Primera parte

José María Plata Luque O.D.

Para la sexta edición de la Revista 20/20.

Introducción

Es frecuente que el profesional no tome con la debida precisión la distancia interpupilar. Actualmente los diseños de curva asférica Free Form y Multifocales requieren la máxima precisión para optimizar el resultado visual que se desea. En repetidas ocasiones, el optómetra ignora algunos de los desfases que generan una distancia interpupilar inadecuada, generando efecto prismático, dispersión dióptrica, visión borrosa, e incluso llegar a generar prismas que desvíen en forma sustantiva la imagen produciendo diplopía .

Las primeras escuelas de optometría del país, durante varios años tomaron esta medida sin la debida precisión, trayendo las consecuencias que anteriormente mencionamos ya que no existían los diseños de curvas asféricas y progresivas. Impidiendo la generación de anteojos  optimizados y desarrollados con altos estándares de calidad como en la actualidad se desarrollan.

Hoy por hoy, no solo han mejorado en forma sustantiva los diseños de los lentes oftálmicos, sino que también se han desarrollado tornos de control numérico que logran una máxima precisión en el diseño, siempre y cuando la distancia pupilar sea la adecuada. Es muy fácil decirlo, pero en la vida práctica tenemos contacto con anteojos oftálmicos mal diseñados en curva base, control de espesores, descentrados, entre lo más significativos.

Distancia interpupilar

MITOS

DIFERENCIA DE 2 MM

LEJOS A CERCA (Reflejos)

CON REGLILLA ES SUFICIENTE *

DE PUPILA A PUPILA

(ÁNGULO KAPPA)

DE LIMBO A LIMBO*

(5-6 MM DESFAZADO DEL EJE VISUAL)

*Borish y Brooks, System  for opthhalmics Dispensing, 2007.

Distancia interpupilar 

REALIDADES 

DIFULTADES DE PARALAJE EN ALTURA.

MOVIMIENTOS Y POSICION DE CABEZA.

EXAMINADOR Y PACIENTE.

ASIMETRÍAS OCULARES, FACIALES Y NASALES.

DP DIFERENTES

EXAMINADOR Y PACIENTE

POR ERROR NO SE CONSIDERAN:

MIRADA HACIA ABAJO

INCICLOTORSION EN CONVERGENCIA

CENTRO DE ROTACIÓN OCULAR-CRO

Consideraciones

DISTANCIA EN VISIÓN PRÓXIMA SOBRE LA LÍNEA HORIZONTAL

LA DISTANCIA VERTICE (DV), INFLUYE EN LA MEDIDA

LA MAYORÍA SON NASO-PUPILARES

OJOS SE MUEVEN EN (MERIDIANOS OBLICUOS)

Soluciones

REGLILLA NASO-PUPILAR

EXIGENCIA EN LAS MEDIDAS

INTERPUPILOMETRO

SOFTWARE CALCULADOR

EQUPOS CON C.R.O , TIPO VISIOFFICE®

Mito 60/62  cerca/lejos

Realidad 65/60* lejos/cerca

* Sistema TABO  (Techniser Ausschuss Für BrillenOptik ) 1.919  – Comité Técnico de Optica Oftálmica.

Sistema OCA  (Ophtalmologorum Concilium Amstelodanmensis) 1.929 –  Congreso de Oftalmología  Amsterdam.

Distancia naso pupilar 85% Asimetría facial*

40% DIFERENCIA DE 2 mm. POR OJO

D.N.P   LEJOS        OD: 34 OI: 30

CERCA        OD: 32 OI: 28

*Borish,I. Clinical Refraction, The Professional Press, USA . 1970.

La segunda parte de este artículo escrito por nuestro editor clínico, Dr. José María Plata, lo podrá encontrar en la primera edición de la Revista 20/20 para el nuevo año 2024.