Iniciar un diálogo con un adulto miope sobre los riesgos que representan para sus hijos requiere sensibilidad, credibilidad y una rica base de conocimientos. La conversación no trata de inducir miedo sino de empoderar a los padres con conocimientos y opciones.

Estudios recientes indican que los hijos de padres miopes tienen un mayor riesgo de desarrollar miopía y complicaciones asociadas. 1 A continuación se presentan algunas formas de analizar eficazmente estos riesgos con adultos miopes, cubriendo enfoques de tratamiento tanto tradicionales como emergentes.

El vínculo genético

Numerosos estudios destacan una fuerte correlación genética en la aparición de la miopía. Los niños con un padre miope corren un mayor riesgo, y si ambos padres son miopes, el riesgo aumenta aún más. 2 Esto hace que sea crucial que los proveedores de atención médica discutan estas implicaciones genéticas con adultos miopes.

Las complicaciones

Más allá de la necesidad de gafas, la miopía puede provocar complicaciones como desprendimiento de retina, glaucoma e incluso degeneración macular miópica, especialmente en casos de miopía alta. 3 Informar a los padres sobre estos riesgos permite un enfoque proactivo de la salud ocular de sus hijos.

El uso de gráficos de proyección puede ayudarle a ilustrar dónde puede terminar el niño si no recibe tratamiento. Por ejemplo, cuando estoy en la sala de examen con pacientes y sus padres miopes, con frecuencia hago referencia al artículo de los Dres. Mark Bullimore y Noel Brennan quienes acuñaron la famosa frase «Cada dioptría importa». 4 Les explico a los padres que cada aumento de 1,00D en la miopía se asocia con un aumento del 67% en la prevalencia de maculopatía miópica.

La discusión: sensibilidad y estrategia

Utilice datos concretos: la investigación empírica revisada por pares puede dar credibilidad a sus argumentos. Las ayudas visuales pueden ayudar a simplificar datos complejos. Muchos socios de la industria tienen excelentes infografías que ayudan a ilustrar el riesgo de miopía baja, moderada y alta. Convertirlos en un póster o impresión profesional en la sala de examen puede iniciar conversaciones con los padres y/o utilizarse para facilitar la discusión.

Personalice la discusión: enfatice que aunque no todos los niños con padres miopes desarrollarán miopía, el riesgo es significativamente elevado. Esto debería conducir a una conversación sobre medidas preventivas.

Discutir las opciones de tratamiento: La conversación naturalmente debería extenderse a las opciones emergentes para el manejo de la miopía. Analice los lentes de contacto blandos especiales diseñados para el control de la miopía, como ACUVUE Abiliti 1-Day,** MiSight 1 Day o VTI NaturalVue 1 Day.* Ortoqueratología, un procedimiento no quirúrgico que utiliza lentes de contacto especialmente diseñados para remodelar la córnea, 5También debe considerarse como una excelente opción para el manejo de la miopía. Las gafas de control de miopía, diseñadas para crear una curva de desenfoque periférico, también son una excelente opción para quienes no están preparados para las lentes de contacto. Si bien todavía no están disponibles en todos los mercados del mundo, como practicante canadiense, he tenido la suerte de tener acceso a varias opciones diferentes de gafas para el control de la miopía. En nuestra práctica, hemos descubierto que son una excelente introducción al tratamiento de la miopía, especialmente para los pacientes más jóvenes.

Estos métodos pueden ralentizar la progresión de la miopía y son especialmente útiles para los niños. A veces, discutiremos la combinación de los métodos anteriores según el estilo de vida del niño.

Las gotas oftálmicas de atropina también se han estudiado como una terapia complementaria eficaz para controlar la progresión de la miopía. 6 Si bien su mecanismo exacto no se comprende completamente, la atropina en dosis bajas puede ser una valiosa adición a otras estrategias de manejo de la miopía.

Importancia de los exámenes anuales y las mediciones de la progresión

Los exámenes oculares anuales son fundamentales para seguir la progresión de la miopía. Durante estos exámenes, se pueden tomar mediciones de la longitud axial para controlar el alargamiento del globo ocular, un factor principal en la progresión de la miopía. 7 Una vez que un niño está inscrito en un programa de control de la miopía, lo seguiremos cada seis meses, controlaremos sus cambios refractivos y de longitud axial y reaccionaremos de manera adecuada.

En nuestra oficina, hemos implementado un Programa de Control de la Miopía para cada paciente inscrito en un tratamiento de control de la miopía. Si bien estas pruebas adicionales son parte del Programa de Control de la Miopía, tienen un costo adicional para el paciente (y sus padres) más allá del examen ocular integral regular. Parte de mi discusión con los padres es la importancia de estos chequeos regulares y cómo pueden ayudar en las estrategias de intervención temprana.

Los padres pueden descartar o subestimar el riesgo de miopía. Los estudios de casos del mundo real y las infografías de salas de examen pueden ser fundamentales para contrarrestar esa resistencia. La clave es enfatizar que las acciones preventivas no sólo son aconsejables sino cruciales para la salud ocular a largo plazo. Los niños progresan más rápido cuando son pequeños, por lo que cuanto antes comencemos la intervención, mejores resultados probablemente obtendremos. No podemos decir quiénes progresarán rápidamente, 8 por lo que constantemente les insisto a los padres que “esperar a ver qué pasa” no es el mejor método.

Iniciar un diálogo con un adulto miope sobre los riesgos que representan para sus hijos requiere sensibilidad, credibilidad y una rica base de conocimientos. La conversación no trata de inducir miedo sino de empoderar a los padres con conocimientos y opciones. Desde comprender los riesgos genéticos hasta emplear tratamientos y seguimiento de vanguardia, un enfoque informado puede marcar la diferencia.

Referencias

* No aprobado por la FDA para el control de la progresión de la miopía.

** No disponible en los EE. UU. y no está aprobado por la FDA para el control de la progresión de la miopía.

1 Verhoeven, VJ, Wong, KT, Buitendijk, GH, Hofman, A., Vingerling, JR y Klaver, CC (2015). Consecuencias visuales de los errores refractivos en la población general . Oftalmología, 122(1), 101-109.

2 Sanfilippo, PG, Hewitt, AW, Hammond, CJ y Mackey, DA (2015). La heredabilidad de los rasgos oculares . Encuesta de oftalmología, 60(6), 561-583.

3 Flitcroft, DI (2012). «Las complejas interacciones de los factores retinianos, ópticos y ambientales en la etiología de la miopía «. Progreso en la investigación de la retina y los ojos, 31(6), 622-660.

4 Bullimore MA, Brennan NA. Control de la miopía: por qué es importante cada dioptría . Optom Vis Ciencia. Junio ​​de 2019;96(6):463-465

5 Cho, P. y Cheung, SW (2012). «Estudio sobre el retraso de la miopía en ortoqueratología (ROMIO): un ensayo clínico aleatorizado de 2 años» . Oftalmología de investigación y ciencias visuales, 53(11), 7077-7085.

6 Chia, A., Chua, WH, Cheung, YB, Wong, WL, Lingham, A., Fong, A. y Tan, D. (2012). «Atropina para el tratamiento de la miopía infantil: seguridad y eficacia de dosis del 0,5%, 0,1% y 0,01%» . Oftalmología, 119(2), 347-354.

7 Tideman, JW, Snabel, MC, Tedja, MS, van Rijn, GA, Wong, KT, Kuijpers, RW,… & Klaver, CC (2016). Asociación de la longitud axial con riesgo de discapacidad visual incorregible en europeos con miopía. JAMA Oftalmología, 134(12), 1355-1363.

8 Brennan NA, Toubouti YM, Cheng X, Bullimore MA. Eficacia en el control de la miopía