Hay varias investigaciones que detalla los factores de riesgo que influyen en el desarrollo y la progresión de la miopía en niños y adolescentes. 

1 de junio de 2023

Por Zeeshan Akhtar, BOptom, MPhil, candidato a doctorado en Brien Holden Vision Institute

Los factores que se han identificado incluyen la genética, la participación en actividades al aire libre, el trabajo de cerca y la intensidad y composición espectral de la luz. A medida que la evidencia de la investigación en esta área continúa evolucionando, es vital comprender cómo los hallazgos pueden influir en el asesoramiento brindado en la práctica clínica.

Los factores genéticos son solo una parte de la historia

La miopía de los padres se ha asociado con la incidencia de miopía en los niños. 1 Hasta el momento, se han identificado más de 25 locus genéticos de miopía mediante estudios de asociación de todo el genoma. Sin embargo, los resultados varían según las etnias. 2 Se ha informado que existe una interacción de factores genéticos con el estrés ambiental en la patogénesis de la miopía. 3 Por lo tanto, es evidente que la genética por sí sola no puede explicar el rápido aumento en el inicio y la prevalencia de la miopía global.

Impacto del tiempo que se pasa al aire libre en la miopía

Se ha demostrado que los factores ambientales, incluida la iluminación exterior, influyen en el inicio y la progresión de la miopía. Los estudios de intervención proporcionan pruebas convincentes de que pasar tiempo al aire libre con luz natural tiene un efecto protector y puede retrasar la aparición de la miopía. 4,5 Sin embargo, todavía se desconoce el umbral exacto de duración de la exposición a la luz exterior necesaria para prevenir la miopía.

Además, la investigación sugiere que la exposición a la luz exterior también puede ralentizar la progresión de la miopía en ojos que ya son miopes. 6,7,8 Un metanálisis de seis estudios de intervención informó que una mayor exposición al aire libre podría reducir el alargamiento ocular en ojos miopes en 0,15 mm/año en comparación con los ojos de control. 8 Sin embargo, debido a la escasez de datos, todavía no existe un fuerte consenso entre los investigadores sobre si el aumento del tiempo al aire libre es únicamente preventivo o también puede ayudar a retrasar la progresión de la miopía.

El efecto protector de pasar tiempo al aire libre puede estar asociado con un entorno de visualización uniforme que reduce el desenfoque periférico y/o la exposición a las características de la luz solar, como la intensidad y la composición espectral. 9,10 Los modelos animales han proporcionado información sobre los efectos de diferentes longitudes de onda de luz en el crecimiento ocular. Por ejemplo, se ha descubierto que la exposición a la luz ultravioleta (UV) induce hipermetropía en pollos , ¹¹ mientras que las musarañas arborícolas 12 y los monos rhesus 12 criados con luz roja mostraron una elongación ocular reducida.

En humanos, la terapia de luz roja para controlar la miopía ha ganado cada vez más atención entre los investigadores y las partes interesadas. Los estudios preliminares han demostrado el potencial de la terapia con luz roja para controlar la progresión de la miopía. 14,15 Sin embargo, la seguridad y la eficacia a largo plazo de esta terapia aún no se han establecido claramente.

Trabajo cercano y uso de dispositivos digitales en la miopía

El uso de dispositivos digitales y el tiempo de pantalla prolongado se han estudiado ampliamente en relación con el inicio y la progresión de la miopía. Varios estudios han informado que los miopes tienden a pasar más tiempo frente a la pantalla que los emétropes incluso antes del inicio de la miopía. 16 Además, la evidencia sugiere una asociación entre la miopía y el uso de datos. 17 Sin embargo, es importante tener en cuenta que el cuerpo de investigación actual no proporciona evidencia clara de una relación causal entre el tiempo de pantalla digital y la miopía. 18 Se necesitan más investigaciones que utilicen medidas objetivas del tiempo de pantalla y su asociación con la miopía para fortalecer los hallazgos y establecer una comprensión más clara de la relación.

Por otro lado, se ha demostrado consistentemente que el trabajo de cerca está asociado con el inicio y la progresión de la miopía. Los miopes tienden a realizar trabajos de cerca a una distancia más corta que los no miopes y pasan más tiempo realizando actividades de cerca. 19 A pesar de la investigación disponible en esta área, los investigadores que han realizado revisiones sistemáticas y metanálisis de los datos disponibles creen que aún queda trabajo por hacer en esta área. La investigación podría fortalecerse con más estudios longitudinales y una mejor verificación objetiva del comportamiento de visión cercana, incluido el uso de dispositivos digitales. 20

Conclusiones:

• Los factores genéticos tienen una interacción con los factores ambientales en el desarrollo de la miopía.
• Pasar tiempo al aire libre tiene un efecto protector sobre la aparición de la miopía y puede retrasar su progresión.
• Diferentes longitudes de onda de luz pueden afectar el crecimiento ocular de manera diferente.
• La terapia con luz roja tiene el potencial de retrasar la progresión de la miopía.
• Aún no se ha establecido el impacto del uso de dispositivos digitales y el trabajo de cerca en el inicio y la progresión de la miopía.

https://reviewofmm.com/environmental-influences-on-myopia-development-2/

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