Por Kirk Smick, OD
Los pacientes con presbicia suelen quejarse de síntomas incómodos tras pasar el día con sus dispositivos digitales o disfrutar de un pasatiempo que requiere visión de cerca. Los jubilados suelen usar la vista casi tanto, o incluso más, que cuando trabajaban.
Varios optometristas se han convertido en expertos mundiales en la fatiga visual digital, entre ellos, el Dr. Jim Sheedy, OD, PhD, quien trabajó durante varios años en la Universidad del Pacífico investigando todos los aspectos de esta afección. (El Dr. Sheedy también es conocido como Doctor Ergo por su experiencia en posturas corporales ergonómicas). Las quejas más comunes que se reportan a los optometristas son: visión borrosa, diplopía, ojos secos, ojos rojos e irritados, dolores de cabeza y, a menudo, dolor de cuello o espalda.
Síndrome de visión de computadora
Hay muchas causas potenciales del síndrome de visión de computadora (CVS, por sus siglas en inglés), también conocido como fatiga visual digital. El resplandor de la pantalla, la mala iluminación, la mala postura al usar un dispositivo digital, verlo a una distancia y ángulos incorrectos, problemas de visión sin corregir, son algunos de los muchos factores. 1 En una reciente reunión de consultores de Alpha Omega 2 , la Dra. Selina McGee, OD, FAAO, Dipl. ABO, de BeSpoke Vision en Edmond, Oklahoma, me dijo que a menudo ve pacientes mayores que se quejan de fatiga visual, y el problema a menudo resulta ser ojo seco que no ha sido diagnosticado. La Dra. McGee se especializa en el tratamiento de pacientes con ojo seco y ha dado conferencias con frecuencia sobre el síndrome. Ella admite que también diagnostica el síndrome de visión de computadora en su clínica.
Varios colegas, entre ellos el Dr. Paul Karpecki, OD, FAAO, han enfatizado que, con un diagnóstico adecuado, estos pacientes con presbicia no necesariamente tienen que renunciar a su tiempo frente a la pantalla, ya que existen varias soluciones para aliviar el dilema digital. El Dr. Karpecki cree que el simple hecho de concentrarse demasiado en la pantalla puede ser la causa. Estos dos párrafos están unidos en el artículo original.
Esto es algo que mi esposa y yo también notamos el pasado Día de San Valentín cuando fuimos a cenar y nos sentamos frente a una pareja de mediana edad que sostenía sus teléfonos inteligentes en una mano y sus cubiertos en la otra. No contamos más de tres intercambios de conversación entre ellos durante el evento de dos horas. ¡Qué gran amor!
Maneras de aliviar la fatiga visual digital
Cuando conversé sobre este tema con el Dr. Robert Lopanik, otorrinolaringólogo, quien ejerce en Charleston, Carolina del Sur, mencionó que lee mucho en su lector electrónico y que a menudo tiene que dejarlo para descansar la vista. El Dr. Lopanik sigue la regla 20-20-20, que recomienda que, al trabajar de cerca, cada 20 minutos enfoque la vista a 6 metros (20 pies) de distancia durante 20 segundos.
Esta práctica fomentará un mayor parpadeo, que se reduce considerablemente al mirar fijamente la pantalla de una computadora. Según un estudio de la Universidad de Iowa, las personas parpadean un 66% menos cuando trabajan con una pantalla digital. 3 El parpadeo extiende la película lagrimal por toda la superficie ocular y evita su evaporación.
Podemos recetar a nuestros pacientes varias herramientas para aliviar la fatiga visual. Ante todo, asegúrese de que sus gafas tengan la graduación correcta, incluyendo una graduación de cerca adecuada para la distancia de trabajo. Usar una graduación incorrecta o desactualizada puede aumentar la fatiga visual y, a menudo, causar dolores de cabeza. Muchos optometristas recetan gafas monofocales especiales de cerca, ajustadas para la distancia de trabajo habitual del paciente.
El reflejo de la pantalla se produce en muchas ocasiones debido a la ubicación de las estaciones de trabajo. Este fenómeno se produce cuando la luz se refleja en la pantalla digital. Los escritorios cercanos a una ventana pueden causarlo, al igual que las lámparas de techo, en particular las bombillas fluorescentes. Muchas empresas ofrecen filtros antirreflejo a sus empleados para que los coloquen en las pantallas de sus ordenadores. Atenuar las luces del techo, usar bombillas de menor potencia y colocar cortinas en las ventanas también puede ayudar a reducir el reflejo de la pantalla.
La ubicación del laptop es fundamental para una buena salud ocular. A menudo, las personas se sientan demasiado cerca del computador. Sugiero que el paciente se siente frente a la pantalla de su consultorio y observe qué tan cerca está la distancia de trabajo preferida por el paciente. La mayoría de los expertos recomiendan una distancia de 56 a 71 cm de los ojos. La pantalla no debe estar por encima del nivel de los ojos del paciente.
El Dr. Sheedy ha afirmado que una mala postura también puede contribuir a la fatiga visual. Es importante no dejar que el cuello se incline hacia adelante. Ha trabajado con varios fabricantes de sillas de oficina y su investigación ha demostrado que las personas necesitan mantener los pies apoyados en el suelo y las rodillas niveladas.
La Asociación Americana de Optometría recomienda que, durante un examen ocular completo, es importante evaluar cómo enfocan, se mueven y trabajan conjuntamente los ojos. Para obtener una imagen nítida y uniforme de lo que se observa, los ojos deben cambiar de enfoque, moverse y trabajar al unísono eficazmente. El examen visual buscará problemas que impidan que los ojos enfoquen correctamente o dificulten el uso simultáneo de ambos ojos. 5 En mi experiencia, este tipo de examen se realiza mejor en el consultorio de un optometrista.
Finalmente, las quejas sobre fatiga visual de sus pacientes con presbicia deben investigarse a fondo mediante un examen ocular completo, seguido de una conversación con el paciente sobre su trabajo, aficiones y hábitos de visualización. El optometrista es la primera línea de defensa, por lo que debemos asegurarnos de que los pacientes sepan que existen remedios que pueden ofrecerles un verdadero bienestar y una mejor calidad de vida.
Referencias:
1 Ochieng N. A Snapshot of Sources of Coverage Among Medicare Beneficiaries. KFF. Dec. 13, 2023
2 Zarabozo C. Milestones in Medicare Managed Care. Health Care Finance Rev 2000;22:61-7.
3 Rumpakis J. A Simpler Way to Code Office Encounters. Review of Optometry. Oct. 12, 2020
4 Report to the Congress: Medicare payment policy. Washington, DC: Medicare Payment Advisory Commission, March 15, 2023
5 For Medicare Advantage Plans, Trust and Problem Resolution Closely Associated with Likelihood to Renew, J.D. Power Finds. J.D. Power Aug. 22, 2023
