Diagnóstico de Pseudomiopía: Caso práctico
Por: Dra. Maryam Jabbar, Lecturer, Optometry Department, The University of Faisalabad
(Este artículo fue editado y traducido con autorización del grupo Jobson Publishing)
Una mujer de 21 años del sur de Asia informa que ha experimentado visión borrosa intermitente en la distancia durante los dos meses anteriores. Destaca que en momentos de estrés extremo, especialmente en el período previo a exámenes o fechas límite académicas importantes, la visión borrosa suele empeorar. Además, la paciente ocasionalmente sufre dolores de cabeza, siente fatiga visual y tiene episodios de fatiga visual, en particular después de usar una pantalla digital o leer durante períodos prolongados. Niega haber tenido lesiones oculares previas o haber necesitado anteojos o lentes de contacto correctivos en años anteriores. Cabe destacar que la paciente tiene antecedentes de ansiedad que actualmente está siendo tratada sin medicación con terapia cognitivo-conductual (TCC).
Objetivo
Agudeza visual:
AV de lejos (sin corregir): OD 6/18, OS 6/18P
AV de cerca: N6 en ambos ojos
Refracción ciclopléjica:
OD +0,75 D
OS +0,75 D
Refracción manifiesta:
OD -1,25 D
OS -1,25 D
Examen con lámpara de hendidura:
Dentro de los límites normales
Amplitud de acomodación:
OD 12 D
OS 12 D
Examen de salud ocular interna y externa:
No hay nada destacable
Evaluación
La paciente tiene síntomas que son compatibles con la pseudomiopía, y existe un vínculo positivo entre sus problemas visuales y los períodos en los que se estresa. En este caso, es probable que el espasmo acomodativo inducido por la ansiedad y el trabajo excesivo de cerca agraven la pseudomiopía. Este diagnóstico ha sido confirmado por la visión borrosa intermitente de la paciente, su historial de ansiedad y síntomas relacionados como dolores de cabeza y fatiga visual. La notable diferencia entre las refracciones ciclopléjicas y manifiestas, que indican un espasmo acomodativo, confirma el diagnóstico de pseudomiopía.
Plan
Recomendé a la paciente que hiciera los cambios en su vida diaria que incluían modificaciones del estilo de vida y manejo de la ansiedad.
Modificaciones del estilo de vida:
Cuando tome descansos regulares, practique la regla 20-20-20, que establece que debe mirar cualquier cosa a 20 pies de distancia durante al menos 20 segundos cada 20 minutos y pasar al menos dos horas por día al aire libre. Esta actividad ayuda a aliviar la fatiga visual y previene el espasmo acomodativo.
Minimice el tiempo frente a la pantalla: use dispositivos digitales durante períodos de tiempo más cortos para evitar la fatiga visual. Evite más de 30 minutos de trabajo continuo de cerca sin tomar un descanso visual. Asegúrese de que la lectura y el uso de dispositivos digitales se realicen a una distancia de al menos 12 pulgadas (30 cm).
Actividades al aire libre: aumente sus actividades al aire libre para beneficiarse de la luz natural y la concentración a distancia que promueve la relajación ocular.
Estilo de vida equilibrado: desarrolle un estilo de vida saludable que incorpore ejercicio regular, una dieta bien equilibrada y suficiente sueño. Todos estos aspectos tienen el potencial de disminuir la ansiedad y mejorar la salud general.
Manejo de la ansiedad: colaboré con el terapeuta de la paciente para integrar estrategias de reducción de la ansiedad en su estrategia de tratamiento de la vista. El enfoque de imágenes guiadas es bastante eficaz. Sugerí utilizar técnicas de respiración y atención plena para ayudar a reducir aún más la ansiedad y el estrés. También sugerí que la paciente participara en actividades relajantes que aliviaran el estrés, como yoga o meditación.
Educación
Además, también le proporcioné educación a la paciente para explicar mejor su condición y lo que puede hacer para asegurarse de que los síntomas estén bajo control.
Le advertí a la paciente que el estrés y el trabajo prolongado de cerca pueden causar pseudomiopía, una afección que a veces causa visión borrosa causada por un espasmo acomodativo. Aclaré la diferencia entre la pseudomiopía, un problema funcional asociado con el espasmo muscular, y la miopía real, un trastorno estructural que requiere anteojos correctivos.
Resalté la conexión entre los síntomas visuales y la ansiedad, además de enfatizar la necesidad de manejar el estrés para frenar el avance de la pseudomiopía. Para demostrar la necesidad de integrar tratamientos psicológicos y médicos visuales, expliqué cómo se pueden utilizar los enfoques de la TCC para manejar eficazmente los síntomas visuales.
Le di a la paciente consejos sobre el estilo de vida, como programar descansos frecuentes de las largas horas de trabajo y pasar más tiempo al aire libre. Describí cómo estas modificaciones pueden mejorar la salud ocular y disminuir la posibilidad de una recurrencia del espasmo acomodativo. Además, alenté a la paciente a llevar un estilo de vida equilibrado que incluya ejercicio constante, una dieta saludable y suficiente sueño, todo lo cual puede mejorar el bienestar general y minimizar la ansiedad.
Discusión
En última instancia, tuve que abordar tanto los aspectos psicológicos como los visuales de la pseudomiopía de la paciente para minimizar sus síntomas y mejorar su calidad de vida general. Hice hincapié en lo crucial que es programar visitas de seguimiento para que podamos hacer un seguimiento de su progreso y modificar el plan de tratamiento según sea necesario. Estas sesiones son esenciales para garantizar que la terapia satisfaga las necesidades de la paciente.
Este artículo fue publicado en la revista Review of Miopya Managment Agosto de 2024.
