El parche de atropina mejora la AV en pacientes con ambliopía grave

Un enfoque combinado es más efectivo que la oclusión sola, encuentra un estudio, aunque las diferencias fueron relativamente pequeñas.

El parche para pacientes con ambliopía, especialmente niños, ha demostrado ser menos efectivo que el tratamiento con atropina, pero cuando se aplicó la terapia combinada de atropina y parche (CAPT), estudios previos mostraron que este tratamiento funcionó mucho mejor. En un nuevo estudio, los investigadores profundizaron en estos tratamientos para comparar la eficacia de CAPT frente al parche solo en 108 niños de tres a 12 años con ambliopía severa, con visitas de seguimiento a los tres y seis meses.

En la marca de los seis meses, la AV del ojo ambliópico con CAPT mejoró más que con el parche solo. “Además, el análisis de subgrupos no mostró una interacción significativa entre las intervenciones y los subgrupos de AV basal, lo que sugirió que la CAPT logró una mejoría mayor en la AV del ojo ambliópico que el parche en el tratamiento inicial de seis meses, incluso cuando la AV basal fue tan pobre como 20/200 o menos”, explicaron los autores en su estudio. “Especulamos que la atropina, como cicloplejía que puede prevenir la acomodación, podría inducir la visión borrosa en el otro ojo con una fijación cercana para obligar a los participantes a usar más el ojo ambliópico cuando el otro ojo no está cubierto”.

Los pacientes compatibles con el tiempo de aplicación del parche fueron similares en ambos grupos, lo que indicó que la diferencia en el cambio de AV entre los dos grupos se atribuyó al efecto del tratamiento con atropina.

“La adherencia de los participantes al uso de atropina fue excelente en el 75% de los participantes del grupo CAPT. Además, hubo siete participantes en el grupo de parche con una mejoría en la AV del ojo ambliope de tres líneas o menos y ninguno en el grupo de CAPT a los seis meses. Estos hallazgos sugieren que el CAPT sería más útil para los niños que tienen una mala adherencia al parche”, concluyeron los autores en su estudio. “Sin embargo, aunque CAPT es una alternativa a la terapia de parche solo, este ensayo no puede determinar si los niños con una mala adherencia al parche tendrían una mejoría mayor con una que con la otra estrategia”.

Los autores señalaron que se necesita un estudio adicional con un tamaño de muestra más grande para niños de siete a 12 años.

Wang S, Wen W, Zhu W y col. Efecto de la combinación de atropina y parche frente al parche solo para el tratamiento de la ambliopía grave en niños de 3 a 12 años. Oftalmología JAMA.

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