En la consulta privada de las afueras donde trabajo, mis pacientes de control de la miopía tienen citas programadas dos días a la semana, aunque mi horario no siempre estuvo estructurado de esta manera. Dos bajas por maternidad modificaron mi flujo de trabajo, reduciendo mi horario de cinco días a la semana a dos. 

15 de julio de 2026

Por Nicole Kohan, OD, FSLS

Antes de mi primera baja, la clínica entró en fase de preparación. Las listas de verificación para el personal fueron esenciales. Creé instrucciones específicas y fáciles de seguir para cada opción de tratamiento. Estas listas detallaban las tareas del personal, incluyendo la programación de citas de seguimiento, el cobro de pagos y el pedido de lentes. Se le indicó al personal que programaran todas las citas de seguimiento al inicio del tratamiento para garantizar una atención oportuna y evitar que los pacientes quedaran desatendidos. Estos sistemas me permitieron delegar la atención a tiempo completo en la clínica, manteniendo la continuidad asistencial. 

Como actualmente trabajo a tiempo parcial, el dueño de la clínica ha contratado a otro colega y juntos gestionamos a todos los pacientes que requieren tratamiento para la miopía. Los pacientes son derivados de forma natural a través de exámenes oftalmológicos pediátricos completos en nuestra clínica, por oftalmólogos locales o mediante búsquedas en internet. Algunos han estado bajo mi cuidado desde otoño de 2020 y programan sus citas específicamente para los días en que estoy en la consulta.

Adopción temprana e intervención

Me introduje en el manejo de la miopía durante mis estudios; sin embargo, la mayor parte de mi aprendizaje tuvo lugar después de graduarme, ya que fue entonces cuando las opciones de tratamiento empezaron a ganar popularidad. La intervención proactiva, en lugar de la simple observación, se estaba convirtiendo en el estándar de atención. Justin Kwan, OD, FAAO, quien en ese momento dirigía el Departamento de Manejo de la Miopía en Coopervision, fue mi mentor durante mi formación en SCCO en MBKU. Su contribución fue fundamental para que adoptara tempranamente el Programa de Manejo de la Miopía de Brilliant Futures. 

Nuestra clínica fue una de las primeras en ofrecer lentes MiSight 1 Day a nuestros pacientes, y me siento muy orgulloso de ello. En definitiva, esto se convirtió en el punto de partida de nuestro protocolo de control de la miopía, que también incluye atropina en dosis bajas y lentes Essilor Stellest. Estos tratamientos están bien integrados en mi práctica diaria. En cuanto vi los datos y lo prometedores que eran, no lo dudé. Creo que siempre es mejor actuar con rapidez, sobre todo cuando se trata de la visión de los niños.

Conversaciones con los padres

Al abordar el manejo de la miopía, me aseguro de incluir tanto al paciente como a sus padres en la conversación. Pregunto sobre las aficiones y la rutina diaria del niño para evaluar los factores de riesgo y reviso la prescripción junto con las mediciones de la longitud axial (LA). Utilizamos el Oculus Myopia Master para obtener las mediciones de LA de cualquier niño con miopía diagnosticada o en riesgo de desarrollarla, lo cual se proporciona sin costo adicional. Utilizo el gráfico de longitud axial versus edad del software como herramienta visual para mostrar a las familias qué tan largos son los ojos del niño en relación con otros niños de su misma raza. Esto les muestra los conceptos de miopía y longitud axial en términos que pueden comprender fácilmente.

Dado que muchos padres desconocen el manejo de la miopía, suelen tener numerosas preguntas. Mi confianza para responderlas ha aumentado considerablemente desde que comencé este trabajo, gracias a una mayor experiencia y conocimientos. Si bien muchos padres plantean inquietudes similares, me esfuerzo por responderlas con atención y recomendar tratamientos con el mismo cuidado que brindaría a mis propios hijos. 

Un aspecto clave de mi atención es interpretar el entorno: al niño, a los padres y su lenguaje corporal. Soy firme en mis recomendaciones sin ser autoritaria. También me esfuerzo por que las familias comprendan que se trata de un trabajo en equipo: puedo prescribir el tratamiento, pero el éxito depende de su participación y cumplimiento del plan acordado.

Cómo abordar la resistencia

Al principio de mi carrera, las familias solían hacer preguntas complejas que requerían investigación adicional. Antes de que las lentes blandas aprobadas por la FDA estuvieran ampliamente disponibles, el tratamiento de la miopía no era una práctica común entre los optometristas. Hoy en día, más padres saben que existen opciones, aunque muchos aún las descubren por primera vez en mi consulta. Aun así, mi índice de aceptación tras la conversación inicial es siempre alto.

En ocasiones, los padres pueden dudar en iniciar el tratamiento para la miopía debido al escepticismo o a la falta de información. La mayoría de las familias desean sinceramente lo mejor para su hijo, pero esto no siempre se traduce en la decisión de seguir adelante con el tratamiento. Mi objetivo es brindarles información clara y respetuosa que les permita tomar decisiones con confianza.

Al finalizar cada visita, entrego un folleto con las opciones de tratamiento y las respuestas a las preguntas más frecuentes. Luego, acompaño personalmente a las familias al departamento de óptica, donde mi equipo les brindará asistencia adicional. Si percibo que algún padre necesita más tiempo para asimilar la información o prefiere investigar más, solicito permiso para contactarlos nuevamente en una semana. Durante esa llamada, abordo cualquier duda que aún persista y, en la mayoría de los casos, las familias deciden comenzar el tratamiento en ese momento.

Tratamiento de la epidemia

Espero que los optometristas sigan tratando la miopía como la enfermedad que es y que Estados Unidos avance hacia una gama más amplia de opciones de tratamiento, como las disponibles en otros países. Idealmente, más médicos adoptarán el control de la miopía como práctica habitual para garantizar la salud y el bienestar de los niños en todo el mundo. 

Para involucrarse más en el manejo de la miopía, considere convertirse en un Agente de Cambio en Miopía o contactar con uno en su estado. Los representantes de lentes de contacto y los colegas que ya realizan este trabajo pueden ser recursos valiosos; no necesita reinventar la rueda, simplemente adapte los enfoques probados a su práctica.

Nicole Kohan, OD, FSLS, de Claremont Optometry, es la única optometrista del Inland Empire aceptada como miembro de la Scleral Lens Society, dedicada a la adaptación de lentes de contacto especiales para ojos con enfermedades oculares o que han sido operados. También tiene un interés especial en el manejo de la miopía. En 2024, fue nombrada una de las  Agentes de Cambio del Colectivo de la Miopía a nivel nacional, liderando a la profesión optométrica en la mejora de la calidad de la atención para niños con miopía.

La Dra. Kohan ha sido una figura destacada en la profesión de la optometría a nivel local, estatal y nacional, y ha sido elegida para ocupar cargos directivos tanto en la Sociedad de Optometría del Condado de Los Ángeles, donde llegó a ser presidenta en 2016, como, más recientemente, en la Sociedad de Optometría del Inland Empire. En 2021, la Asociación de Optometría de California le otorgó el premio a la “Joven optometrista del año”.

Esta nota publicada con el permiso de Jobson Healthcare Information. Su reproducción completa o parcial está terminantemente prohibida. Fuente y agradecimiento Review of Myopia Management:

https://reviewofmm.com/managing-myopia-two-days-a-week/

El colectivo Myopia Collective celebró su primer “Día de la Defensa” el jueves 18 de junio. La organización aprovechó la ocasión para destacar cómo la defensa, la educación entre pares y la participación estudiantil están ampliando la concienciación sobre el manejo de la miopía en toda la profesión.

La iniciativa contó con la participación de agentes de cambio y simpatizantes de todo el país, quienes compartieron sus logros en materia de defensa de los derechos de los pacientes y sus esfuerzos para el control de la miopía en sus consultorios, comunidades, escuelas y estados. Estos esfuerzos se producen tras un importante anuncio reciente: la presentación de un nuevo grupo de agentes de cambio y la primera promoción de estudiantes agentes de cambio, que representan a 25 escuelas de optometría de todo Estados Unidos.

Un siguiente paso natural

Para Priscilla Chang, OD, FAAO, IACMM, gerente sénior de asuntos profesionales de la región oeste de CooperVision, la incorporación de estudiantes refleja el creciente interés en el manejo de la miopía entre los líderes emergentes de la optometría.

“Incorporar a los estudiantes a The Myopia Collective nos pareció un paso lógico”, dijo el Dr. Chang. “Observamos mucha pasión y curiosidad por el manejo de la miopía entre los estudiantes, y tenía sentido aprovechar esa energía desde el principio”.

El Dr. Chang afirmó que involucrar a los estudiantes antes de la graduación ayuda a familiarizarlos con el manejo de la miopía y los anima a participar en las conversaciones dentro de sus escuelas y grupos de compañeros.

“También ayuda a crear un vínculo más sólido entre lo que se enseña en el aula y lo que sucede en la práctica”, afirmó. “En definitiva, queremos que los recién graduados inicien sus carreras profesionales considerando el control de la miopía como parte fundamental de la atención médica, y no como algo que tengan que aprender más adelante”.

Un debate más amplio en la formación en optometría.

Esa perspectiva coincide con lo que Noor Alami, candidata a doctora en optometría en el Pennsylvania College of Optometry y una de las primeras estudiantes agentes de cambio de The Myopia Collective, afirma estar observando en la formación en optometría.

“El control de la miopía se ha convertido en un tema mucho más relevante en las conversaciones entre estudiantes y profesores en comparación con hace tan solo unos años”, afirmó Alami.

Según explicó, ahora se hace mayor hincapié en las opciones de tratamiento basadas en la evidencia y en comprender la miopía como algo más que un simple error de refracción. Los estudiantes se están familiarizando cada vez más con la terapia con atropina, la ortoqueratología, las lentes de contacto multifocales, las modificaciones del estilo de vida y las nuevas opciones de lentes para gafas.

“Cada vez se reconoce más que el tratamiento de la miopía debería convertirse en una parte estándar de la atención oftalmológica pediátrica, en lugar de ser algo considerado un nicho de especialización”, dijo Alami.

Para Alami, el tema también es personal. Comentó que durante su infancia nunca se habló del control de la miopía y que no se hizo hincapié en los riesgos para la salud ocular a largo plazo asociados con la miopía progresiva.

“Ahora, como persona con miopía alta, a menudo pienso en lo diferentes que podrían haber sido mis resultados si hubiera tenido acceso a una intervención temprana o si me la hubieran recomendado”, dijo.

La defensa de los derechos más allá del aula

El Dr. Chang afirmó que la promoción de la participación ciudadana ayuda a que el manejo de la miopía vaya más allá de los canales educativos tradicionales.

“La formación clínica sienta las bases, pero la promoción es lo que impulsa el progreso”, afirmó. “Dale vida al diálogo y ayuda a que más personas comprendan por qué el control de la miopía es importante, no solo en la clínica, sino en un sentido más amplio”.

Según explicó, la labor de promoción puede extender el diálogo más allá de los cursos de formación continua y los seminarios web, a través de redes de pares, actividades de divulgación comunitaria, redes sociales y debates sobre políticas públicas. Esta mayor difusión también puede llegar a padres, escuelas y otras personas que aún no participan en conversaciones sobre la miopía infantil.

Alami afirmó que los estudiantes pueden contribuir a través de la educación de pacientes en clínicas, exámenes médicos escolares, actividades de extensión comunitaria, organizaciones estudiantiles, redes sociales e iniciativas educativas dirigidas por compañeros.

“Creo que la defensa de los derechos es importante porque ayuda a los estudiantes a reconocer el impacto más amplio que pueden tener tanto en la atención al paciente como en el futuro de la profesión”, afirmó. “Además, la defensa de los derechos ayuda a los estudiantes a comprender que incluso las conversaciones breves con pacientes, padres o compañeros pueden marcar una diferencia significativa”.

El valor de la educación entre pares

El Dr. Chang también señaló que el aprendizaje entre profesionales clínicos es un factor clave para ayudar a las clínicas a integrar el manejo de la miopía.

“La educación entre colegas es una de las herramientas más poderosas que tenemos”, dijo. “Es reconfortante aprender de un colega que realmente se dedica al control de la miopía en su propia consulta, alguien que comprende las mismas presiones de horario, las conversaciones con los padres y las realidades del día a día”.

Según explicó, esos intercambios ayudan a reducir la incertidumbre al proporcionar a los profesionales de la salud estrategias prácticas, debates honestos y ejemplos reales de implementación.

Cynthia Noorani Bailey, OD, MPH, Dip. ABO, FAAO, una experimentada agente de cambio de The Myopia Collective, dijo que esa ha sido una de las partes más valiosas del programa.

“Me encanta poder colaborar y obtener información de otros líderes en el manejo de la miopía en todo el país, y extender ese conocimiento a mi comunidad local”, dijo el Dr. Bailey.

Esfuerzos locales, mayor impacto

La Dra. Bailey explicó que su labor de defensa comenzó a nivel local. Empezó dando charlas en las reuniones de la sección local de la AOA y trabajando con grupos en el área de Atlanta para concienciar sobre el hecho de que “el control de la miopía es el estándar de atención”.

“He recibido comentarios muy positivos y he animado a muchos optometristas locales a empezar, incluso a algunos que tenían mucho miedo de atender a niños”, dijo la Dra. Bailey. “Ver cómo la comunidad de Atlanta ha cambiado tanto en cuanto a los profesionales que pueden atender ha sido maravilloso”.

Añadió que su cargo como miembro del consejo directivo de la Asociación Optométrica de Georgia ha reforzado su interés por ampliar esos esfuerzos a todo el estado.

De igual modo, el Dr. Chang afirmó que la actividad a nivel local y estatal sigue siendo esencial, incluso cuando las campañas nacionales ayudan a unificar el mensaje.

“Los esfuerzos a nivel nacional son estupendos para establecer la visión general y lograr que todos se alineen en torno a un mensaje común, pero gran parte del progreso real se produce más cerca de casa”, dijo.

Debido a que la cobertura de seguros, las políticas escolares, la población de pacientes y las regulaciones varían según el estado y la comunidad, la defensa local suele tener un efecto más directo, afirmó el Dr. Chang. Los agentes de cambio pueden establecer relaciones con legisladores, juntas escolares y médicos en sus propias áreas, lo que ayuda a adaptar las iniciativas a las necesidades locales.

“Ahí es donde la defensa de los intereses a nivel local y estatal realmente marca la diferencia”, dijo el Dr. Chang.

La Dra. Bailey expresó su esperanza de que este tipo de iniciativas de concienciación se extiendan cada vez más más allá de la optometría.

“Me encantaría que a finales de 2026 los pediatras conocieran esta tecnología y animaran a los niños y a sus padres a que se hicieran evaluar durante sus revisiones de rutina”, dijo.

Un modelo de atención más proactivo

A medida que se acerca el Día de la Defensa de The Myopia Collective, la iniciativa busca mostrar cómo los médicos y estudiantes están utilizando la educación, la divulgación y la colaboración profesional para mantener el manejo de la miopía como parte de una conversación más amplia en el ámbito de la optometría.

Para Alami, ese impulso refleja un cambio más amplio en la atención médica.

«Lo que más me entusiasma es ver cómo el tratamiento de la miopía evoluciona hacia un modelo de atención más proactivo y preventivo», afirmó. «En lugar de simplemente corregir el error refractivo, los profesionales ahora tienen la oportunidad de ralentizar significativamente su progresión y, potencialmente, reducir los riesgos para la salud ocular a largo plazo de los pacientes».

Fuente a nuestra revista hermana Review: https://reviewofmm.com/day-of-advocacy-puts-myopia-management-momentum-in-the-spotlight/

Mi estrategia para integrar la práctica de la miopía en una consulta ya existente se ha desarrollado a base de ensayo y error. Recientemente me mudé a una zona rural de Wyoming, y esta es prácticamente la tercera vez que inicio un programa de manejo de la miopía desde cero.

Por Nikita Katoozi, OD, MEd-VFL

Cada vez que me mudo y empiezo de nuevo, aprendo algo nuevo sobre lo que se necesita para que el trabajo sea accesible, sostenible e integrado en la atención comunitaria.

Mi experiencia con Myopia Collective , una iniciativa de la Asociación Americana de Optometría y CooperVision, comenzó cuando se lanzó a principios de 2024. Me inscribí porque vi la oportunidad de contribuir a la difusión del conocimiento entre colegas y familias. En aquel entonces, me acababa de mudar de un suburbio de Minnesota a una zona rural de Washington. Allí, prácticamente no existía información sobre el manejo de la miopía. Los pediatras y los médicos de familia simplemente no sabían qué preguntar, y los padres desconocían la existencia de opciones aprobadas y basadas en la evidencia para frenar la progresión de la miopía.

Esa brecha es lo que hace que la práctica médica rural sea tan gratificante y a la vez tan desafiante. Los médicos rurales atienden desde atención primaria hasta servicios más especializados. Colaboramos con especialistas por teléfono. Si no ofrecemos los servicios, nuestros pacientes suelen conducir tres horas hasta Colorado o Dakota del Sur. Al haber pocos o ningún proveedor de control de la miopía en la zona, los niños pierden la oportunidad de reducir su riesgo futuro de miopía alta y complicaciones relacionadas. Para mí, eso convierte la conversación en parte fundamental de la atención médica. Que cada consultorio ofrezca todas las opciones es otra cuestión, pero al menos deberíamos informar a las familias sobre las alternativas disponibles.

Comprender la demografía

En Minnesota, logré avances en la educación de los pacientes sobre el manejo de la miopía. Cuando mi esposo, que estaba en formación médica, y yo nos mudamos a la zona rural de Washington, nos instalamos en una comunidad agrícola donde muchos pacientes eran mayores. Los niños en las zonas rurales suelen pasar más tiempo al aire libre, así que me preocupaba un poco la prevalencia de la miopía.

Me centré en la divulgación porque no existía la misma red de boca en boca que en los centros urbanos. Elaboré folletos y volantes, visité consultorios pediátricos y de medicina familiar, y asistí a jornadas de capacitación y eventos de la asociación de padres y maestros en las escuelas. El objetivo era que algunas palabras clave —miopía, control de la miopía— aparecieran en las búsquedas y conversaciones locales. Una vez que los padres empezaron a ver los términos y escuchar el mensaje, comenzaron a preguntar.

Priorizar la educación

Nos hemos establecido en Wyoming desde principios de este año. Cada vez que empiezo de nuevo a ofrecer servicios de control de la miopía, paso por el mismo proceso. Pero se vuelve más fácil. Puede ser intimidante ser el primero en la comunidad en ofrecer un nuevo servicio, especialmente uno que requiere educación para pacientes (y personal). Las preguntas sobre precios, la adaptación de la ortoqueratología y los canales de derivación generan incertidumbre tanto para el personal como para los médicos. Para superar esto, intento eliminar la mayor cantidad de obstáculos posible. 

Elaboro folletos informativos claros que explican las opciones y los resultados. Si bien aún soy nuevo en esta práctica, en mis experiencias anteriores designé a una persona de contacto en la clínica que conocía el programa a la perfección. Esta persona podía ser un óptico, un técnico de admisión y refracción o un administrador de oficina. Contar con un miembro del equipo de referencia elimina la necesidad de que cada empleado responda preguntas complejas al instante. Además, garantiza la coherencia en las conversaciones sobre precios, lo que tranquiliza a los padres.

Ofrezco todas las opciones posibles: lentes de contacto especializadas, ortoqueratología, atropina en dosis bajas y ahora también opciones de gafas aprobadas. La disponibilidad de lentes de gafas aprobadas por la FDA, cuya eficacia para ralentizar la progresión de la miopía ha sido comprobada, facilita el acceso a pacientes y profesionales interesados ​​en el control de la miopía. 

En las zonas rurales, la posibilidad de ofrecer atención médica local es fundamental. Familias que he conocido en Wyoming me comentan que les aterra tener que conducir largas distancias para recibir atención médica, al igual que me ocurría a mí cuando era madre y vivíamos en zonas rurales. Cuando podemos brindar atención eficaz en su comunidad, esto cambia las cosas para las familias y garantiza que los niños continúen con su tratamiento.

Sigue así

Parte del trabajo consiste simplemente en perseverar. Sigo hablando con los padres en cada visita, hago seguimiento con los consultorios de atención primaria y pido a las escuelas que incluyan la visión en sus conversaciones. La tasa de adopción será diferente en cada consultorio, al igual que la cultura local es diferente.

Me complace haber llegado a una consulta rural donde tenemos la oportunidad de cubrir las necesidades de atención oftalmológica. Mi objetivo principal es que el control de la miopía se convierta en algo tan habitual como recetar lentes de contacto o recomendar gafas de sol. En cada consulta oftalmológica, hablamos sobre los riesgos y las opciones disponibles para los niños. 

La Dra. Katoozi obtuvo su título de Doctora en Optometría y su Maestría en Educación con especialización en función visual y aprendizaje en la Universidad del Pacífico. Actualmente ejerce en el Casper Vision Center en Casper, Wyoming.

https://reviewofmm.com/bringing-myopia-management-to-rural-areas/

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

Por Bruce Morgan, OD, FAAO.

En 2005, en el Simposio Mundial de Ortoqueratología celebrado en Chicago, se presentó una investigación que demostraba que la manipulación de la óptica que entra en el ojo podía afectar al crecimiento del ojo y disminuir la progresión de la miopía en primates.

En esa misma conferencia, se demostró que la ortoqueratología nocturna era única en aquel momento por producir la óptica necesaria para lograr este efecto y, de hecho, disminuir con el tiempo la progresión de la longitud axial en niños. Casi 400 asistentes de todo el mundo, entre los que me encontraba, quedaron absolutamente asombrados por estos hallazgos, y se podía oír el silencio absoluto mientras se presentaban.

Fue un momento crucial, sin duda, y 21 años después, podemos recordar ese momento como aquel en el que el control de la miopía se convirtió en una modalidad clínica válida, y la ortoqueratología fue la precursora de la invención. Pero ¿qué ocurre ahora? ¿Qué ha sido de la ortoqueratología a medida que el campo del tratamiento de la miopía ha madurado? ¿Qué ha sido de la ortoqueratología con la incorporación de lentes multifocales blandas, intervenciones farmacológicas y, más recientemente, gafas? Sin duda, el tiempo y la velocidad cada vez mayor del avance tecnológico han relegado a la ortoqueratología a la categoría de dinosaurio. ¿Se convertirán las gafas, con su facilidad de prescripción y familiaridad, en la modalidad dominante en el futuro? De hecho, según Market Growth Reports, se prevé que la tasa de crecimiento anual compuesta (TCAC) de las gafas para el control de la miopía sea del 18,5 % desde ahora hasta 2035. ¹   Sin embargo, según Global Market Statistics, la ortoqueratología (en su mayoría para el control de la miopía) tendrá una TCAC del 18,2 % durante ese mismo período, es decir, casi idéntica. ^2.   Hay buenas pruebas para creer que estas predicciones se harán realidad.

1. Un estudio publicado en Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology muestra que la ortoqueratología produjo un aumento de las aberraciones de orden superior en comparación con las lentes multifocales blandas, lo que resultó en un mayor control de la miopía. ³  
2. Otro metaanálisis afirma que la ortoqueratología también proporciona un control superior de la miopía en comparación con uno de los diseños de gafas contemporáneos. ⁴
3. Los diseños modernos de ortoqueratología, como la lente Moonlens (véase el gráfico a continuación), siguen evolucionando y produciendo parámetros con mayor precisión y eficiencia . La capacidad de personalizar el tamaño de la zona óptica ha tenido resultados sustanciales en términos de control de la longitud axial. ⁵
4. El uso de software sofisticado basado en la nube (véase el gráfico a continuación) ha aumentado drásticamente la eficiencia, la precisión y ha mejorado el flujo de pacientes, lo que hace que incorporar la ortoqueratología a la práctica clínica sea más fácil que nunca. 
5. Los padres siguen valorando el hecho de que la ortoqueratología proporciona corrección visual a sus hijos durante todo el día sin necesidad de gafas ni lentes de contacto, especialmente a medida que participan más en deportes y otras actividades. 

La ortoqueratología ha tenido una trayectoria más larga en el campo del tratamiento de la miopía, y sin duda ha sido fascinante. Desde sus inicios, su crecimiento y desarrollo han sido graduales y planificados, lo que hace que sea fácil pasar por alto cuánto han cambiado y mejorado las lentes de ortoqueratología y su uso en la práctica a lo largo de los años. No hay razón para creer que el futuro será diferente, y la ortoqueratología seguirá siendo un actor clave en el tratamiento de la miopía.

Bruce Morgan, OD, FAAO, es profesor emérito del Michigan College of Optometry de la Universidad Estatal de Ferris. Sus intereses clínicos y de investigación incluyen lentes de contacto rígidas permeables al gas (RPG), queratocono y remodelación corneal. Se ha especializado en el diseño y la adaptación de lentes de ortoqueratología y esclerales, y es un investigador con publicaciones y un reconocido conferencista internacional en el campo de las lentes de contacto y las enfermedades del segmento anterior. Además, fue presidente de la Asociación de Educadores en Lentes de Contacto. Actualmente, se desempeña como Director Ejecutivo de Investigación y Apoyo Clínico en Art Optical Contact Lens, Inc.

Referencias

1 Market Growth Reports (3 de diciembre de 2025). Tamaño del mercado de lentes para gafas de control de miopía, participación, crecimiento y análisis de la industria, por tipo (tipo resina, tipo PC), por aplicación (niños (6-12 años), adolescentes (12-18 años)), perspectivas regionales y pronóstico hasta 2035. https://www.marketgrowthreports.com/market-reports/myopia-control-spectacle-lenses-market-100919 :

2 Estadísticas del mercado global (15 de abril de 2026). Tamaño, participación, crecimiento y análisis de la industria del mercado de ortoqueratología (materiales naturales, vidrio y plástico), por industria de destino (lentes correctivas, lentes terapéuticas, lentes cosméticas y lentes para el estilo de vida), perspectivas regionales y pronóstico hasta 2035. https://www.globalmarketstatistics.com/market-reports/orthokeratology-market-10978

3 Yingying Huang, Xue Li, et al. Comparación de la refracción periférica y las aberraciones de orden superior entre la ortoqueratología y las lentes de contacto blandas multifocales diseñadas con alta adición . Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology (2022) 260:1755–1762.

4 Song, D et al. ¿Qué es mejor para el control de la miopía en niños: ortoqueratología o lentes oftálmicas DIMS? Un metaanálisis . BMC Ophthalmology (2026) 26:65.

5 Biyue, G et al. Estudio de la variación de la zona de tratamiento con lentes de ortoqueratología (VOLTZ): un ensayo clínico aleatorizado de 2 años . Óptica oftálmica y fisiológica (2023) noviembre; (6): 1449-1461

FUENTE: https://reviewofmm.com/orthokeratology-and-myopia-management-aging-like-fine-wine/

Por el Dr. Alex Ong, Optometrista, Singapur

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

En el manejo moderno de la miopía, es común hablar sobre el tiempo al aire libre, el comportamiento en el trabajo de cerca, la exposición a pantallas y las intervenciones ópticas basadas en la evidencia. Sin embargo, muchos médicos no suelen hablar sobre la salud metabólica, en particular sobre el posible papel de la calidad de la dieta y la exposición crónica a la glucemia en el crecimiento ocular.

En mi experiencia clínica, cada vez me encuentro con más niños cuya progresión de la miopía no se explica completamente solo por el comportamiento en actividades de cerca. Algunos padres informan que reducen activamente el tiempo frente a las pantallas y aumentan la exposición al aire libre, pero la elongación axial y la progresión refractiva continúan a pesar de las intervenciones para el control de la miopía. Estas observaciones me han llevado a explorar influencias metabólicas y del estilo de vida más amplias que pueden contribuir al entorno general del crecimiento ocular.

Azúcar y miopía

La relación entre la ingesta de azúcar y la miopía se ha explorado desde principios de la década de 2000, cuando las primeras hipótesis propusieron que un alto consumo de carbohidratos refinados podría influir en el crecimiento ocular a través de la hiperinsulinemia y las vías hormonales.¹ Aunque este concepto sigue siendo objeto de debate, cada vez hay más evidencia que sugiere que la disfunción metabólica podría merecer mayor atención en el debate actual sobre la miopía.

Curiosamente, cuando se pregunta a los padres si su hijo consume azúcar en exceso, la respuesta suele ser “no”, principalmente porque el niño no suele consumir dulces ni postres con frecuencia. Sin embargo, una conversación más profunda a menudo revela una ingesta regular de azúcares ocultos y alimentos con alto índice glucémico, como bebidas azucaradas, té de burbujas, aperitivos procesados, pan blanco, fideos y carbohidratos refinados consumidos a lo largo del día. 

Además del azúcar, suelo preguntar sobre los hábitos alimentarios generales, incluyendo el consumo de frutas y verduras, la regularidad de las comidas, la hidratación y el equilibrio entre alimentos procesados ​​e integrales, para comprender mejor el entorno en el que se desenvuelve el niño. Si bien estas conversaciones no pretenden diagnosticar enfermedades metabólicas, pueden aportar información clínica útil sobre patrones de comportamiento que coexisten con la miopía progresiva.

Los patrones dietéticos modernos, en particular los que incluyen alimentos ultraprocesados, se reconocen cada vez más como factores importantes que contribuyen a la ingesta de azúcares libres y al estrés metabólico.² Esto plantea una importante cuestión clínica: ¿Podría la desregulación glucémica crónica influir en el crecimiento ocular y la progresión de la miopía?

Claves epidemiológicas: estado glucémico y riesgo de miopía

La evidencia emergente sugiere una posible asociación entre marcadores metabólicos y miopía. Un estudio de aleatorización mendeliana demostró que niveles más altos de hemoglobina glicosilada (HbA1c) se asociaron con un mayor riesgo de miopía, mientras que la adiponectina pareció mostrar una asociación protectora.³

Además, datos observacionales de Francia sugieren que el consumo de carbohidratos refinados puede aumentar la probabilidad de miopía en niños, incluso después de ajustar por factores ambientales como el tiempo frente a pantallas y la actividad al aire libre.⁴ Si bien los hallazgos siguen siendo heterogéneos y aún no se puede establecer la causalidad, estos estudios sugieren que la salud metabólica puede representar un factor poco reconocido dentro del contexto más amplio de la miopía.

Desde una perspectiva clínica, esto resulta particularmente interesante porque muchos factores del estilo de vida comúnmente asociados con el comportamiento infantil moderno —incluida la menor exposición al aire libre, los hábitos sedentarios, la mala calidad del sueño, el mayor uso de pantallas y los patrones dietéticos ultraprocesados— a menudo coexisten simultáneamente en lugar de hacerlo de forma independiente.

Mecanismos biológicos: Del azúcar al crecimiento ocular

Si bien la evidencia actual no respalda que el azúcar sea la única causa de la miopía, diversas vías biológicas podrían explicar cómo la desregulación metabólica crónica podría influir en el crecimiento ocular. Estos mecanismos son particularmente relevantes porque coinciden con los cambios estructurales y vasculares que ya se sabe que ocurren en la miopía progresiva.

1. Hiperinsulinemia y la vía del IGF-1

Uno de los mecanismos más debatidos que vinculan la ingesta de azúcar con la miopía implica el eje insulina-factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1).

Las dietas con alto índice glucémico pueden provocar picos repetidos en los niveles de glucosa e insulina en sangre. Los niveles elevados de insulina pueden estimular la actividad del IGF-1 y reducir la proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGFBP-1), aumentando así la biodisponibilidad del IGF-1.¹ La evidencia experimental y clínica sugiere que la señalización del IGF-1 puede influir en el crecimiento ocular mediante la estimulación de la actividad de los fibroblastos esclerales, la regulación positiva de las metaloproteinasas de matriz (MMP) y la remodelación de la matriz extracelular.⁵

Desde una perspectiva estructural, esto es importante porque el alargamiento axial progresivo refleja fundamentalmente un debilitamiento biomecánico de la esclerótica.

1. Remodelación escleral y debilitamiento biomecánico

La progresión de la miopía se comprende cada vez más como un trastorno de remodelación estructural que afecta a la matriz extracelular de la esclerótica. El aumento de la actividad de las metaloproteinasas de matriz (MMP) contribuye a la degradación del colágeno y a la reducción de la integridad escleral, disminuyendo así la resistencia biomecánica de la pared ocular.⁵ A medida que disminuye la rigidez escleral, el ojo puede volverse más susceptible a la elongación bajo una presión intraocular normal.

La evidencia emergente sugiere que las vías de señalización metabólica, incluidos los mecanismos relacionados con IGF-1, pueden contribuir a esta cascada de remodelación.⁵ Aunque estas interacciones aún no se comprenden completamente, proporcionan un marco biológico interesante que vincula el estrés metabólico sistémico con la regulación del crecimiento ocular.

1. Grosor coroideo y regulación vascular

La coroides desempeña un papel importante en la regulación del crecimiento ocular y el soporte metabólico de la retina. En la miopía progresiva, la reducción del grosor coroideo y la perfusión deficiente se han asociado con la señalización relacionada con la hipoxia y el aumento de la expresión de MMP.⁵

Clínicamente, esto resulta particularmente interesante porque se sabe que la resistencia a la insulina y la disfunción metabólica también afectan la regulación vascular de forma sistémica. Por lo tanto, es plausible que la desregulación metabólica crónica pueda contribuir al adelgazamiento de la coroides y a un entorno ocular que favorece el crecimiento.

A medida que los médicos controlan cada vez más la longitud axial y el grosor coroideo en la práctica clínica, estas relaciones vasculares y metabólicas pueden adquirir mayor relevancia para comprender las respuestas variables al tratamiento entre los pacientes con miopía progresiva.

1. Inflamación y estrés oxidativo

Un alto consumo de azúcar también se ha asociado con inflamación sistémica y estrés oxidativo. La hiperglucemia crónica puede aumentar la producción de citocinas inflamatorias, deteriorar la función endotelial vascular y alterar la integridad de la barrera hematorretiniana.⁶

Aunque la evidencia causal directa que vincula estas vías con la progresión de la miopía sigue siendo limitada, se cree que el estrés oxidativo y la señalización inflamatoria contribuyen a los procesos de remodelación tisular dentro del ojo.⁶ Esto podría crear un entorno biológico que favorezca la elongación axial.

Curiosamente, muchos comportamientos del estilo de vida moderno asociados con la miopía progresiva —incluida la mala calidad del sueño, la reducción de la actividad al aire libre, la exposición prolongada a las pantallas y el consumo de alimentos ultraprocesados— están igualmente asociados con la inflamación crónica de bajo grado y la desregulación circadiana.⁷⁻⁸

¿Qué pueden hacer los optometristas en la práctica?

• Los optometristas pueden brindar orientación integral sobre hábitos de vida como la dieta, la hidratación, el sueño y la actividad física, en lugar de diagnosticar trastornos metabólicos.
• Entre las modificaciones prácticas se incluyen aumentar el tiempo al aire libre, reducir el trabajo prolongado que requiere atención de cerca, mejorar el sueño y limitar el consumo de alimentos procesados.
• Una dieta equilibrada, rica en antioxidantes y micronutrientes, favorece la salud de la retina y la resistencia del tejido ocular al reducir el estrés oxidativo.

Conclusión

A medida que el tratamiento de la miopía continúa evolucionando, es posible que los médicos deban ir más allá de la corrección refractiva y considerar el estilo de vida y el entorno metabólico en general que influyen en el crecimiento ocular.

Si bien la relación entre el consumo de azúcar y la miopía sigue siendo un área de investigación emergente, cada vez hay más evidencia que sugiere que factores como la calidad de la dieta, los hábitos de sueño, el ritmo circadiano, la inflamación y la salud vascular pueden contribuir colectivamente al desarrollo de la miopía.

En definitiva, un tratamiento eficaz de la miopía puede implicar no solo controlar la progresión refractiva, sino también favorecer un desarrollo ocular más saludable a largo plazo en su conjunto. 

FUENTE DE LA NOTICIA:

https://reviewofmm.com/sugar-and-myopia-revisiting-the-metabolic-pathway-in-ocular-growth/

Referencias

1. Cordain L, Eaton SB, Brand Miller J, Lindeberg S, Jensen C. Un análisis evolutivo de la etiología y patogénesis de la miopía de inicio juvenil. Acta Ophthalmol Scand . 2003;81(2):125–135.
2. Mescoloto SB, Pongiluppi G, Domene SMA. Consumo de alimentos ultraprocesados ​​y salud de niños y adolescentes. J Pediatr . 2024;100(S1):S18–S30.
3. Li FF, Zhu MC, Shao YL, et al. Relaciones causales entre rasgos glucémicos y miopía. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2023;64(3):7.
4. Berticat C, Mamouni S, Ciais A, et al. Probabilidad de miopía en niños con alto consumo de carbohidratos refinados en Francia. BMC Ophthalmol . 2020;20(1):337.
5. Huang L, Zhang D, Zhou J. Desarrollo de la miopía: interacción multifactorial, mecanismos moleculares y posibles estrategias.Front Med . 2025;12:1638184.
6. Mrugacz M, Zorena K, Pony-Uram M, et al. Interdependencia de la nutrición, la actividad física y la miopía. Nutrients . 2024;16(19):3331.
7. Ba M, Li Z. El impacto de los factores del estilo de vida en el desarrollo de la miopía: perspectivas y recomendaciones. AJO Int . 2024;1:100010.
8. Ong A, Huang R. La tríada sueño-visión-nutrición: un enfoque holístico para la miopía. Revista de manejo de la miopía . 2025.
9. Pei L, Mo Y, Duan JG. Efectos diferenciales de la suplementación con luteína y zeaxantina en la prevención de la miopía en adolescentes: una revisión sistemática y metaanálisis. Int J Ophthalmol. 2026;19(2):370–378.

Gracias a nuestro creciente conocimiento sobre la miopía de inicio juvenil, el diagnóstico y tratamiento precisos de la enfermedad son fundamentales para reducir la carga que supone en el futuro.

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

Por el Dr. Loren Rose

La incidencia de miopía está aumentando a edades más tempranas en todo el mundo. Esto, en última instancia, conlleva un mayor riesgo de miopía alta con el paso de los años. 1-3 La biometría óptica se ha convertido en una herramienta importante para evaluar la longitud axial. Proporciona una evaluación reproducible y precisa de la progresión de la miopía y de cualquier efecto del tratamiento. 4 Dado que la medición de dioptrías del ojo incluye la potencia corneal y lenticular, la longitud axial permite evaluar directamente la causa real de la miopía juvenil progresiva.

Antes de iniciar cualquier intervención para la miopía, es importante que el niño se someta a una revisión exhaustiva. Esta incluye un examen con lámpara de hendidura para descartar afecciones que simulan la progresión de la miopía, como el queratocono o patologías de la lente intraocular. La precisión de la biometría en la detección de pequeños cambios en la elongación permite una medición objetiva de la longitud axial entre revisiones. Además, permite a los profesionales realizar un seguimiento del efecto sobre esta longitud cuando se inicia un nuevo tratamiento. La biometría también es útil para evaluar la asociación entre una longitud axial prolongada y el riesgo a largo plazo de patología. 5

Cicloplejía

La interferometría aún no está ampliamente disponible en algunas consultas, y la refracción se convierte en la única medida de la progresión y el efecto de cualquier tratamiento para el control de la miopía. Cuando se sospecha miopía debido a la conducta o a antecedentes familiares significativos, es importante realizar una evaluación exhaustiva, incluyendo la refracción ciclopléjica. La cicloplejía permite un diagnóstico preciso del grado de miopía en dioptrías, lo que posibilita la rehabilitación para lograr una buena visión y proporciona un punto de referencia inicial para el nivel de miopía, especialmente si no se dispone de biometría.

La refracción ciclopléjica permite la parálisis del sistema de acomodación, que es muy activo en niños pequeños y puede llevar a sobreestimar el grado de miopía. 6 Evidencia reciente ha sugerido que la tropicamida al 1% en lugar del ciclopentolato al 1% puede proporcionar suficiente cicloplejía para obtener una refracción precisa en pacientes sin estrabismo. 6-8 Esto permitiría que la cicloplejía actuara y desapareciera más rápidamente, aumentando la tolerancia del paciente. Sin embargo, es importante que se instile suficiente medicamento y que se compruebe la dilatación y la cicloplejía del paciente, dado que es difícil instilar gotas, especialmente en pacientes jóvenes.

Una vez lograda la cicloplejía adecuada, la retinoscopia o la autorrefracción permiten obtener una línea de base. La progresión se puede medir mediante el cambio de dioptrías. Sin embargo, puede ser necesario realizar una interferometría si el diagnóstico de miopía axial requiere revisión o si existe preocupación por la respuesta al tratamiento.

Ortoqueratología

El uso de lentes de contacto de ortoqueratología para tratar la miopía y frenar su progresión requiere ciertas consideraciones específicas para su seguimiento. La medición más precisa de la progresión con ortoqueratología se obtiene mediante interferometría axial, debido a los cambios corneales que alteran la refracción. Sin embargo, si esta técnica no está disponible, se puede establecer una línea de base práctica al momento de la adaptación de las lentes registrando la refracción con las lentes puestas. En cada revisión, la sobrerrefracción repetida con las lentes colocadas proporciona un punto de comparación reproducible, ya que se mantiene relativamente estable a lo largo del día.

Alternativamente, si se retiran las lentes, la refracción debe realizarse a una hora fija del día para minimizar la variabilidad debida a la regresión diurna. Un lavado completo rara vez es práctico en niños y no se recomienda para revisiones rutinarias, aunque puede considerarse en casos selectos cuando los resultados no son claros. La refracción ciclopléjica sigue siendo útil en la evaluación inicial y, posteriormente, solo si los hallazgos son inesperados o si se sospecha otra patología o factores de acomodación.

Seguimiento de la progresión de la miopía

 Se ofrece asesoramiento sobre el estilo de vida desde el principio para favorecer una progresión lenta de la miopía, incluyendo una mayor exposición a la luz natural exterior con la protección UV adecuada y la reducción de actividades recreativas de cerca. 9-11 Se recomienda una revisión periódica para controlar la agudeza visual y el cumplimiento de la estrategia de control de la miopía prescrita. Si la visión sigue siendo deficiente o existe una miopía elevada (un grado en dioptrías mayor que la edad del paciente), se recomienda una revisión con un oftalmólogo pediátrico para descartar miopía sindrómica, que incluye enfermedades del colágeno y distrofias retinianas. 12

La evaluación de la progresión puede revisarse mediante refracción ciclopléjica regular (generalmente anual) en niños pequeños. La investigación epidemiológica ha demostrado que la elongación axial se ralentiza de forma natural a partir de los 10 años.¹³  La evaluación anual con refracción ciclopléjica o, una vez mayores, la refracción subjetiva, debería reflejar la ralentización del cambio de potencia miópica.¹⁴ Por lo tanto, una supervisión atenta de este cambio de potencia puede indicar una progresión rápida. 

Reducción de la carga de enfermedad

Actualmente, el control de la miopía está disponible para retrasar su progresión y reducir el riesgo de padecer enfermedades oculares que amenacen la visión en la edad adulta. Ciertos factores de riesgo, como la etnia, la edad de inicio, el grado de refracción y los antecedentes familiares de miopía alta, se asocian con una progresión rápida.¹³ En general, se sabe que los pacientes asiáticos más jóvenes presentan una progresión más rápida.^13,15,16

El asesoramiento sobre el estilo de vida sigue siendo importante, combinado con diversas intervenciones, desde lentes refractivas de desenfoque periférico, lentes de contacto de doble enfoque y ortoqueratología hasta diversas concentraciones de gotas de atropina ¹⁷  y, más recientemente, terapia con luz roja. 18 Con nuestro conocimiento cada vez mayor sobre la miopía juvenil, el diagnóstico y tratamiento precisos de esta afección son fundamentales para reducir la carga de la enfermedad en el futuro. 

Referencias

1. Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. Impacto de la miopía en la IMI. Invest Ophthalmol Vis Sci 2021;62(5):2. doi: 10.1167/iovs.62.5.2 [Publicado en línea por primera vez: 29/04/2021]
2. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Prevalencia global de miopía y miopía alta y tendencias temporales desde 2000 hasta 2050.Ophthalmology 2016 ;123(5):1036-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006
3. Chen Z, Gu D, Wang B, et al. Cambio significativo en la miopía a lo largo del tiempo: tendencias de dieciséis años en la refracción general y la edad de inicio de la miopía en niños chinos, con especial atención a las edades de 4 a 6 años. J Glob Health 2023;13:04144. doi: 10.7189/jogh.13.04144 [publicado en línea por primera vez: 09/11/2023]
4. Flitcroft DI, He M, Jonas JB, et al. IMI – Definición y clasificación de la miopía: propuesta de un conjunto de estándares para estudios clínicos y epidemiológicos. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60(3):M20-M30. doi: 10.1167/iovs.18-25957
5. Wolffsohn JS, Kollbaum PS, Berntsen DA, et al. IMI – Ensayos clínicos de control de la miopía e informe de instrumentación. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60(3):M132-M60. doi: 10.1167/iovs.18-25955
6. Yazdani N, Sadeghi R, Momeni-Moghaddam H, et al. Comparación de la cicloplejía con ciclopentolato frente a la cicloplejía con tropicamida: una revisión sistemática y metaanálisis. J Optom 2018;11(3):135-43. doi: 10.1016/j.optom.2017.09.001 [Publicado en línea por primera vez: 15/11/2017]
7. Bist J, Paudel N, Kandel S, et al. Eficacia comparativa de tropicamide al 1% y ciclopentolato al 1% para la refracción ciclopléjica: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Optom Vis Sci 2025;102(3):175-80. doi: 10.1097/OPX.0000000000002226 [publicado en línea por primera vez: 20250213]
8. Pei R, Liu Z, Rong H, et al. Ensayo clínico aleatorizado con ciclopentolato y tropicamida para comparar la refracción ciclopléjica en adultos jóvenes chinos con iris oscuros. BMC Ophthalmol 2021;21(1):256. doi: 10.1186/s12886-021-02001-6 [Publicado en línea por primera vez: 10/06/2021]
9. Li M, Lanca C, Tan CS, et al. Asociación entre el tiempo al aire libre y los patrones de exposición a la luz con la miopía en niños. Br J Ophthalmol 2023;107(1):133-39. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-318918 [Publicado en línea por primera vez: 17/04/2021]
10. Sharma S, Rose L, Schulz A, et al. Intervención en la miopía y enfermedades oculares relacionadas con la radiación ultravioleta: una revisión narrativa de la literatura. Taiwan J Ophthalmol 2024;14(2):151-58. doi: 10.4103/tjo.TJO-D-24-00011 [publicado en línea por primera vez: 27/05/2024]
11. Lanca C, Yam JC, Jiang WJ, et al. Trabajo de cerca, tiempo frente a pantallas, tiempo al aire libre y miopía en escolares del Consorcio Sunflower Myopia AEEC. Acta Ophthalmol 2022;100(3):302-11. doi: 10.1111/aos.14942 [Publicado en línea por primera vez: 19/06/2021]
12. Flitcroft I, Ainsworth J, Chia A, et al. IMI: Manejo e investigación de la miopía alta en lactantes y niños pequeños. Invest Ophthalmol Vis Sci2023;64(6):3. doi: 10.1167/iovs.64.6.3
13. Morgan IG, Wu PC, Ostrin LA, et al. Factores de riesgo de miopía según la escala IMI. Invest Ophthalmol Vis Sci 2021;62(5):3. doi: 10.1167/iovs.62.5.3 [Publicado en línea por primera vez: 29/04/2021]
14. Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. Efecto de las gotas oftálmicas de atropina de baja concentración frente a placebo sobre la incidencia de miopía en niños: el ensayo clínico aleatorizado LAMP2. JAMA2023;329(6):472-81. doi: 10.1001/jama.2022.24162
15. Li FF, Zhang Y, Zhang X, et al. Efecto de la edad en las respuestas al tratamiento con atropina al 0,05 %, 0,025 % y 0,01 %: Estudio sobre la atropina en bajas concentraciones para la progresión de la miopía. Ophthalmology 2021 doi: 10.1016/j.ophtha.2020.12.036 [Publicado en línea por primera vez: 11/01/2021]
16. Brennan NA, Shamp W, Maynes E, et al. Influencia de la edad y la raza en la elongación axial en niños miopes: una revisión sistemática y metarregresión. Optom Vis Sci 2024;101(8):497-507. doi: 10.1097/OPX.0000000000002176 [publicado en línea por primera vez: 03/09/2024]
17. Jonas JB, Ang M, Cho P, et al. Prevención de la miopía y su progresión mediante IMI. Invest Ophthalmol Vis Sci 2021;62(5):6. doi: 10.1167/iovs.62.5.6 [Publicado en línea por primera vez: 29/04/2021]
18. Schmidt DC, Hvid-Hansen A, Jacobsen N, et al. Eficacia de las intervenciones para el control de la miopía en niños: una revisión sistemática con metaanálisis en red. Acta Ophthalmol 2025 doi: 10.1111/aos.17496 [publicado en línea por primera vez: 11/04/2025]

FUENTE:

https://reviewofmm.com/managing-juvenile-onset-myopia-when-an-optical-biometer-is-unavailable/?fbclid=IwdGRzaASJAndjbGNrBIkCZ2V4dG4DYWVtAjExAHNydGMGYXBwX2lkDDM1MDY4NTUzMTcyOAABHqOr4RuVraxIq9f-G4yj8hriwwF0inuGI1vQwN8SlBHByQVLoTTUwXxHRNk4_aem_toohpgF6bSsEa-5D3zPO4A&sfnsn=scwspwa

Cuando un padre pregunta cómo prevenir la miopía en su hijo, la mayoría recurrimos a las mismas dos opciones: más tiempo al aire libre y menos trabajo de cerca no esencial. Ambas son válidas. Pero el ojo no responde a la actividad en sí, sino a la señal visual que produce: la luz y el patrón de la imagen que incide en la retina. 

Por John Nguyen, BOptom

 Un niño que lee al aire libre y otro que lee en una habitación sin ventanas hacen lo mismo en papel, pero sus ojos reciben señales muy diferentes. ¿Y si el tiempo al aire libre fuera una forma abreviada de referirse a algo más específico: un tipo particular de información visual que apenas estamos empezando a caracterizar?

Esta es la idea detrás de la “dieta visual”, un marco conceptual de la revisión sobre miopía de las Academias Nacionales de 2024, ¹ detallado por Marcos, ² que considera el contenido espacial, temporal y cromático de la imagen retiniana como la entrada que alimenta el sistema de emetropización. La miopía es multifactorial; la genética y el trabajo de cerca también influyen, y la dieta visual solo aborda el aspecto ambiental, es decir, por qué pasar tiempo al aire libre ayuda. No cambia nada de lo que recomendamos en el futuro. Lo que ofrece es una manera de reflexionar sobre por qué funcionan nuestros consejos y de distinguir lo establecido de lo especulativo.

La única recomendación que podemos hacer con confianza

El efecto protector del tiempo al aire libre ya no está en duda. Un ensayo aleatorizado histórico realizado en escuelas por He y sus colegas demostró que aumentar el tiempo al aire libre reducía el desarrollo de nueva miopía, ³ y desde entonces se ha replicado ampliamente. La intensidad es el factor más claro. La luz exterior alcanza los 10 000 lux frente a unos pocos cientos en interiores, y ese brillo estimula la dopamina retiniana que frena la elongación axial. Los ensayos determinan que 1000 lux durante dos horas al día son protectores.⁴

¿Qué tiene de especial estar al aire libre?

La pregunta más interesante es qué elementos de la escena son los que influyen. La respuesta sincera es que aún no lo sabemos. Tenemos posibles componentes con distintos niveles de evidencia, que conviene analizar por separado.

• Frecuencia espacial. Una de las pocas dimensiones cuantificadas directamente en el entorno real. Las escenas de interiores presentan menos detalles de alta frecuencia espacial que las naturales, una diferencia comparable a la de un filtro difusor suave, del tipo que se utiliza para inducir miopía experimentalmente.⁵ Sin embargo, lo medido no es lo mismo que lo causal, y la relación con la miopía humana sigue siendo inferida.
• Espectro de luz. La luz natural tiene un espectro mucho más amplio que la luz artificial, y la longitud de onda puede alterar el crecimiento ocular en modelos animales.⁶ Sin embargo, la dirección de este efecto difiere entre especies y no se ha confirmado en estudios con humanos. 
• Contraste y equilibrio ON/OFF. El texto negro sobre blanco sobreestimula las vías OFF de la retina y adelgaza la coroides en una hora, mientras que el contraste invertido produce el efecto contrario.⁷ Es una señal humana real, pero a corto plazo y coroidea, no un resultado refractivo a largo plazo en niños.
• Estructura temporal. El parpadeo altera el desarrollo refractivo en modelos animales, 8 pero no existen datos comparables en humanos, y su relevancia para la visión exterior ordinaria no está clara.

Nada de esto compite con esa intensidad. La experiencia visual añade contenido a la luminosidad de la imagen, convirtiéndola en parte de la misma escena en lugar de un elemento rival.

Lo que esto significa en la presidencia

En la consulta, el valor no reside en los detalles. Nunca hablaremos de frecuencia espacial ni de vías de activación y desactivación con una familia, ni es necesario: el concepto se justifica como una forma de comunicarse con los padres. Como metáfora de comunicación, no como mecanismo, resulta intuitivo: ya saben que una dieta constante de comida rápida no es lo mismo que una alimentación sana y equilibrada, y esa intuición se traslada fácilmente a lo que los ojos de su hijo reciben durante todo el día. Transforma el mensaje negativo —reducir el tiempo frente a las pantallas— en positivo —sacar al niño a la luz del día—. Los mecanismos son nuestra responsabilidad; la conversación en la consulta se mantiene sencilla. Y complementa el control óptico y farmacológico, en lugar de sustituirlo.

La escena al aire libre frente a la escena en interiores

Al aire libre, el ojo percibe detalles finos, movimiento y todo el espectro visible. En interiores, los detalles son escasos, la luz plana e inmutable, a menudo una pantalla estática.

Todavía no podemos determinar qué diferencia es la más importante, ni necesitamos hacerlo para actuar. Lo que sí está establecido es limitado pero sólido: pasar tiempo al aire libre protege. La dieta visual no añade nada a esta evidencia; ofrece una forma de comprenderla, una perspectiva más que un mecanismo probado, y conviene considerarla con cautela. Así pues, cuando enviamos a un niño al aire libre, le ofrecemos la dieta completa, no un solo ingrediente, aunque la recomendación se base en la evidencia sobre el tiempo al aire libre, no en la dieta visual en sí.

 

John Nguyen, BOptom, es un optometrista australiano y fundador de Luxi Health, empresa que desarrolla tecnología de seguimiento de la luz natural para niños. Escribe y da conferencias a nivel internacional sobre miopía. El autor declara tener intereses comerciales en Luxi Health.

 

Referencias

1. Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina. Miopía: causas, prevención y tratamiento de una enfermedad cada vez más común. Washington, DC: The National Academies Press ; 2024. https://doi.org/10.17226/27734
2. Marcos S. Dieta óptica y visual en la miopía. Investigative Ophthalmology & Visual Science . 2025;66(7):3. https://doi.org/10.1167/iovs.66.7.3
3. He M, Xiang F, Zeng Y, et al. Efecto del tiempo que se pasa al aire libre en la escuela sobre el desarrollo de la miopía en niños de China: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA . 2015;314(11):1142-1148. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10803
4. Wu PC, Chen CT, Lin KK, et al. Prevención de la miopía e intensidad de la luz exterior en un ensayo aleatorizado por conglomerados en un entorno escolar. Oftalmología . 2018;125(8):1239-1250. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.12.011
5. Flitcroft DI, Harb EN, Wildsoet CF. El contenido de frecuencia espacial de los entornos urbanos e interiores como factor de riesgo potencial para el desarrollo de la miopía. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2020;61(11):42. https://doi.org/10.1167/iovs.61.11.42
6. Foulds WS, Barathi VA, Luu CD. La miopía o hipermetropía progresiva puede inducirse en pollos y revertirse mediante la manipulación de la cromaticidad de la luz ambiental. Investigative Ophthalmology & Visual Science . 2013;54(13):8004-8012. https://doi.org/10.1167/iovs.13-12476
7. Alemán AC, Wang M, Schaeffel F. Lectura y miopía: la polaridad del contraste importa. Scientific Reports . 2018;8:10840. https://doi.org/10.1038/s41598-018-28904-x
8. Deng B, Li W, Chen Z, Zeng J, Zhao F. La luz brillante temporal de baja frecuencia retrasa la miopía inducida por lentes en cobayas. PeerJ . 2023;11:e16425. https://doi.org/10.7717/peerj.16425

https://reviewofmm.com/the-visual-diet-in-myopia/

La calculadora de miopía de BHVI proporciona a la industria y a las profesionales opciones para el manejo de la miopía, demostrando los beneficios, a lo largo del tiempo, del tratamiento de la progresión de la miopía.

La calculadora de miopía de BHVI está diseñada para ayudar a los profesionales del cuidado de la vista a comunicarse con los padres y los pacientes.

 El conjunto de herramientas en línea consta de tres calculadoras. Incluye: 

• Calculadora de miopía mejorada para la progresión del error refractivo
• una nueva calculadora de longitud axial; y  
• Una nueva calculadora predictiva de aparición de miopía.  

Las tres herramientas de cálculo son de uso gratuito.  

Introduce tu correo electrónico a continuación para acceder a la calculadora y estar al día de las últimas novedades de BHVI.   

https://bhvi.org/myopia-calculator-resources/

Este es el sexto año de la Semana de Concienciación sobre la Miopía, y este año queremos que consigas que más personas acudan a la clínica para realizarse exámenes oculares periódicos.

Ante la creciente evidencia de que la miopía comienza en la edad escolar, necesitamos su ayuda para educar a padres e hijos sobre la importancia de los exámenes oculares regulares y las medidas preventivas que pueden tomar para reducir la probabilidad de aparición y progresión de la miopía.

La misión #MAW2026

La intervención temprana marca la diferencia, por lo que, como parte de la Semana de Concienciación sobre la Miopía 2026, este año impulsamos tres acciones claras:

• Reservar exámenes oculares anuales completos para niños en edad escolar.
• Fomentar el juego diario al aire libre durante un mínimo de 2 a 3 horas.
• Sigamos difundiendo información sobre la miopía y sus efectos en la salud visual.

“Cada año llegamos a un número cada vez mayor de profesionales clínicos, aumentando la concienciación sobre la miopía y sus repercusiones en la salud ocular, así como sobre las oportunidades que tienen los profesionales clínicos para prevenir, controlar y detener la miopía en sus pacientes. Es importante que sigamos adelante, difundiendo el mensaje a la comunidad de que esta enfermedad está aquí y que hay algo que se puede hacer al respecto”: Yvette Waddell, directora ejecutiva de BHVI

¡Haz la promesa de la Semana de Concientización sobre la Miopía!

En el marco de la Semana de Concienciación sobre la Miopía, invitamos a todos a comprometerse a crear conciencia y tomar medidas para proteger la visión de los niños en nuestros hogares, clínicas y comunidades.

¡Descarga nuestros gráficos prediseñados para compartir en tus redes sociales!

https://bhvi.org/maw2026/?uid=%%$md5_email%%&utm_source=WhatCountsEmail&utm_medium=RMM_Review%20of%20Myopia%20Management%202026&utm_campaign=RMM_260520_MAW_3

La Semana de Concienciación sobre la Miopía de 2026 destaca la importancia de la detección e intervención tempranas para reducir el impacto de la miopía a lo largo de la vida.

La Semana de Concientización sobre la Miopía se llevará a cabo del 18 al 24 de mayo. El lema de la campaña de este año, «¡Empieza pronto, protege tu visión para toda la vida!», es un llamado a la acción que se centra en la intervención y prevención tempranas mediante exámenes oculares regulares desde temprana edad. Además de adoptar exámenes oculares regulares, animamos a padres, educadores, cuidadores y profesionales de la salud a fomentar hábitos de vida saludables, involucrando a los niños en actividades al aire libre durante un mínimo de dos horas diarias.

ESCUCHA A LOS LÍDERES DE BHVI Y RMM

“Estamos muy entusiasmados de colaborar con Review of Myopia Management por tercer año consecutivo en esta iniciativa de salud ocular de importancia mundial”, declaró Yvette Waddell, directora ejecutiva de BHVI. “Cada año llegamos a más profesionales clínicos, aumentando la concienciación sobre la miopía y su impacto en la salud ocular, al tiempo que destacamos las crecientes oportunidades que tienen los profesionales para controlarla y ralentizar su progresión en sus pacientes”.

“Este año, estamos dando mayor importancia a la salud pública en la campaña, proporcionando a los profesionales clínicos recursos para ayudar a concienciar al público sobre la miopía y las medidas que se pueden tomar para reducir el riesgo de que los niños en edad escolar la desarrollen.”

“La Semana de Concientización sobre la Miopía es más que una simple campaña: es un esfuerzo coordinado para proteger la visión y el futuro de la próxima generación”, afirmó Kristen Dalli, editora ejecutiva de Review of Myopia Management. “Todos sabemos que la intervención temprana en la miopía es fundamental para la salud ocular a largo plazo, y participar en la Semana de Concientización sobre la Miopía refuerza aún más este mensaje. Los cambios que implementemos hoy nos permitirán prevenir la aparición o retrasar la progresión de la miopía y disfrutar de una mejor visión en el futuro”.

PARTICIPAR

Este año, la alianza está impulsando tres acciones claras:

• Reservar revisiones oculares periódicas para niños en edad escolar.
• Fomentar el juego diario al aire libre durante un mínimo de dos a tres horas.
• Sigamos difundiendo información sobre la miopía y sus efectos en la salud ocular.

Coincidiendo con la Semana de Concienciación sobre la Miopía, BHVI lanzará una nueva función para la Calculadora de Miopía, que mejorará las capacidades de la función de Riesgo de Miopía para ayudar a los médicos a mantener conversaciones más informadas, significativas y, en última instancia, impactantes con los pacientes que puedan estar en riesgo de desarrollar miopía debido a factores genéticos y de estilo de vida.

Esta alianza invita a profesionales de la salud visual, educadores, organizaciones comunitarias y defensores a unirse al movimiento compartiendo mensajes clave en sus redes. Para facilitar la participación y lograr un mayor impacto, la alianza lanzará un kit de herramientas gratuito con gráficos, carteles y recursos educativos listos para usar antes del inicio de la campaña.

Si su clínica u organización desea apoyar la Semana de Concienciación sobre la Miopía y aparecer en el sitio web oficial de la campaña, haga clic aquí.

Referencias

^[1]  Ashby R, Harb EN, Ostrin LA, et al. IMI: El papel de la luz en el desarrollo refractivo y la miopía: evidencia de estudios en animales y humanos. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2025;66(15):5. https://doi.org/10.1167/iovs. 66.15.5 .

https://www.womeninoptometry.com/news/article/start-early-protect-vision-for-life-myopia-awareness-week-2026/