Hablar con los padres sobre la miopía hace que más pacientes pediátricos se sienten en la silla de mi consultorio
El primer paso en nuestro consultorio, es iniciar una conversación sobre el manejo de la miopía con mis pacientes que son padres, especialmente si los padres son miopes. Mi objetivo con estas conversaciones es animarlos encarecidamente a que lleven a sus hijos a un examen ocular completo.
Por Jamie Brosof, OD
Comencé a trabajar en optometría como técnico en el consultorio de mi padre en Filadelfia cuando tenía 16 años. Comenzó como un trabajo después de la escuela y, en ese momento, no tenía intención de dedicarme a la optometría como carrera. Sin embargo, esa experiencia finalmente me llevó al campo del cuidado oftalmológico por el resto de mi vida profesional. Después de graduarme de NECO en 2018, trabajé en algunos trabajos de contratación independiente, tanto privados como corporativos, antes de unirme a mi padre, en lo que ahora es nuestra práctica, a tiempo completo en 2020.
Prescripción del manejo de la miopía
Conocí el manejo de la miopía por primera vez cuando era estudiante de la Dra. Fuensanta Vera-Díaz en NECO. Como soy miope de -9.00D, inmediatamente supe que ésta era un área de la optometría que incorporaría a mi práctica. A principios de 2019, puse a mi primer paciente pediátrico miope los lentes de contacto NaturalVue Multifocal 1 Day de VTI con el objetivo de controlar la miopía. Ahora tiene 16 años, todavía usa los lentes y se mantiene estable en su prescripción original de 2019.
Inicialmente, no tenía un protocolo de manejo de la miopía separado como parte de mi práctica. Si sintiera que un paciente se beneficiaría del manejo de la miopía, hablaría con el paciente y sus padres y trabajaría juntos para formular un plan de tratamiento. Creé un folleto para padres que analiza los riesgos asociados con la miopía, el riesgo de sus hijos y las opciones de manejo de la miopía. También continué mejorando mi educación asistiendo a CE en manejo de miopía y obtuve la certificación con lentes de contacto MiSight de 1 día de CooperVision en 2021.
A partir de ahora, ofrezco principalmente lentes de contacto blandas multifocales a mis hijos miopes y, en casos limitados, atropina en dosis bajas. Planeo comenzar a ofrecer lentes de ortoqueratología pronto y no puedo esperar a que la FDA apruebe algunas de las opciones de lentes para gafas de próxima generación de las que hemos visto beneficiarse a otros países en los últimos años.
Creación de un plan de tratamiento
En los últimos años, hemos creado un plan de tratamiento estándar para el control de la miopía que puede modificarse según sea necesario para cada niño. El punto de partida son siempre los lentes de contacto blandos multifocales de centro a distancia, ya que creo que la evidencia es más sólida para este método de tratamiento. Sin embargo, la lente que elijamos depende del niño y de sus padres. Por lo general, prescribo MiSight o NaturalVue Multifocal 1 Day, pero estoy dispuesto a buscar otras marcas para niños con cilindros altos y/o padres que son particularmente conscientes de los costos. En los casos en los que los lentes de contacto blandos simplemente no son una opción por cualquier motivo, prefiero la atropina en dosis bajas a ninguna acción.
Estoy abierto a la terapia combinada, cuando sea necesario, pero he tenido suerte de que casi todos mis hijos con lentes de contacto blandos de centro a distancia se hayan mantenido estables o mayormente estables con su tratamiento individual.
Hablar con los padres allana el camino
Nuestra población de pacientes tiende a ser de mayor edad, aunque sabemos que hay muchos niños en nuestro vecindario. Entonces, el primer paso en nuestra oficina es iniciar la conversación sobre el manejo de la miopía con mis pacientes que son padres, especialmente si los padres son miopes. Mi objetivo con estas conversaciones es animarles encarecidamente a que lleven a sus hijos a un examen ocular completo.
Una vez que he visto al niño y determinado que probablemente se beneficiaría del control de la miopía, hablo tanto con los padres como con el niño sobre nuestro programa de control de la miopía y les proporciono nuestro folleto, material de lectura proporcionado por CooperVision y el resumen de nuestro Plan de manejo de la miopía en el consultorio. Descubrí que la parte más útil de la conversación es enfatizar lo peligrosa que puede ser la miopía, más allá de la simple necesidad de anteojos gruesos. La mayoría de los padres no saben por qué es importante el control de la miopía. Una vez que entienden, encuentro que casi siempre regresan para iniciar el tratamiento de la miopía de su hijo.
La barrera más importante que he encontrado para el manejo de la miopía es lograr que los niños se sienten en mi silla. Muchos padres piensan que si su hijo pasa un examen escolar y/o un examen de la vista realizado por su pediatra, no es necesario que su hijo sea atendido por un oculista. Ha sido muy útil hablar con los padres e informarles sobre las recomendaciones de la AOA sobre cuándo los niños deben realizarse exámenes de la vista. Planeo comunicarme con las enfermeras de las escuelas locales para, con suerte, crear asociaciones que permitan ver y tratar a más niños por miopía de inicio juvenil, disfunciones de la visión binocular o cualquier otro trastorno visual. Me emociona ver cómo esto da forma a nuestra práctica de manejo de la miopía en el futuro.
Prevención de la miopía
En una industria en constante cambio, mantenerse actualizado sobre las últimas investigaciones y hallazgos clínicos sobre el manejo de la miopía es crucial. Asistir a cursos de CE relacionados con la miopía siempre es beneficioso para los PAE, al igual que estar atento a los artículos en publicaciones como Review of Myopia Management, Review of Optometry y Optometry Times . También me mantengo activo en diferentes grupos de Facebook donde puedo aprender e interactuar con otros OD que ofrecen tratamiento de la miopía. De hecho, recientemente asistí a un evento CE de seis horas de duración sobre el manejo de la miopía con PECAA.
Me encantaría ver, durante mi vida, la reversión de la epidemia de miopía. Soy cautelosamente optimista en cuanto a que podremos llegar a verlo si podemos hacer que el manejo de la miopía sea el estándar de atención en lugar de los anteojos monofocales y/o lentes de contacto para niños miopes. El manejo de la miopía se encamina no sólo a convertirse en el estándar de atención, sino también a identificar a los niños premiopes e iniciar prácticas de manejo antes de que puedan volverse miopes. Como dicen, ¡más vale prevenir que curar!
15 de abril de 2024
Por Jamie Brosof, OD
