Dominar las conversaciones sobre el manejo de la miopía ayuda a los padres a incorporarse
Hay que empezar por redefinir la miopía como un diagnóstico médico, describiendo un ojo alargado asociado a enfermedades oculares más graves y de mayor magnitud. Una vez que los padres escuchan esto, entienden el valor de lo que está recetando y, a menudo, están listos para controlar la miopía de sus hijos.
15 de mayo de 2023
Por Aamena Kazmi, OD, diplomada ABO
El Dr. Earl Smith me introdujo por primera vez al manejo de la miopía en una serie de conferencias que describen su investigación sobre la óptica del ojo y el desenfoque periférico durante mi tercer año en la facultad de optometría. Su explicación de cómo un desenfoque miope periférico, podría retrasar la progresión de la miopía inmediatamente despertó mi interés, ya que soy un miope de -6.00D.
Estaba intrigado y muy motivado por aprender cómo implementar el manejo de la miopía en la práctica clínica para evitar el mismo destino para mis futuros pacientes. A partir de aquí, prioricé encontrar una práctica con un nicho especializado en lentes de contacto y manejo de la miopía durante mi proceso de selección de prácticas externas. En consecuencia, pasé mi rotación de verano en Bellaire Family Eye Care, donde estaban prescribiendo activamente ortoqueratología, lentes de contacto multifocales blandos de centro-distancia, lentes híbridos y productos farmacéuticos para el control de la miopía.
Mostrar el error de refracción ayuda a los padres a comprender la miopía tuve la suerte de unirme a un consultorio que ya había adoptado el control de la miopía y se dedicaba a la prescripción no autorizada. Cuando me uní en 2018, llegué motivado para hacer crecer el nicho de manejo de la miopía existente a mayores alturas.
Creamos paquetes de información y formularios de referencia, que entregamos personalmente a las enfermeras escolares locales y las oficinas de pediatras. De manera similar, diseñamos paquetes de referencia que enviamos regularmente a prácticas de optometría y oftalmología en toda el área metropolitana de Houston. Estos paquetes incluyen artículos de revisión de revistas, folletos generales y específicos del fabricante de lentes sobre la miopía, opciones de manejo y preguntas frecuentes que recopilamos a lo largo de los años. Nuestro sitio web de práctica tiene una sección de control de la miopía que cubre gran parte del mismo material y permite que los pacientes y sus padres revisen todo lo que hemos discutido cuando están en casa.
Los padres deben comprender los riesgos de la miopía y la importancia del control de la miopía para estimular sus acciones. Aún así, no queremos dejarlos con una ansiedad abrumadora sobre la salud ocular y visual de sus hijos. Comienzo mi discusión compartiendo que si bien su hijo es miope y que la miopía aumenta en magnitud hasta que el ojo madura, ahora existen programas de tratamiento que pueden disminuir la tasa de progresión, manteniendo así el nivel de miopía lo más bajo posible y reduciendo la miopía de su hijo. riesgo de desarrollar enfermedades oculares graves que amenazan la vista más adelante en la vida. Enfoco mi educación en presentar las opciones de control y lo que cada método requerirá de ellas para lograr resultados positivos. Dedico menos tiempo a las explicaciones cargadas de jerga de la ciencia detrás de cómo cada método implementa el control.
Lo más poderoso que hago para educar a los padres sobre el manejo de la miopía es también lo más fácil. Utilizo lentes de potencia positiva en la sala de examen para demostrar el estado de refracción actual de su hijo y hacer que lo comparen con su futuro error de refracción en dos o tres años si no se inicia el manejo de la progresión. Si el niño es miope de -2.00D, hago que sus padres miren al otro lado de la habitación a través de una lente de +2.00D. Luego uso una calculadora de miopía (es decir, Brien Holden) o estimar cuál podría ser el error de refracción del niño en dos o tres años según las tendencias actuales y/o los factores de riesgo, y les doy a los padres una lente de potencia positiva de igual magnitud para que miren y comparen. La reacción boquiabierta de los padres (que SIEMPRE sucede) demuestra claramente que este enfoque es altamente efectivo. La conversación a menudo cambia de por qué debemos hacer esto a cuándo podemos comenzar.
Algunas veces, cuando su hijo ya tiene un error de refracción alto, los padres preguntarán por qué es esencial iniciar el tratamiento ahora. Los padres preguntarán: “¿Por qué tenemos que hacer esto ahora? Según esta demostración, nuestro hijo ya dependerá de anteojos o lentes de contacto por el resto de su vida a menos que reciba LASIK”. Inmediatamente aprovecho esto como una oportunidad para comenzar a discutir el mayor riesgo de comorbilidades oculares con miopía alta que se manifiestan en la edad adulta. También comparto que los errores de refracción más altos amenazan la candidatura a LASIK en el futuro.
Sentirse cómodo al hablar de los costos Creo que discutir el costo del tratamiento para el control de la miopía es algo que la mayoría de los optometristas encuentran difícil, y puede ser el factor limitante que impide que los consultorios prescriban. Los lentes de contacto, especialmente los lentes blandos multifocales/de enfoque dual, no son difíciles de ajustar/prescribir. La parte difícil es tener la conversación (que se volverá más natural y fluida cuanto más te obligues a tenerla) y discutir el costo anual, que se repetirá durante varios años.
Una forma de evitar esto es tener un coordinador de atención que discuta el costo por usted después de que usted haga recomendaciones clínicas en la sala de examen (similar al modelo dental/ortodoncista). Sin embargo, he aprendido a lo largo de los años que si simplemente establece el valor del programa que está prescribiendo, el costo no es intimidante y, en cambio, es bien recibido. Ya no solo prescribe anteojos monofocales o lentes de contacto con la expectativa de ver al paciente en un año para un examen anual.
Hay que empezar por redefinir la miopía como un diagnóstico médico, describiendo un ojo alargado asociado a enfermedades oculares más graves y de mayor magnitud. Ya no es miopía, una afección con un síntoma de miopía/visión borrosa a distancia. Luego, debe describir que su programa de manejo incluirá el control de su condición médica (un ojo que se alarga rápidamente) con un seguimiento cercano (trimestral) y la realización de las pruebas adecuadas para controlar la progresión (longitud axial, refracción, evaluaciones de salud ocular, lentes de contacto). evaluaciones), así como un suministro anual de lentes. Una vez que los padres escuchan esto, entienden el valor de lo que está recetando y, a menudo, están listos para inscribir a su hijo de inmediato.
Muchos padres me preguntan por qué se enteran de esto. Mantengo mi conversación simple y enfatizo que esta es una nueva era en optometría, y el estándar de atención ha cambiado debido a la medicina basada en evidencia. La medicina evoluciona y avanza constantemente y, como resultado, nuestras prácticas clínicas están cambiando. Les digo a los padres que no me sorprende que esta sea la primera vez que escuchan sobre el manejo de la miopía, y que mi trabajo como proveedor de cuidado de la vista de sus hijos es estar al tanto de las últimas investigaciones y tecnologías disponibles para hacer las mejores recomendaciones. y decisiones por ellos. También hago que la conversación sea identificable. Les cuento a los pacientes y a los padres cómo, cuando era niño, tenía que cambiar mis anteojos más viejos y débiles por anteojos más nuevos y fuertes cada año sin ninguna forma de detener el cambio.
Mirando hacia el futuro en el manejo de la miopía El estándar de atención realmente ha cambiado, y preveo que cada vez más profesionales adoptarán el manejo de la miopía y lo iniciarán en su práctica clínica. También preveo la introducción de más opciones aprobadas por la FDA, lo que conducirá a un aumento dramático en el marketing directo al consumidor que hará que la conversación en la sala de examen sea mucho más fácil (e incluso atraerá a padres que no solo ya conocen las opciones, sino que también están listos para iniciar el tratamiento en su primera visita). La miopía es una epidemia y nuestra caja de herramientas para combatirla seguirá creciendo.
