqueratología celebrado en Chicago, se presentó una investigación que demostraba que la manipulación de la óptica que entra en el ojo podía afectar al crecimiento del ojo y disminuir la progresión de la miopía en primates.

En esa misma conferencia, se demostró que la ortoqueratología nocturna era única en aquel momento por producir la óptica necesaria para lograr este efecto y, de hecho, disminuir con el tiempo la progresión de la longitud axial en niños. Casi 400 asistentes de todo el mundo, entre los que me encontraba, quedaron absolutamente asombrados por estos hallazgos, y se podía oír el silencio absoluto mientras se presentaban.

Fue un momento crucial, sin duda, y 21 años después, podemos recordar ese momento como aquel en el que el control de la miopía se convirtió en una modalidad clínica válida, y la ortoqueratología fue la precursora de la invención. Pero ¿qué ocurre ahora? ¿Qué ha sido de la ortoqueratología a medida que el campo del tratamiento de la miopía ha madurado? ¿Qué ha sido de la ortoqueratología con la incorporación de lentes multifocales blandas, intervenciones farmacológicas y, más recientemente, gafas? Sin duda, el tiempo y la velocidad cada vez mayor del avance tecnológico han relegado a la ortoqueratología a la categoría de dinosaurio. ¿Se convertirán las gafas, con su facilidad de prescripción y familiaridad, en la modalidad dominante en el futuro? De hecho, según Market Growth Reports, se prevé que la tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) de las gafas para el control de la miopía sea del 18,5 % desde ahora hasta 2035. ¹   Sin embargo, según Global Market Statistics, la ortoqueratología (en su mayoría para el control de la miopía) tendrá una TCAC del 18,2 % durante ese mismo período, es decir, casi idéntica. ^2.   Hay buenas pruebas para creer que estas predicciones se harán realidad.

1. Un estudio publicado en Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology muestra que la ortoqueratología produjo un aumento de las aberraciones de orden superior en comparación con las lentes multifocales blandas, lo que resultó en un mayor control de la miopía. ³  
2. Otro metaanálisis afirma que la ortoqueratología también proporciona un control superior de la miopía en comparación con uno de los diseños de gafas contemporáneos. ⁴
3. Los diseños modernos de ortoqueratología, como la lente Moonlens (véase el gráfico a continuación), siguen evolucionando y produciendo parámetros con mayor precisión y eficiencia . La capacidad de personalizar el tamaño de la zona óptica ha tenido resultados sustanciales en términos de control de la longitud axial. ⁵
4. El uso de software sofisticado basado en la nube (véase el gráfico a continuación) ha aumentado drásticamente la eficiencia, la precisión y ha mejorado el flujo de pacientes, lo que hace que incorporar la ortoqueratología a la práctica clínica sea más fácil que nunca. 
5. Los padres siguen valorando el hecho de que la ortoqueratología proporciona corrección visual a sus hijos durante todo el día sin necesidad de gafas ni lentes de contacto, especialmente a medida que participan más en deportes y otras actividades. 

La ortoqueratología ha tenido una trayectoria más larga en el campo del tratamiento de la miopía, y sin duda ha sido fascinante. Desde sus inicios, su crecimiento y desarrollo han sido graduales y planificados, lo que hace que sea fácil pasar por alto cuánto han cambiado y mejorado las lentes de ortoqueratología y su uso en la práctica a lo largo de los años. No hay razón para creer que el futuro será diferente, y la ortoqueratología seguirá siendo un actor clave en el tratamiento de la miopía.

Bruce Morgan, OD, FAAO, es profesor emérito del Michigan College of Optometry de la Universidad Estatal de Ferris. Sus intereses clínicos y de investigación incluyen lentes de contacto rígidas permeables al gas (RPG), queratocono y remodelación corneal. Se ha especializado en el diseño y la adaptación de lentes de ortoqueratología y esclerales, y es un investigador con publicaciones y un reconocido conferencista internacional en el campo de las lentes de contacto y las enfermedades del segmento anterior. Además, fue presidente de la Asociación de Educadores en Lentes de Contacto. Actualmente, se desempeña como Director Ejecutivo de Investigación y Apoyo Clínico en Art Optical Contact Lens, Inc.

Referencias

1 Market Growth Reports (3 de diciembre de 2025). Tamaño del mercado de lentes para gafas de control de miopía, participación, crecimiento y análisis de la industria, por tipo (tipo resina, tipo PC), por aplicación (niños (6-12 años), adolescentes (12-18 años)), perspectivas regionales y pronóstico hasta 2035. https://www.marketgrowthreports.com/market-reports/myopia-control-spectacle-lenses-market-100919 :

2 Estadísticas del mercado global (15 de abril de 2026). Tamaño, participación, crecimiento y análisis de la industria del mercado de ortoqueratología (materiales naturales, vidrio y plástico), por industria de destino (lentes correctivas, lentes terapéuticas, lentes cosméticas y lentes para el estilo de vida), perspectivas regionales y pronóstico hasta 2035. https://www.globalmarketstatistics.com/market-reports/orthokeratology-market-10978

3 Yingying Huang, Xue Li, et al. Comparación de la refracción periférica y las aberraciones de orden superior entre la ortoqueratología y las lentes de contacto blandas multifocales diseñadas con alta adición . Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology (2022) 260:1755–1762.

4 Song, D et al. ¿Qué es mejor para el control de la miopía en niños: ortoqueratología o lentes oftálmicas DIMS? Un metaanálisis . BMC Ophthalmology (2026) 26:65.

5 Biyue, G et al. Estudio de la variación de la zona de tratamiento con lentes de ortoqueratología (VOLTZ): un ensayo clínico aleatorizado de 2 años . Óptica oftálmica y fisiológica (2023) noviembre; (6): 1449-1461

FUENTE: https://reviewofmm.com/orthokeratology-and-myopia-management-aging-like-fine-wine/

Por el Dr. Alex Ong, Optometrista, Singapur

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

En el manejo moderno de la miopía, es común hablar sobre el tiempo al aire libre, el comportamiento en el trabajo de cerca, la exposición a pantallas y las intervenciones ópticas basadas en la evidencia. Sin embargo, muchos médicos no suelen hablar sobre la salud metabólica, en particular sobre el posible papel de la calidad de la dieta y la exposición crónica a la glucemia en el crecimiento ocular.

En mi experiencia clínica, cada vez me encuentro con más niños cuya progresión de la miopía no se explica completamente solo por el comportamiento en actividades de cerca. Algunos padres informan que reducen activamente el tiempo frente a las pantallas y aumentan la exposición al aire libre, pero la elongación axial y la progresión refractiva continúan a pesar de las intervenciones para el control de la miopía. Estas observaciones me han llevado a explorar influencias metabólicas y del estilo de vida más amplias que pueden contribuir al entorno general del crecimiento ocular.

Azúcar y miopía

La relación entre la ingesta de azúcar y la miopía se ha explorado desde principios de la década de 2000, cuando las primeras hipótesis propusieron que un alto consumo de carbohidratos refinados podría influir en el crecimiento ocular a través de la hiperinsulinemia y las vías hormonales.¹ Aunque este concepto sigue siendo objeto de debate, cada vez hay más evidencia que sugiere que la disfunción metabólica podría merecer mayor atención en el debate actual sobre la miopía.

Curiosamente, cuando se pregunta a los padres si su hijo consume azúcar en exceso, la respuesta suele ser “no”, principalmente porque el niño no suele consumir dulces ni postres con frecuencia. Sin embargo, una conversación más profunda a menudo revela una ingesta regular de azúcares ocultos y alimentos con alto índice glucémico, como bebidas azucaradas, té de burbujas, aperitivos procesados, pan blanco, fideos y carbohidratos refinados consumidos a lo largo del día. 

Además del azúcar, suelo preguntar sobre los hábitos alimentarios generales, incluyendo el consumo de frutas y verduras, la regularidad de las comidas, la hidratación y el equilibrio entre alimentos procesados ​​e integrales, para comprender mejor el entorno en el que se desenvuelve el niño. Si bien estas conversaciones no pretenden diagnosticar enfermedades metabólicas, pueden aportar información clínica útil sobre patrones de comportamiento que coexisten con la miopía progresiva.

Los patrones dietéticos modernos, en particular los que incluyen alimentos ultraprocesados, se reconocen cada vez más como factores importantes que contribuyen a la ingesta de azúcares libres y al estrés metabólico.² Esto plantea una importante cuestión clínica: ¿Podría la desregulación glucémica crónica influir en el crecimiento ocular y la progresión de la miopía?

Claves epidemiológicas: estado glucémico y riesgo de miopía

La evidencia emergente sugiere una posible asociación entre marcadores metabólicos y miopía. Un estudio de aleatorización mendeliana demostró que niveles más altos de hemoglobina glicosilada (HbA1c) se asociaron con un mayor riesgo de miopía, mientras que la adiponectina pareció mostrar una asociación protectora.³

Además, datos observacionales de Francia sugieren que el consumo de carbohidratos refinados puede aumentar la probabilidad de miopía en niños, incluso después de ajustar por factores ambientales como el tiempo frente a pantallas y la actividad al aire libre.⁴ Si bien los hallazgos siguen siendo heterogéneos y aún no se puede establecer la causalidad, estos estudios sugieren que la salud metabólica puede representar un factor poco reconocido dentro del contexto más amplio de la miopía.

Desde una perspectiva clínica, esto resulta particularmente interesante porque muchos factores del estilo de vida comúnmente asociados con el comportamiento infantil moderno —incluida la menor exposición al aire libre, los hábitos sedentarios, la mala calidad del sueño, el mayor uso de pantallas y los patrones dietéticos ultraprocesados— a menudo coexisten simultáneamente en lugar de hacerlo de forma independiente.

Mecanismos biológicos: Del azúcar al crecimiento ocular

Si bien la evidencia actual no respalda que el azúcar sea la única causa de la miopía, diversas vías biológicas podrían explicar cómo la desregulación metabólica crónica podría influir en el crecimiento ocular. Estos mecanismos son particularmente relevantes porque coinciden con los cambios estructurales y vasculares que ya se sabe que ocurren en la miopía progresiva.

1. Hiperinsulinemia y la vía del IGF-1

Uno de los mecanismos más debatidos que vinculan la ingesta de azúcar con la miopía implica el eje insulina-factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1).

Las dietas con alto índice glucémico pueden provocar picos repetidos en los niveles de glucosa e insulina en sangre. Los niveles elevados de insulina pueden estimular la actividad del IGF-1 y reducir la proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGFBP-1), aumentando así la biodisponibilidad del IGF-1.¹ La evidencia experimental y clínica sugiere que la señalización del IGF-1 puede influir en el crecimiento ocular mediante la estimulación de la actividad de los fibroblastos esclerales, la regulación positiva de las metaloproteinasas de matriz (MMP) y la remodelación de la matriz extracelular.⁵

Desde una perspectiva estructural, esto es importante porque el alargamiento axial progresivo refleja fundamentalmente un debilitamiento biomecánico de la esclerótica.

1. Remodelación escleral y debilitamiento biomecánico

La progresión de la miopía se comprende cada vez más como un trastorno de remodelación estructural que afecta a la matriz extracelular de la esclerótica. El aumento de la actividad de las metaloproteinasas de matriz (MMP) contribuye a la degradación del colágeno y a la reducción de la integridad escleral, disminuyendo así la resistencia biomecánica de la pared ocular.⁵ A medida que disminuye la rigidez escleral, el ojo puede volverse más susceptible a la elongación bajo una presión intraocular normal.

La evidencia emergente sugiere que las vías de señalización metabólica, incluidos los mecanismos relacionados con IGF-1, pueden contribuir a esta cascada de remodelación.⁵ Aunque estas interacciones aún no se comprenden completamente, proporcionan un marco biológico interesante que vincula el estrés metabólico sistémico con la regulación del crecimiento ocular.

1. Grosor coroideo y regulación vascular

La coroides desempeña un papel importante en la regulación del crecimiento ocular y el soporte metabólico de la retina. En la miopía progresiva, la reducción del grosor coroideo y la perfusión deficiente se han asociado con la señalización relacionada con la hipoxia y el aumento de la expresión de MMP.⁵

Clínicamente, esto resulta particularmente interesante porque se sabe que la resistencia a la insulina y la disfunción metabólica también afectan la regulación vascular de forma sistémica. Por lo tanto, es plausible que la desregulación metabólica crónica pueda contribuir al adelgazamiento de la coroides y a un entorno ocular que favorece el crecimiento.

A medida que los médicos controlan cada vez más la longitud axial y el grosor coroideo en la práctica clínica, estas relaciones vasculares y metabólicas pueden adquirir mayor relevancia para comprender las respuestas variables al tratamiento entre los pacientes con miopía progresiva.

1. Inflamación y estrés oxidativo

Un alto consumo de azúcar también se ha asociado con inflamación sistémica y estrés oxidativo. La hiperglucemia crónica puede aumentar la producción de citocinas inflamatorias, deteriorar la función endotelial vascular y alterar la integridad de la barrera hematorretiniana.⁶

Aunque la evidencia causal directa que vincula estas vías con la progresión de la miopía sigue siendo limitada, se cree que el estrés oxidativo y la señalización inflamatoria contribuyen a los procesos de remodelación tisular dentro del ojo.⁶ Esto podría crear un entorno biológico que favorezca la elongación axial.

Curiosamente, muchos comportamientos del estilo de vida moderno asociados con la miopía progresiva —incluida la mala calidad del sueño, la reducción de la actividad al aire libre, la exposición prolongada a las pantallas y el consumo de alimentos ultraprocesados— están igualmente asociados con la inflamación crónica de bajo grado y la desregulación circadiana.⁷⁻⁸

¿Qué pueden hacer los optometristas en la práctica?

• Los optometristas pueden brindar orientación integral sobre hábitos de vida como la dieta, la hidratación, el sueño y la actividad física, en lugar de diagnosticar trastornos metabólicos.
• Entre las modificaciones prácticas se incluyen aumentar el tiempo al aire libre, reducir el trabajo prolongado que requiere atención de cerca, mejorar el sueño y limitar el consumo de alimentos procesados.
• Una dieta equilibrada, rica en antioxidantes y micronutrientes, favorece la salud de la retina y la resistencia del tejido ocular al reducir el estrés oxidativo.

Conclusión

A medida que el tratamiento de la miopía continúa evolucionando, es posible que los médicos deban ir más allá de la corrección refractiva y considerar el estilo de vida y el entorno metabólico en general que influyen en el crecimiento ocular.

Si bien la relación entre el consumo de azúcar y la miopía sigue siendo un área de investigación emergente, cada vez hay más evidencia que sugiere que factores como la calidad de la dieta, los hábitos de sueño, el ritmo circadiano, la inflamación y la salud vascular pueden contribuir colectivamente al desarrollo de la miopía.

En definitiva, un tratamiento eficaz de la miopía puede implicar no solo controlar la progresión refractiva, sino también favorecer un desarrollo ocular más saludable a largo plazo en su conjunto. 

FUENTE DE LA NOTICIA:

https://reviewofmm.com/sugar-and-myopia-revisiting-the-metabolic-pathway-in-ocular-growth/

Referencias

1. Cordain L, Eaton SB, Brand Miller J, Lindeberg S, Jensen C. Un análisis evolutivo de la etiología y patogénesis de la miopía de inicio juvenil. Acta Ophthalmol Scand . 2003;81(2):125–135.
2. Mescoloto SB, Pongiluppi G, Domene SMA. Consumo de alimentos ultraprocesados ​​y salud de niños y adolescentes. J Pediatr . 2024;100(S1):S18–S30.
3. Li FF, Zhu MC, Shao YL, et al. Relaciones causales entre rasgos glucémicos y miopía. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2023;64(3):7.
4. Berticat C, Mamouni S, Ciais A, et al. Probabilidad de miopía en niños con alto consumo de carbohidratos refinados en Francia. BMC Ophthalmol . 2020;20(1):337.
5. Huang L, Zhang D, Zhou J. Desarrollo de la miopía: interacción multifactorial, mecanismos moleculares y posibles estrategias.Front Med . 2025;12:1638184.
6. Mrugacz M, Zorena K, Pony-Uram M, et al. Interdependencia de la nutrición, la actividad física y la miopía. Nutrients . 2024;16(19):3331.
7. Ba M, Li Z. El impacto de los factores del estilo de vida en el desarrollo de la miopía: perspectivas y recomendaciones. AJO Int . 2024;1:100010.
8. Ong A, Huang R. La tríada sueño-visión-nutrición: un enfoque holístico para la miopía. Revista de manejo de la miopía . 2025.
9. Pei L, Mo Y, Duan JG. Efectos diferenciales de la suplementación con luteína y zeaxantina en la prevención de la miopía en adolescentes: una revisión sistemática y metaanálisis. Int J Ophthalmol. 2026;19(2):370–378.

Gracias a nuestro creciente conocimiento sobre la miopía de inicio juvenil, el diagnóstico y tratamiento precisos de la enfermedad son fundamentales para reducir la carga que supone en el futuro.

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

Por el Dr. Loren Rose

La incidencia de miopía está aumentando a edades más tempranas en todo el mundo. Esto, en última instancia, conlleva un mayor riesgo de miopía alta con el paso de los años. 1-3 La biometría óptica se ha convertido en una herramienta importante para evaluar la longitud axial. Proporciona una evaluación reproducible y precisa de la progresión de la miopía y de cualquier efecto del tratamiento. 4 Dado que la medición de dioptrías del ojo incluye la potencia corneal y lenticular, la longitud axial permite evaluar directamente la causa real de la miopía juvenil progresiva.

Antes de iniciar cualquier intervención para la miopía, es importante que el niño se someta a una revisión exhaustiva. Esta incluye un examen con lámpara de hendidura para descartar afecciones que simulan la progresión de la miopía, como el queratocono o patologías de la lente intraocular. La precisión de la biometría en la detección de pequeños cambios en la elongación permite una medición objetiva de la longitud axial entre revisiones. Además, permite a los profesionales realizar un seguimiento del efecto sobre esta longitud cuando se inicia un nuevo tratamiento. La biometría también es útil para evaluar la asociación entre una longitud axial prolongada y el riesgo a largo plazo de patología. 5

Cicloplejía

La interferometría aún no está ampliamente disponible en algunas consultas, y la refracción se convierte en la única medida de la progresión y el efecto de cualquier tratamiento para el control de la miopía. Cuando se sospecha miopía debido a la conducta o a antecedentes familiares significativos, es importante realizar una evaluación exhaustiva, incluyendo la refracción ciclopléjica. La cicloplejía permite un diagnóstico preciso del grado de miopía en dioptrías, lo que posibilita la rehabilitación para lograr una buena visión y proporciona un punto de referencia inicial para el nivel de miopía, especialmente si no se dispone de biometría.

La refracción ciclopléjica permite la parálisis del sistema de acomodación, que es muy activo en niños pequeños y puede llevar a sobreestimar el grado de miopía. 6 Evidencia reciente ha sugerido que la tropicamida al 1% en lugar del ciclopentolato al 1% puede proporcionar suficiente cicloplejía para obtener una refracción precisa en pacientes sin estrabismo. 6-8 Esto permitiría que la cicloplejía actuara y desapareciera más rápidamente, aumentando la tolerancia del paciente. Sin embargo, es importante que se instile suficiente medicamento y que se compruebe la dilatación y la cicloplejía del paciente, dado que es difícil instilar gotas, especialmente en pacientes jóvenes.

Una vez lograda la cicloplejía adecuada, la retinoscopia o la autorrefracción permiten obtener una línea de base. La progresión se puede medir mediante el cambio de dioptrías. Sin embargo, puede ser necesario realizar una interferometría si el diagnóstico de miopía axial requiere revisión o si existe preocupación por la respuesta al tratamiento.

Ortoqueratología

El uso de lentes de contacto de ortoqueratología para tratar la miopía y frenar su progresión requiere ciertas consideraciones específicas para su seguimiento. La medición más precisa de la progresión con ortoqueratología se obtiene mediante interferometría axial, debido a los cambios corneales que alteran la refracción. Sin embargo, si esta técnica no está disponible, se puede establecer una línea de base práctica al momento de la adaptación de las lentes registrando la refracción con las lentes puestas. En cada revisión, la sobrerrefracción repetida con las lentes colocadas proporciona un punto de comparación reproducible, ya que se mantiene relativamente estable a lo largo del día.

Alternativamente, si se retiran las lentes, la refracción debe realizarse a una hora fija del día para minimizar la variabilidad debida a la regresión diurna. Un lavado completo rara vez es práctico en niños y no se recomienda para revisiones rutinarias, aunque puede considerarse en casos selectos cuando los resultados no son claros. La refracción ciclopléjica sigue siendo útil en la evaluación inicial y, posteriormente, solo si los hallazgos son inesperados o si se sospecha otra patología o factores de acomodación.

Seguimiento de la progresión de la miopía

 Se ofrece asesoramiento sobre el estilo de vida desde el principio para favorecer una progresión lenta de la miopía, incluyendo una mayor exposición a la luz natural exterior con la protección UV adecuada y la reducción de actividades recreativas de cerca. 9-11 Se recomienda una revisión periódica para controlar la agudeza visual y el cumplimiento de la estrategia de control de la miopía prescrita. Si la visión sigue siendo deficiente o existe una miopía elevada (un grado en dioptrías mayor que la edad del paciente), se recomienda una revisión con un oftalmólogo pediátrico para descartar miopía sindrómica, que incluye enfermedades del colágeno y distrofias retinianas. 12

La evaluación de la progresión puede revisarse mediante refracción ciclopléjica regular (generalmente anual) en niños pequeños. La investigación epidemiológica ha demostrado que la elongación axial se ralentiza de forma natural a partir de los 10 años.¹³  La evaluación anual con refracción ciclopléjica o, una vez mayores, la refracción subjetiva, debería reflejar la ralentización del cambio de potencia miópica.¹⁴ Por lo tanto, una supervisión atenta de este cambio de potencia puede indicar una progresión rápida. 

Reducción de la carga de enfermedad

Actualmente, el control de la miopía está disponible para retrasar su progresión y reducir el riesgo de padecer enfermedades oculares que amenacen la visión en la edad adulta. Ciertos factores de riesgo, como la etnia, la edad de inicio, el grado de refracción y los antecedentes familiares de miopía alta, se asocian con una progresión rápida.¹³ En general, se sabe que los pacientes asiáticos más jóvenes presentan una progresión más rápida.^13,15,16

El asesoramiento sobre el estilo de vida sigue siendo importante, combinado con diversas intervenciones, desde lentes refractivas de desenfoque periférico, lentes de contacto de doble enfoque y ortoqueratología hasta diversas concentraciones de gotas de atropina ¹⁷  y, más recientemente, terapia con luz roja. 18 Con nuestro conocimiento cada vez mayor sobre la miopía juvenil, el diagnóstico y tratamiento precisos de esta afección son fundamentales para reducir la carga de la enfermedad en el futuro. 

Referencias

1. Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. Impacto de la miopía en la IMI. Invest Ophthalmol Vis Sci 2021;62(5):2. doi: 10.1167/iovs.62.5.2 [Publicado en línea por primera vez: 29/04/2021]
2. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Prevalencia global de miopía y miopía alta y tendencias temporales desde 2000 hasta 2050.Ophthalmology 2016 ;123(5):1036-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006
3. Chen Z, Gu D, Wang B, et al. Cambio significativo en la miopía a lo largo del tiempo: tendencias de dieciséis años en la refracción general y la edad de inicio de la miopía en niños chinos, con especial atención a las edades de 4 a 6 años. J Glob Health 2023;13:04144. doi: 10.7189/jogh.13.04144 [publicado en línea por primera vez: 09/11/2023]
4. Flitcroft DI, He M, Jonas JB, et al. IMI – Definición y clasificación de la miopía: propuesta de un conjunto de estándares para estudios clínicos y epidemiológicos. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60(3):M20-M30. doi: 10.1167/iovs.18-25957
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6. Yazdani N, Sadeghi R, Momeni-Moghaddam H, et al. Comparación de la cicloplejía con ciclopentolato frente a la cicloplejía con tropicamida: una revisión sistemática y metaanálisis. J Optom 2018;11(3):135-43. doi: 10.1016/j.optom.2017.09.001 [Publicado en línea por primera vez: 15/11/2017]
7. Bist J, Paudel N, Kandel S, et al. Eficacia comparativa de tropicamide al 1% y ciclopentolato al 1% para la refracción ciclopléjica: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Optom Vis Sci 2025;102(3):175-80. doi: 10.1097/OPX.0000000000002226 [publicado en línea por primera vez: 20250213]
8. Pei R, Liu Z, Rong H, et al. Ensayo clínico aleatorizado con ciclopentolato y tropicamida para comparar la refracción ciclopléjica en adultos jóvenes chinos con iris oscuros. BMC Ophthalmol 2021;21(1):256. doi: 10.1186/s12886-021-02001-6 [Publicado en línea por primera vez: 10/06/2021]
9. Li M, Lanca C, Tan CS, et al. Asociación entre el tiempo al aire libre y los patrones de exposición a la luz con la miopía en niños. Br J Ophthalmol 2023;107(1):133-39. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-318918 [Publicado en línea por primera vez: 17/04/2021]
10. Sharma S, Rose L, Schulz A, et al. Intervención en la miopía y enfermedades oculares relacionadas con la radiación ultravioleta: una revisión narrativa de la literatura. Taiwan J Ophthalmol 2024;14(2):151-58. doi: 10.4103/tjo.TJO-D-24-00011 [publicado en línea por primera vez: 27/05/2024]
11. Lanca C, Yam JC, Jiang WJ, et al. Trabajo de cerca, tiempo frente a pantallas, tiempo al aire libre y miopía en escolares del Consorcio Sunflower Myopia AEEC. Acta Ophthalmol 2022;100(3):302-11. doi: 10.1111/aos.14942 [Publicado en línea por primera vez: 19/06/2021]
12. Flitcroft I, Ainsworth J, Chia A, et al. IMI: Manejo e investigación de la miopía alta en lactantes y niños pequeños. Invest Ophthalmol Vis Sci2023;64(6):3. doi: 10.1167/iovs.64.6.3
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FUENTE:

https://reviewofmm.com/managing-juvenile-onset-myopia-when-an-optical-biometer-is-unavailable/?fbclid=IwdGRzaASJAndjbGNrBIkCZ2V4dG4DYWVtAjExAHNydGMGYXBwX2lkDDM1MDY4NTUzMTcyOAABHqOr4RuVraxIq9f-G4yj8hriwwF0inuGI1vQwN8SlBHByQVLoTTUwXxHRNk4_aem_toohpgF6bSsEa-5D3zPO4A&sfnsn=scwspwa

Cuando un padre pregunta cómo prevenir la miopía en su hijo, la mayoría recurrimos a las mismas dos opciones: más tiempo al aire libre y menos trabajo de cerca no esencial. Ambas son válidas. Pero el ojo no responde a la actividad en sí, sino a la señal visual que produce: la luz y el patrón de la imagen que incide en la retina. 

Por John Nguyen, BOptom

 Un niño que lee al aire libre y otro que lee en una habitación sin ventanas hacen lo mismo en papel, pero sus ojos reciben señales muy diferentes. ¿Y si el tiempo al aire libre fuera una forma abreviada de referirse a algo más específico: un tipo particular de información visual que apenas estamos empezando a caracterizar?

Esta es la idea detrás de la “dieta visual”, un marco conceptual de la revisión sobre miopía de las Academias Nacionales de 2024, ¹ detallado por Marcos, ² que considera el contenido espacial, temporal y cromático de la imagen retiniana como la entrada que alimenta el sistema de emetropización. La miopía es multifactorial; la genética y el trabajo de cerca también influyen, y la dieta visual solo aborda el aspecto ambiental, es decir, por qué pasar tiempo al aire libre ayuda. No cambia nada de lo que recomendamos en el futuro. Lo que ofrece es una manera de reflexionar sobre por qué funcionan nuestros consejos y de distinguir lo establecido de lo especulativo.

La única recomendación que podemos hacer con confianza

El efecto protector del tiempo al aire libre ya no está en duda. Un ensayo aleatorizado histórico realizado en escuelas por He y sus colegas demostró que aumentar el tiempo al aire libre reducía el desarrollo de nueva miopía, ³ y desde entonces se ha replicado ampliamente. La intensidad es el factor más claro. La luz exterior alcanza los 10 000 lux frente a unos pocos cientos en interiores, y ese brillo estimula la dopamina retiniana que frena la elongación axial. Los ensayos determinan que 1000 lux durante dos horas al día son protectores.⁴

¿Qué tiene de especial estar al aire libre?

La pregunta más interesante es qué elementos de la escena son los que influyen. La respuesta sincera es que aún no lo sabemos. Tenemos posibles componentes con distintos niveles de evidencia, que conviene analizar por separado.

• Frecuencia espacial. Una de las pocas dimensiones cuantificadas directamente en el entorno real. Las escenas de interiores presentan menos detalles de alta frecuencia espacial que las naturales, una diferencia comparable a la de un filtro difusor suave, del tipo que se utiliza para inducir miopía experimentalmente.⁵ Sin embargo, lo medido no es lo mismo que lo causal, y la relación con la miopía humana sigue siendo inferida.
• Espectro de luz. La luz natural tiene un espectro mucho más amplio que la luz artificial, y la longitud de onda puede alterar el crecimiento ocular en modelos animales.⁶ Sin embargo, la dirección de este efecto difiere entre especies y no se ha confirmado en estudios con humanos. 
• Contraste y equilibrio ON/OFF. El texto negro sobre blanco sobreestimula las vías OFF de la retina y adelgaza la coroides en una hora, mientras que el contraste invertido produce el efecto contrario.⁷ Es una señal humana real, pero a corto plazo y coroidea, no un resultado refractivo a largo plazo en niños.
• Estructura temporal. El parpadeo altera el desarrollo refractivo en modelos animales, 8 pero no existen datos comparables en humanos, y su relevancia para la visión exterior ordinaria no está clara.

Nada de esto compite con esa intensidad. La experiencia visual añade contenido a la luminosidad de la imagen, convirtiéndola en parte de la misma escena en lugar de un elemento rival.

Lo que esto significa en la presidencia

En la consulta, el valor no reside en los detalles. Nunca hablaremos de frecuencia espacial ni de vías de activación y desactivación con una familia, ni es necesario: el concepto se justifica como una forma de comunicarse con los padres. Como metáfora de comunicación, no como mecanismo, resulta intuitivo: ya saben que una dieta constante de comida rápida no es lo mismo que una alimentación sana y equilibrada, y esa intuición se traslada fácilmente a lo que los ojos de su hijo reciben durante todo el día. Transforma el mensaje negativo —reducir el tiempo frente a las pantallas— en positivo —sacar al niño a la luz del día—. Los mecanismos son nuestra responsabilidad; la conversación en la consulta se mantiene sencilla. Y complementa el control óptico y farmacológico, en lugar de sustituirlo.

La escena al aire libre frente a la escena en interiores

Al aire libre, el ojo percibe detalles finos, movimiento y todo el espectro visible. En interiores, los detalles son escasos, la luz plana e inmutable, a menudo una pantalla estática.

Todavía no podemos determinar qué diferencia es la más importante, ni necesitamos hacerlo para actuar. Lo que sí está establecido es limitado pero sólido: pasar tiempo al aire libre protege. La dieta visual no añade nada a esta evidencia; ofrece una forma de comprenderla, una perspectiva más que un mecanismo probado, y conviene considerarla con cautela. Así pues, cuando enviamos a un niño al aire libre, le ofrecemos la dieta completa, no un solo ingrediente, aunque la recomendación se base en la evidencia sobre el tiempo al aire libre, no en la dieta visual en sí.

 

John Nguyen, BOptom, es un optometrista australiano y fundador de Luxi Health, empresa que desarrolla tecnología de seguimiento de la luz natural para niños. Escribe y da conferencias a nivel internacional sobre miopía. El autor declara tener intereses comerciales en Luxi Health.

 

Referencias

1. Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina. Miopía: causas, prevención y tratamiento de una enfermedad cada vez más común. Washington, DC: The National Academies Press ; 2024. https://doi.org/10.17226/27734
2. Marcos S. Dieta óptica y visual en la miopía. Investigative Ophthalmology & Visual Science . 2025;66(7):3. https://doi.org/10.1167/iovs.66.7.3
3. He M, Xiang F, Zeng Y, et al. Efecto del tiempo que se pasa al aire libre en la escuela sobre el desarrollo de la miopía en niños de China: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA . 2015;314(11):1142-1148. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10803
4. Wu PC, Chen CT, Lin KK, et al. Prevención de la miopía e intensidad de la luz exterior en un ensayo aleatorizado por conglomerados en un entorno escolar. Oftalmología . 2018;125(8):1239-1250. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.12.011
5. Flitcroft DI, Harb EN, Wildsoet CF. El contenido de frecuencia espacial de los entornos urbanos e interiores como factor de riesgo potencial para el desarrollo de la miopía. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2020;61(11):42. https://doi.org/10.1167/iovs.61.11.42
6. Foulds WS, Barathi VA, Luu CD. La miopía o hipermetropía progresiva puede inducirse en pollos y revertirse mediante la manipulación de la cromaticidad de la luz ambiental. Investigative Ophthalmology & Visual Science . 2013;54(13):8004-8012. https://doi.org/10.1167/iovs.13-12476
7. Alemán AC, Wang M, Schaeffel F. Lectura y miopía: la polaridad del contraste importa. Scientific Reports . 2018;8:10840. https://doi.org/10.1038/s41598-018-28904-x
8. Deng B, Li W, Chen Z, Zeng J, Zhao F. La luz brillante temporal de baja frecuencia retrasa la miopía inducida por lentes en cobayas. PeerJ . 2023;11:e16425. https://doi.org/10.7717/peerj.16425

https://reviewofmm.com/the-visual-diet-in-myopia/

La calculadora de miopía de BHVI proporciona a la industria y a las profesionales opciones para el manejo de la miopía, demostrando los beneficios, a lo largo del tiempo, del tratamiento de la progresión de la miopía.

La calculadora de miopía de BHVI está diseñada para ayudar a los profesionales del cuidado de la vista a comunicarse con los padres y los pacientes.

 El conjunto de herramientas en línea consta de tres calculadoras. Incluye: 

• Calculadora de miopía mejorada para la progresión del error refractivo
• una nueva calculadora de longitud axial; y  
• Una nueva calculadora predictiva de aparición de miopía.  

Las tres herramientas de cálculo son de uso gratuito.  

Introduce tu correo electrónico a continuación para acceder a la calculadora y estar al día de las últimas novedades de BHVI.   

https://bhvi.org/myopia-calculator-resources/

Este es el sexto año de la Semana de Concienciación sobre la Miopía, y este año queremos que consigas que más personas acudan a la clínica para realizarse exámenes oculares periódicos.

Ante la creciente evidencia de que la miopía comienza en la edad escolar, necesitamos su ayuda para educar a padres e hijos sobre la importancia de los exámenes oculares regulares y las medidas preventivas que pueden tomar para reducir la probabilidad de aparición y progresión de la miopía.

La misión #MAW2026

La intervención temprana marca la diferencia, por lo que, como parte de la Semana de Concienciación sobre la Miopía 2026, este año impulsamos tres acciones claras:

• Reservar exámenes oculares anuales completos para niños en edad escolar.
• Fomentar el juego diario al aire libre durante un mínimo de 2 a 3 horas.
• Sigamos difundiendo información sobre la miopía y sus efectos en la salud visual.

“Cada año llegamos a un número cada vez mayor de profesionales clínicos, aumentando la concienciación sobre la miopía y sus repercusiones en la salud ocular, así como sobre las oportunidades que tienen los profesionales clínicos para prevenir, controlar y detener la miopía en sus pacientes. Es importante que sigamos adelante, difundiendo el mensaje a la comunidad de que esta enfermedad está aquí y que hay algo que se puede hacer al respecto”: Yvette Waddell, directora ejecutiva de BHVI

¡Haz la promesa de la Semana de Concientización sobre la Miopía!

En el marco de la Semana de Concienciación sobre la Miopía, invitamos a todos a comprometerse a crear conciencia y tomar medidas para proteger la visión de los niños en nuestros hogares, clínicas y comunidades.

¡Descarga nuestros gráficos prediseñados para compartir en tus redes sociales!

https://bhvi.org/maw2026/?uid=%%$md5_email%%&utm_source=WhatCountsEmail&utm_medium=RMM_Review%20of%20Myopia%20Management%202026&utm_campaign=RMM_260520_MAW_3

La Semana de Concienciación sobre la Miopía de 2026 destaca la importancia de la detección e intervención tempranas para reducir el impacto de la miopía a lo largo de la vida.

La Semana de Concientización sobre la Miopía se llevará a cabo del 18 al 24 de mayo. El lema de la campaña de este año, «¡Empieza pronto, protege tu visión para toda la vida!», es un llamado a la acción que se centra en la intervención y prevención tempranas mediante exámenes oculares regulares desde temprana edad. Además de adoptar exámenes oculares regulares, animamos a padres, educadores, cuidadores y profesionales de la salud a fomentar hábitos de vida saludables, involucrando a los niños en actividades al aire libre durante un mínimo de dos horas diarias.

ESCUCHA A LOS LÍDERES DE BHVI Y RMM

“Estamos muy entusiasmados de colaborar con Review of Myopia Management por tercer año consecutivo en esta iniciativa de salud ocular de importancia mundial”, declaró Yvette Waddell, directora ejecutiva de BHVI. “Cada año llegamos a más profesionales clínicos, aumentando la concienciación sobre la miopía y su impacto en la salud ocular, al tiempo que destacamos las crecientes oportunidades que tienen los profesionales para controlarla y ralentizar su progresión en sus pacientes”.

“Este año, estamos dando mayor importancia a la salud pública en la campaña, proporcionando a los profesionales clínicos recursos para ayudar a concienciar al público sobre la miopía y las medidas que se pueden tomar para reducir el riesgo de que los niños en edad escolar la desarrollen.”

“La Semana de Concientización sobre la Miopía es más que una simple campaña: es un esfuerzo coordinado para proteger la visión y el futuro de la próxima generación”, afirmó Kristen Dalli, editora ejecutiva de Review of Myopia Management. “Todos sabemos que la intervención temprana en la miopía es fundamental para la salud ocular a largo plazo, y participar en la Semana de Concientización sobre la Miopía refuerza aún más este mensaje. Los cambios que implementemos hoy nos permitirán prevenir la aparición o retrasar la progresión de la miopía y disfrutar de una mejor visión en el futuro”.

PARTICIPAR

Este año, la alianza está impulsando tres acciones claras:

• Reservar revisiones oculares periódicas para niños en edad escolar.
• Fomentar el juego diario al aire libre durante un mínimo de dos a tres horas.
• Sigamos difundiendo información sobre la miopía y sus efectos en la salud ocular.

Coincidiendo con la Semana de Concienciación sobre la Miopía, BHVI lanzará una nueva función para la Calculadora de Miopía, que mejorará las capacidades de la función de Riesgo de Miopía para ayudar a los médicos a mantener conversaciones más informadas, significativas y, en última instancia, impactantes con los pacientes que puedan estar en riesgo de desarrollar miopía debido a factores genéticos y de estilo de vida.

Esta alianza invita a profesionales de la salud visual, educadores, organizaciones comunitarias y defensores a unirse al movimiento compartiendo mensajes clave en sus redes. Para facilitar la participación y lograr un mayor impacto, la alianza lanzará un kit de herramientas gratuito con gráficos, carteles y recursos educativos listos para usar antes del inicio de la campaña.

Si su clínica u organización desea apoyar la Semana de Concienciación sobre la Miopía y aparecer en el sitio web oficial de la campaña, haga clic aquí.

Referencias

^[1]  Ashby R, Harb EN, Ostrin LA, et al. IMI: El papel de la luz en el desarrollo refractivo y la miopía: evidencia de estudios en animales y humanos. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2025;66(15):5. https://doi.org/10.1167/iovs. 66.15.5 .

https://www.womeninoptometry.com/news/article/start-early-protect-vision-for-life-myopia-awareness-week-2026/ 

Por. Patricia E. Garcia A. OD.Ms.As.

Editora Clínica Revista 20/20

La reunión anual de ARVO 2026 dejó una conclusión imposible de ignorar: el manejo y la gestión de la miopía ha superado definitivamente la etapa de la corrección pasiva.

Los profesionales de la salud visual ya no podemos conformarnos con compensar un defecto refractivo; hoy se está obligado a intervenir antes, medir mejor y decidir con mayor precisión. En Denver se presentaron desarrollos que van desde la microingeniería óptica hasta algoritmos basados en datos longitudinales, todos apuntando en la misma dirección: la miopía sí puede modularse, pero hacerlo bien exige abandonar la inercia clínica y adoptar un abordaje integral que combine herramientas ópticas, farmacológicas, conductuales y digitales con criterio, seguimiento riguroso y verdadera personalización.

Innovación óptica: ya no basta con corregir, ahora hay que modular

En ARVO se presentaron múltiples diseños de lentes, microlentes, anillos refractivos, elementos difusores y perfiles asimétricos que, aunque difieren en su principio físico, comparten un mismo propósito: modificar la señal retiniana para modular la elongación axial. Diversos ensayos clínicos evidenciaron reducciones sostenidas en la progresión de la miopía en población pediátrica, y algunos ya acumulan una experiencia de entre tres y siete años.

Sin embargo, más allá de la eficacia promedio, en ARVO se subrayó la necesidad de comprender que variables como la edad de inicio, la reserva hipermetrópica, la adherencia al tratamiento y características individuales de la pupila o de la acomodación modulan la magnitud del beneficio. Este hallazgo obliga a abandonar el enfoque de “talla única” y a avanzar hacia una personalización real, desde la selección del diseño óptico hasta la educación del paciente y su familia sobre uso y cumplimiento.

Combinación terapéutica: cuando la evidencia invita a ir un paso más allá

Uno de los mensajes más relevantes del congreso fue la confirmación de que la combinación de estrategias puede potenciar el efecto terapéutico. El ensayo ASPECT (Atropine and Spectacle lens Combination Treatment) mostró que la asociación de atropina al 0,025% con lentes DIMS produjo una menor elongación axial que la combinación de atropina con lentes monofocales, manteniendo un perfil favorable de seguridad y tolerabilidad. Estos resultados abren una vía pragmática para la práctica clínica: integrar dosis bajas de fármacos con intervenciones ópticas para lograr un efecto acumulado mayor y, potencialmente, más duradero.

La farmacología también avanzó más allá de la atropina clásica. En modelos preclínicos se exploraron compuestos como la berberina, con efectos dependientes de la dosis y la frecuencia, y se presentaron formulaciones de nueva generación con respuestas diferenciadas según la edad y la severidad inicial. La conclusión es clara: la farmacoterapia continúa siendo una herramienta central, pero su rendimiento óptimo depende de ajustar dosis, indicaciones y combinaciones al perfil de riesgo de cada niño.

Luz, comportamiento y prevención poblacional: el entorno también debe entrar en la receta

ARVO reforzó la evidencia de que el entorno visual importa. Estudios apoyados en sensores portátiles y algoritmos dinámicos para medir iluminancia ambiental mostraron que cuantificar con precisión el tiempo al aire libre, incluidos amaneceres y atardeceres, es esencial para estimar la exposición real. En paralelo, trabajos epidemiológicos y de cohortes continúan señalando que pasar más tiempo al aire libre es la intervención ambiental con mayor capacidad para modificar el riesgo genético de miopía, mientras que la relación entre trabajo de cerca y progresión miópica parece más compleja y menos susceptible de una intervención aislada.

Tecnología y medicina de precisión: medir mejor para decidir mejor

Tal vez el cambio más transformador no haya sido un lente ni una gota, sino la capacidad de medir y modelar. En este terreno, la inteligencia artificial y los modelos de lenguaje aplicados a datos clínicos prometen ofrecer soporte para la toma de decisiones personalizadas, desde la predicción de respuesta al tratamiento hasta la estimación del riesgo de rebote y la generación de recomendaciones dinámicas. Aun así, ARVO también llamó a la cautela: los LLM y los agentes de IA siguen mostrando limitaciones frente a escenarios complejos, y su legibilidad para pacientes puede resultar insuficiente sin supervisión clínica.

Comunicación y equidad: sin comprensión ni acceso, no hay impacto real

Un hallazgo que no debe pasarse por alto es la brecha informativa entre profesionales y familias. Como señalaron varios trabajos, “nuestros hallazgos muestran que los padres a menudo tienen un conocimiento limitado sobre los riesgos de la miopía y las opciones disponibles para su manejo”. En este contexto, la educación dirigida a padres y escuelas resulta tan importante como la innovación técnica: sin comprensión ni adherencia, incluso la intervención más eficaz pierde impacto. Esto implica que los equipos clínicos deben invertir en materiales educativos claros, en comunicar expectativas realistas y en diseñar seguimientos que faciliten el cumplimiento.

La adopción de estrategias de control también debe pensarse en términos de penetración y equidad. Una intervención altamente eficaz, pero de acceso limitado, tendrá inevitablemente un impacto poblacional restringido. Por ello, las políticas públicas, los programas escolares que promuevan el tiempo al aire libre, las campañas de tamizaje y los subsidios para tratamientos validados serán determinantes para empezar a cambiar la tendencia de la epidemia de miopía.

Hacia una práctica integrada

Si ARVO 2026 deja una enseñanza práctica incuestionable, es esta: seguir manejando la miopía con esquemas fragmentados ya no es suficiente. La consulta necesita un enfoque integral, adaptativo y basado en riesgo. Traducido a la práctica, eso exige asumir desde ahora las siguientes prioridades de acción:

• Evaluar el riesgo individual: la edad, los antecedentes familiares, la reserva hipermetrópica y el comportamiento visual deben orientar la elección terapéutica.
• Priorizar intervenciones respaldadas por evidencia: utilizar lentes con eficacia robusta y opciones farmacológicas de baja dosis cuando estén indicadas.
• Considerar combinaciones terapéuticas: la suma de mecanismos ópticos y farmacológicos puede ofrecer una protección mayor, especialmente en niños de alto riesgo.
• Medir y ajustar de forma periódica: el seguimiento con biometría axial y herramientas objetivas de exposición debe servir para adaptar el plan terapéutico.
• Educar y facilitar la adherencia: involucrar a padres y escuelas, simplificar las indicaciones y monitorizar el uso real de lentes y dispositivos.
• Pensar en salud pública: promover el tiempo al aire libre y el tamizaje temprano para maximizar el impacto poblacional.

Conclusiones

ARVO 2026 dejó claro que ya disponemos de una combinación cada vez más sólida de óptica avanzada, farmacología optimizada, medición precisa y estrategias preventivas para cambiar el pronóstico visual de toda una generación. Lo que falta no es evidencia, sino velocidad y decisión para traducirla en protocolos clínicos accesibles, en educación efectiva para las familias y en políticas públicas capaces de llevar la innovación a quienes más la necesitan. Si la comunidad clínica, la industria y los responsables de salud pública actúan con la coordinación que este momento exige, reducir la carga global de la miopía y de sus complicaciones a largo plazo dejará de ser una aspiración deseable para convertirse en una responsabilidad alcanzable.

La miopía ya no puede abordarse desde una lógica pasiva. El paradigma actual exige detección temprana, control axial riguroso, intervenciones combinadas y personalización clínica basada en evidencia. La pregunta ya no es cómo corregir la visión, sino cómo preservar la salud ocular futura en una generación cada vez más expuesta al riesgo miópico.

ARVO 2027 ya está a la vuelta de la esquina. La investigación avanza sin pausa, y con ella también evoluciona la evidencia que orienta la práctica clínica.

Impulsado por la Academia Americana de Optometría, el Grupo de Interés Especial en el Control de la Miopía ofrecerá 6.5 horas de formación continua acreditada por COPE, centradas en la ciencia y la práctica clínica del control de la miopía, que evolucionan rápidamente.

Las miembros de la Academia, Erin Tomiyama, OD, PhD, FAAO, y Ashley Wallace-Tucker, OD, FAAO, presentarán cuatro sesiones exhaustivas que guiarán a los asistentes desde la comprensión fundamental hasta la implementación clínica. Este programa intensivo de un día está diseñado para brindar estrategias prácticas y basadas en la evidencia para el control moderno de la miopía.

A lo largo del día, los asistentes podrán:

-Profundizar en el conocimiento de la epidemia mundial de miopía y por qué la intervención temprana es fundamental.

-Evaluar las intervenciones para el control de la miopía basadas en la evidencia, incluyendo las investigaciones y los enfoques de tratamiento emergentes.

-Traducir la teoría a la práctica mediante estrategias clínicas prácticas para el manejo y la comunicación con el paciente.

-Identificar los aspectos clave para diseñar e implementar con éxito un programa de control de la miopía en la práctica clínica.

No te pierdas esta nueva oportunidad de aprender de nuestros expertos. ¡Las plazas son limitadas! ¡Reserva la tuya hoy mismo!

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Orden del día

7:00 – 8:00 | Registro y desayuno

8:00 – 9:30 | Bloque de conferencias de formación continua I (1,5 horas): La epidemia mundial de miopía: por qué es importante para usted y sus pacientes.

9:30 – 10:00 | Pausa para el café en la sala de exposiciones

10:00 – 11:30 | Bloque II de conferencias de formación continua (1,5 horas): La nueva era de las intervenciones de control de la miopía basadas en la evidencia.

11:30 a. m. – 1:00 p. m. | Oportunidad para que el patrocinador intervenga (30 min) y almuerzo para los asistentes.

13:00 – 15:00 | Bloque III de conferencias de formación continua (2 horas): Cómo hacer que el manejo de la miopía sea práctico: Práctica clínica y manejo del paciente.

15:00 – 15:30 | Pausa para refrigerios en la sala de exposiciones

15:30 – 17:00 | Bloque IV de conferencias de formación continua (1,5 horas): Consideraciones clave para el éxito en el manejo de la miopía.

17:00 – 18:00 | Recepción de clausura en la sala de exposiciones

Registro AQUÍ: https://academy.aaopt.org/NC__Event?id=a0lPH000003dLsTYAU

Ante la creciente prevalencia mundial de la miopía y las importantes complicaciones oculares asociadas a la miopía alta, ya no puede considerarse un simple error refractivo que se corrige únicamente con la corrección óptica convencional.

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

Por Eman Al Zghoul, PhD, MScOptom, BscOptom, FIACLE, FBCLA 

Existe un amplio consenso en que el paciente miope requiere un manejo proactivo y un seguimiento riguroso.

Si bien el tratamiento de la miopía generalmente se basa en el cambio en el error refractivo y la longitud axial (LA) como resultados principales, los clínicos han debatido durante mucho tiempo cuál es más importante desde el punto de vista clínico. Sin embargo, la evidencia acumulada sugiere que ambas medidas cumplen propósitos diferentes y se consideran criterios de valoración esenciales en los ensayos clínicos. ^3,4

Longitud axial frente a error refractivo

El error refractivo sigue siendo el lenguaje estándar en la atención clínica porque es accesible, rentable y universalmente comprendido por los pacientes. ⁵ Los pacientes rara vez conocen su longitud axial (LA) en milímetros, ya que no está documentada en sus recetas. En cambio, pueden identificar fácilmente su grado de miopía simplemente mirando la graduación de sus gafas o lentes de contacto. Además, el error refractivo está altamente correlacionado con la LA, superando el 70 % en la mayoría de los modelos biológicos. ⁶ Esto permite que el resultado del error refractivo sirva como una estimación clínica razonable de si la longitud axial del paciente se está acercando a los umbrales patológicos (comúnmente ≥26,0 mm). ⁷

La longitud axial (LA) se mide en milímetros desde la córnea anterior hasta el epitelio pigmentario de la retina y es el principal factor anatómico que impulsa el desarrollo de la miopía. Se estima que un aumento de 1 mm en la LA sin compensación ocular resultaría en un cambio miópico de casi 2,00 D a 2,50 D. ⁸

^{A diferencia de la refracción, la longitud axial (LA) no se ve} afectada por la acomodación y no requiere cicloplejía para una medición precisa.⁹ Además, es más reproducible desde el punto de vista diagnóstico que la refracción manifiesta. Los biómetros ópticos modernos demuestran diferencias en la repetibilidad ^de las pruebas de tan solo 0,004 mm. Este nivel de precisión convierte a la LA en un parámetro de evaluación importante en ensayos clínicos y seguimiento longitudinal.¹⁰

Más importante aún, la longitud axial (LA) es el principal determinante de la morbilidad ocular a largo plazo. A medida que el ojo se alarga, la retina y la esclerótica se vuelven más delgadas, lo que aumenta la susceptibilidad al desprendimiento de retina, el glaucoma y la maculopatía miópica. ^¹¹ El riesgo de discapacidad visual aumenta exponencialmente con el incremento de la LA; la incidencia acumulada supera el 90 % en individuos con longitudes axiales ≥30 mm a los 75 años.^¹¹

Dos métricas, un objetivo

Revisiones recientes destacan que, si bien el error refractivo y la longitud axial (LA) están fuertemente relacionados,^{^12-14} esta relación se ve modificada por la edad, la etnia y la curvatura corneal.^¹⁵ Las poblaciones de Asia oriental, por ejemplo, tienden a presentar longitudes axiales basales ligeramente mayores. Los datos normativos muestran que la longitud axial aumenta aproximadamente entre 0,15 y 0,20 mm por año hasta los 8 años, y luego entre 0,06 y 0,15 mm anualmente durante la adolescencia temprana. Cabe destacar que el pico de elongación axial puede preceder a los cambios refractivos miópicos detectables en dos a cuatro años, lo que significa que la progresión estructural puede ocurrir antes de que se detecte un cambio en la refracción.^{^15-18}

Esto tiene profundas implicaciones para la intervención temprana. Un niño con refracción normal pero elongación axial acelerada puede estar ya en camino hacia una miopía alta. Identificar a estos pacientes permite implementar estrategias proactivas, como una mayor exposición al aire libre o intervenciones ópticas/farmacológicas, antes de que el error refractivo empeore. ¹⁹

Sin embargo, la longitud axial (LA) no es obligatoria para iniciar el tratamiento de la miopía. A pesar de las recomendaciones del Instituto Internacional de Miopía (IMI) de medir la LA al menos cada seis meses como el estándar de oro para el tratamiento de la miopía, su adopción ^generalizada en la atención primaria de rutina se ha retrasado, lo que representa una brecha entre las recomendaciones de las guías y la práctica clínica.

Sin embargo, cuando está disponible, AL aporta una claridad fundamental:

• Detecta progresiones sutiles con mayor precisión que la refracción. ²⁰
• Predice el riesgo futuro de enfermedad con mayor fiabilidad. ¹¹
• Evita la distorsión de la refracción en pacientes que utilizan ortoqueratología o atropina. ²¹
• Ayuda a distinguir entre una miopía axial verdadera y afecciones como la pseudomiopía y la miopía refractiva, ninguna de las cuales puede beneficiarse de un protocolo de manejo de la miopía. ²²

A medida que los profesionales de la salud visual avanzan más allá de la simple corrección refractiva hacia la modificación de la enfermedad, la exploración debe evolucionar en consecuencia. Medir la longitud axial no es obligatorio, pero sí útil. En una época donde cada dioptría cuenta, comprender la interacción entre la anatomía y la óptica puede determinar no solo la nitidez de la visión, sino también su preservación.

FUENTE: https://reviewofmm.com/axial-length-vs-refractive-error/