Ana María Borda Bejarano, Kylie Valentina Rubiano Suazo y Jimmy Alejandro Prieto Cárdenas

X Semestre, Programa de Optometría

Universidad El Bosque

El papiledema es el edema del disco óptico secundario al aumento de la presión intracraneal, se considera un hallazgo relevante, ya que podría llegar a ser un signo de patologías neurológicas como lo son tumores e infecciones intracraneales, trombosis venosa cerebral (1), traumatismo craneoencefálico, hemorragias, meningitis, encefalitis o presión intracraneal idiopática (causa desconocida) (2).

La hipertensión intracraneal idiopática es la principal causa del papiledema, esta, a nivel mundial presenta una incidencia de 0.28 a 3.2 casos por 100.000 habitantes. Un estudio poblacional en un periodo mayor a 5 años evaluó en Estados Unidos el aumento en la prevalencia de hipertensión intracraneal idiopática donde está asociada a la obesidad siendo de 9,9 individuos por 100.000 habitantes y tuvo un aumento de 1,35 veces, en el año 2022 (3).

En cuanto a manifestaciones clínicas los tumores localizados en los hemisferios cerebrales presentan papiledema de manera más tardía que en aquellos que están en la fosa posterior, los pacientes con antecedentes de papiledema que presentan nuevamente hipertensión intracraneal, pueden no desarrollar edema del nervio óptico debido a cicatrices en el polo posterior del globo ocular, esto para decir que no siempre el aumento de presión intracraneal ocurre con papiledema (4), sin embargo los pacientes con presión intracraneal también pueden referir cefalea, visión borrosa o perdida visual en el 94.7% de los casos, obstrucciones visuales y diplopía en el 42% de los casos (5).

El propósito de este estudio fue describir el papiledema como signo de alarma neurológica, resaltando la importancia de la detección oportuna en la práctica clínica e identificar las características para relacionarlo con patologías intracraneales subyacentes teniendo presente este signo como urgencia neuro-oftalmológica que requiere de una remisión inmediata y una atención interdisciplinar, acción para prevenir secuelas visuales irreversibles y fatales.

Características clínicas en la detección del papiledema

El papiledema siendo un hallazgo relevante se basa en los síntomas referidos por el paciente y los signos observados por el profesional, a nivel sintomático en un inicio el paciente puede no referir visión borrosa y/o pérdida visual pero luego si refiere la disminución de la agudeza visual acompañada de cefalea persistente, tinnintus pulsátil, oscurecimientos visuales transitorios, diplopía, náuseas y vómitos (2, 5) en casos avanzados puede referir alteración de visión del color, alteración del campo visual, aumento de mancha ciega, escotomas, parálisis del VI par craneal (6) o incluso se evidencia una oftalmoplejía (7).

 En oftalmoscopia se puede observar un papiledema en cualquiera de sus fases presentando las siguientes características; un papiledema incipiente cuenta con bordes indefinidos parcialmente, hiperemia y excavación fisiológica aún visible, en cuanto a un papiledema establecido los bordes son difusos en todos los cuadrantes, está acompañado de hemorragias en llama y exudados algodonosos; mientras que en un papiledema crónico desaparecen las hemorragias, la papila es rosada, los bordes son difusos y hay presencia de exudados; por último en el atrófico ya hay palidez papilar y daño irreversible (2, 4, 8).  

El papiledema es clasificado mediante la Escala de Frisén (9), un grado 1 es un papiledema mínimo con un halo en forma de C nasal y definición en margen temporal; un grado 2 es un papiledema leve con un halo en toda la circunferencia y elevación del borde nasal, un papiledema grado 3 cursa con oscurecimientos de al menos un segmento de un vaso principal en su salida del disco, con todo el borde elevado; un papiledema grado 4 es un papiledema marcado donde hay oscurecimiento completo de un vaso principal en su salida del disco y elevación total; por último, un papiledema grado 5 es un papiledema grave con oscurecimiento completo de todos los vasos sanguíneos dentro y fuera del disco óptico (10).

Papiledema como manifestación clínica de hipertensión intracraneal

El papiledema se presenta como manifestación clínica de presión intracraneal elevada, suele presentarse bilateralmente, pero en algunos casos puede ser unilateral o asimétrico, los factores más comunes que predisponen al aumento de la PIC es la obesidad (11), el sexo femenino, la edad reproductiva y los factores socioeconómicos (3,8,12,13).  La PIC puede ser causada por diversas causas como: tumores cerebrales, obstrucciones del líquido cefalorraquídeo, trombosis del seno venoso, meningitis, hipertensión intracraneal idiopática, (12) trombosis venosa cerebral, infecciones intracraneales, fístulas arteriovenosas (1), abscesos, traumatismo craneoencefálico, hemorragias, encefalitis (2,8).

El nervio óptico está compuesto por axones de células ganglionares de la retina y células gliales, está cubierto por las tres capas meníngeas y es continuo con el espacio subaracnoideo del cerebro, cuando hay aumento de la presión intracraneal se trasmite de este espacio al nervio óptico alterando y bloqueando el flujo axonal dando lugar a la acumulación de material intracelular y causando el edema de las fibras nerviosas, esta elevación del disco óptico, puede comprometer la perfusión vascular y ocasionar cambios vasculares secundarios (1,11,12,14).

Papiledema: una urgencia interdisciplinar

El papiledema no es diagnóstico final si no un signo que lleva a patologías más complejas (1), según un artículo publicado de la Universidad de valencia se debe suponer de la existencia de procesos intracraneales severos (2). A nivel visual y ocular el artículo “Interdisciplinary Protocol for the Management of Vision-threatening Papilledema” señala que si no se detecta y trata a tiempo puede evolucionar hacia pérdida visual irreversible debido al daño progresivo en el nervio óptico (2,5).

El especialista de la salud visual y ocular cumple un papel fundamental en la evaluación inicial del papiledema mediante la consulta, su rol no es tratar la causa, sino reconocer la urgencia del cuadro y activar el proceso diagnóstico, requiere un abordaje que involucra distintas áreas de la salud es decir un proceso interdisciplinario, ante la sospecha clínica del papiledema se deben realizar de manera inmediata estudios diagnósticos urgentes como: tomografía computarizada (TAC), resonancia magnética (RM), y punción lumbar para identificar la causa subyacente necesarios para determinar el origen del aumento de la presión intracraneal (2). Cuando se identifica y maneja de forma temprana, puede resolverse sin secuelas visuales y sistémicas significativas.

En algunos casos, el tratamiento incluye el uso de Acetazolamida (6), medicamento para disminuir la producción de líquido cefalorraquídeo, se ha reportado que aproximadamente el 70% de los pacientes presentan mejoría en los primeros 3 meses tras el inicio del tratamiento, mientras que cerca del 10% pueden presentar recurrencias, y alrededor del 5% de los casos pueden evolucionar hacia ceguera (15, 2). El pronóstico del papiledema cambia y depende principalmente de la causa subyacente, la rapidez del diagnóstico y el tratamiento oportuno que se le brinde, ya que algunas condiciones intracraneales asociadas pueden comprometer la vida del paciente.

Conclusiones y recomendaciones

El papiledema constituye un hallazgo clínico que refleja la elevación de presión intracraneal y a su vez la presencia de patologías intracraneales potencialmente graves. Los profesionales de la salud visual y ocular son la primera línea de atención en la detección del papiledema como signo de alarma neurológica, es tan importante su identificación temprana como la activación oportuna de la ruta de manejo y remisión, garantizando que el paciente continue el proceso diagnostico dirigido a establecer y tratar la causa subyacente.

Agradecimientos: A la Dra. Diana V. Rey por la corrección de estilo y motivación por escribir.

Referencias

1. Xie JS, Donaldson L, Margolin E. Papilledema: A review of etiology, pathophysiology, diagnosis, and management. Survey of Ophthalmology. Elsevier Inc.; 2022. p. 1135–59.
2. Fernández I, Marin J. Atrofia óptica por papiledema crónico en hipertensión craneal idiopática. Valencia; 2022 May.
3. Shaia JK, Sharma N, Kumar M, Chu J, Maatouk C, Talcott K, et al. Changes in Prevalence of Idiopathic Intracranial Hypertension in the United States Between 2015 and 2022, Stratified by Sex, Race, and Ethnicity. Neurology. 2024 Jan 5;102(3).
4. Daniel Félix Miranda C, Julia Pérez Marrero M, Esther Félix Miranda L. Ultrasound measurement of optic nerve sheath diameter in patients with papilledema. Vol. 11. 2023;11(2):344–55.
5. Brady T, Vegunta S, Crum A V., Marx D, Patel BCK, Seay MD, et al. Interdisciplinary Protocol for the Management of Vision-Threatening Papilledema. Journal of Neuro-Ophthalmology. 2022 Dec 1;42(4):495–501.
6. Paco C, Law C, Mishra A, Nathoo N, Damji KF. Impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on the ophthalmology training of Canadian medical students. Canadian Journal of Ophthalmology. Elsevier B.V.; 2022. p. 134–6.
7. Hwang ES, Frohman L, Tavakoli M, Debolske NN, Foster RC. Ophthalmoplegia in Patient With Papilledema. 2022.
8. Vaishnavi T, Babu AJ, Swaminathan S, Ahamed S, Hameed J. Unveiling The Burden of Papilledema: A Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence and Risk Factors. Annals of Medicine and Medical Sciences (AMMS). 2025.
9. Sibony PA, Kupersmith MJ, Kardon RH, Costello F, Prasad S. Optical Coherence Tomography Neuro-Toolbox for the Diagnosis and Management of Papilledema, Optic Disc Edema, and Pseudopapilledema. Journal of Neuro-Ophthalmology. Lippincott Williams and Wilkins; 2021. p. 77–92.
10. García-Ull J, González-García N, Torres-Ferrús M, García-Azorín D, Molina-Martínez IFJ, Beltrán-Blasco I, et al. Diagnosis and treatment of disorders of intracranial pressure: consensus statement of the Spanish Society of Neurology’s Headache Study Group. Neurologia. 2025 Jan 1;40(1):118–37.
11. Estacia CT, Rovani ALB, Pasetti BW. Bilateral papilledema by cerebral pseudotumor syndrome in a patient with a fortuitous finding of pituitary microadenoma. Rev Bras Oftalmol. 2023;82.
12. Bénard-Séguin É, Costello F. Idiopathic Intracranial Hypertension with Papilledema. Neurosurgery Clinics of North America. W.B. Saunders; 2025. p. 281–98.
13. Levine DN, Rapalino AI. The Pathogenesis of Papilledema: Review of the Literature and a New Hypothesis. Bull Math Biol. 2025 Aug 1;87(8).
14. Arteaga Henríquez C, Arteaga Henríquez M, Álava Cruz C, Hernández León CN, Díaz-Flores Estévez FM, Doble Rivera D. Papilledema as a possible key sign for diagnosis of cryopyrin-associated periodic syndromes (CAPS): A case report. Arch Soc Esp Oftalmol. 2023 Jun 1;98(6):360–4.
15. Ferrer V, Guevara F, Medina D. Reporte de Caso: trombosis venosa cerebral en un paciente con virus de inmunodeficiencia humana. 2021.

La empresa de salud ocular Bausch + Lomb Corporation, ha anunciado nuevos hallazgos de su tercera encuesta anual sobre el estado del ojo seco, que revelan que el impacto de esta afección va mucho más allá de los síntomas físicos y afecta la percepción que tienen los pacientes sobre su salud emocional y su bienestar.

La encuesta, realizada en línea por The Harris Poll en mayo de 2026, llegó a 1000 personas que padecían ojo seco y que utilizaban tratamientos con receta o productos de venta libre.

«Sabemos, gracias a nuestras encuestas anteriores sobre el estado del ojo seco, que los síntomas físicos de esta afección representan un desafío en la vida diaria, y los nuevos hallazgos revelan otra carga importante: un impacto notable en la salud emocional y el bienestar», declaró Andrew Stewart, presidente de Productos Farmacéuticos Globales y Consumo Internacional de Bausch + Lomb. «Estos datos refuerzan la idea de que el ojo seco es una afección compleja y que abordar los síntomas no solo proporciona alivio físico, sino que también ayuda a los pacientes a sentirse mejor en general. Recomendamos encarecidamente a quienes padecen esta afección que consulten con un profesional de la salud ocular».

Nuevos hallazgos revelan que uno de cada cinco afectados reportó que los síntomas del ojo seco afectan su autoestima (22%) y su bienestar emocional (20%), según el comunicado. Además, aproximadamente uno de cada tres reportó que sus síntomas de ojo seco afectan su nivel de estrés/ansiedad (33%), y casi tres de cada diez reportaron impactos en la productividad (29%) y el estado de ánimo (28%).

La encuesta también exploró el impacto del tratamiento del ojo seco, ya sea con medicamentos recetados o con productos de venta libre. En general, los pacientes tratados con gotas oftálmicas recetadas fueron más propensos a reportar una mejoría casi total o sustancial en diversos aspectos de su vida después de comenzar el tratamiento.

• Aproximadamente seis de cada diez usuarios de medicamentos con receta informaron una mejora en su autoestima (64 por ciento frente al 25 por ciento de los usuarios de medicamentos de venta libre) y en su productividad (60 por ciento frente al 43 por ciento de los usuarios de medicamentos de venta libre).
  
  
• Más de la mitad de los usuarios de medicamentos con receta informaron una mejora en su bienestar emocional (59 por ciento frente al 34 por ciento de los usuarios de medicamentos de venta libre) y en su estado de ánimo (52 por ciento frente al 38 por ciento de los usuarios de medicamentos de venta libre).

La encuesta también puso de manifiesto una importante falta de conocimiento sobre cómo los síntomas del ojo seco pueden estar relacionados con cambios hormonales e inflamación sistémica derivada de afecciones coexistentes, según el comunicado. Cabe destacar que nueve de cada diez personas que padecen esta afección desconocen los posibles vínculos con la menopausia, y casi ocho de cada diez desconocen las conexiones con enfermedades autoinmunes, según el comunicado. En concreto, solo el 8 % reconoce las asociaciones con el lupus, el 8 % con la diabetes tipo 1 y apenas el 7 % con la artritis reumatoide.

La investigación, realizada en nombre de Bausch + Lomb, encuestó a adultos estadounidenses de 18 años o más que padecían ojo seco, definido como aquellos que experimentan sequedad ocular con frecuencia o siempre, o que han sido diagnosticados con ojo seco por un profesional sanitario. De ellos, 411 tomaban únicamente un producto de venta libre y 589 tomaban un medicamento con receta para el ojo seco.

Por otro lado, el mes pasado Bausch + Lomb anunció el lanzamiento en Estados Unidos de las gotas oftálmicas Blink Triple Care sin conservantes , diseñadas para aliviar la sequedad ocular sin utilizar conservantes.

Para obtener más información sobre la sequedad ocular, visite https://www.knowyourdryeye.com/ 

Fuente de la nota, cortesía a nuestra revista hermana Vision Monday: https://www.visionmonday.com/eyecare/article/bausch-lomb-survey-finds-that-addressing-dry-eye-symptoms-boosts-confidence-lowers-anxiety/?uid=FBA7350E5CAD4B9A3B2A99D552836CFF

Un innovador video que analiza los vasos sanguíneos del ojo mediante inteligencia artificial promete transformar el diagnóstico de la anemia, ofreciendo una alternativa no invasiva, rápida y precisa frente a las tradicionales pruebas con aguja.

Un nuevo estudio colaborativo de la Universidad de Tel Aviv y el Centro Médico Sheba marca un avance significativo hacia las pruebas sanguíneas no invasivas, una de las necesidades más importantes aún no cubiertas en el mercado.

Los investigadores han desarrollado un sistema basado en inteligencia artificial capaz de evaluar los niveles de hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos mediante una breve grabación de vídeo de los vasos sanguíneos de la conjuntiva del ojo, la membrana transparente que cubre la parte blanca del ojo, sin necesidad de pinchazos ni extracciones de sangre.

El estudio fue realizado por Tamir Denis, graduado de máster de la Universidad de Tel Aviv, en colaboración con los grupos de investigación del Prof. Haim Suchowski de la Facultad de Física y Astronomía y el Prof. Lior Wolf de la Escuela Blavatnik de Informática e IA, junto con investigadores del Centro Médico Sheba: el Prof. Ygal Rotenstreich, jefe de la Clínica de Electrofisiología y del Laboratorio de Investigación Retiniana, y la Dra. Ifat Sher-Rosenthal, directora de investigación y jefa del Laboratorio de Retina Restaurativa. Los hallazgos se publican en la revista npj Digital Medicine.

Los análisis de sangre se encuentran entre los procedimientos médicos más comunes a nivel mundial, pero aún requieren la extracción invasiva de muestras y un procesamiento de laboratorio complejo. Los intentos previos centrados en sitios anatómicos no lograron demostrar una correlación significativa.

Los investigadores señalan que esta nueva tecnología podría permitir pruebas más rápidas y accesibles, especialmente en regiones con acceso limitado a los servicios de salud. El estudio destaca que la anemia es una de las afecciones médicas más prevalentes en el mundo, afectando aproximadamente al 30 % de la población mundial. Visite Medical Xpress para leer el artículo completo.

Esta afección se produce cuando las lágrimas no proporcionan la lubricación adecuada para los ojos y, en algunos casos, puede disminuir la visión. Si no se trata, puede causar daños en la parte frontal del ojo.

Prevent Blindness ofrece recursos gratuitos sobre el ojo seco, incluyendo una página web dedicada, hojas informativas y gráficos para redes sociales , disponibles en inglés y español, así como videos de expertos y pacientes.

El Mes del Ojo Seco cuenta nuevamente con el apoyo de OCuSOFT Inc., una empresa privada de cuidado ocular y de la piel dedicada a la innovación en la higiene de los párpados y la salud ocular.

Como novedad este año, Prevent Blindness incluirá una charla sobre el ojo seco en el episodio de julio del podcast Prevent Blindness Focus on Eye Health , con la participación de Aidan Moore, cofundador y director ejecutivo de la Dry Eye Foundation , y Pam Gaio, una persona que vive con ojo seco, participantes del Programa de Participación del Paciente ASPECT de Prevent Blindness. La serie de charlas de expertos de Prevent Blindness centrada en la salud ocular incluye: “Enfermedad del ojo seco y disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM): lo que necesita saber” con April Jasper, OD, FAAO, de Advanced Eyecare Specialists; y “Ojo seco” con Stephanie Jones Marioneaux, MD, miembro de la junta directiva de Prevent Blindness y presidenta electa de la Academia Estadounidense de Oftalmología (AAO).

Algunos de los síntomas más comunes del ojo seco incluyen:

● Visión borrosa fluctuante

• Ardor o escozor
• Partículas en el ojo
• Sensación arenosa
• Picazón
• Enrojecimiento e inflamación
• Mucosidad filamentosa
• Sensibilidad extrema, especialmente al humo del cigarrillo
• Mayor sensibilidad a la luz

Según la AAO , las afecciones de salud que pueden causar ojo seco incluyen diabetes, disfunción tiroidea, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, enfermedad de Parkinson y rosácea. Quienes se han sometido a cirugía ocular previa también tienen un mayor riesgo de desarrollar ojo seco.

Además, la AAO indicó que tomar ciertos medicamentos puede causar ojo seco, como diuréticos (pastillas para eliminar líquidos), betabloqueantes, medicamentos para la alergia y el resfriado (antihistamínicos), pastillas para dormir, medicamentos para la ansiedad, antidepresivos y medicamentos para la acidez estomacal. Los pacientes siempre deben informar a su oftalmólogo sobre cualquier medicamento que estén tomando, incluidos los medicamentos con y sin receta.

El uso de gotas para los ojos es un tratamiento común para el ojo seco recomendado por los oftalmólogos. Prevent Blindness ofrece materiales sobre la forma correcta de usar gotas para los ojos, incluyendo un documento imprimible de una hoja, un video informativo, “Cómo usar gotas para los ojos”, con la Dra. Yara Catoira-Boyle, Visionary Eye Specialists, y una página web dedicada .

“El ojo seco es una afección que a menudo se malinterpreta. Si no se trata, puede causar daños significativos a la visión”, dijo Jeff Todd, presidente y director ejecutivo de Prevent Blindness. “Hable con su oftalmólogo para revisar todos sus síntomas, historial médico y medicamentos para asegurar que su visión se pueda preservar hoy y en el futuro”.

Para obtener más información sobre el ojo seco, visite la página de recursos de Prevent Blindness aquí. Prevent Blindness también ofrece un listado gratuito de servicios de asistencia financiera para el cuidado de la visión en inglés y español haciendo clic aquí.

FUENTE DE LA NOTA, AGRADECIMIENTO A JESTRA REVISTA HERMANA VISION MONDAY: https://www.visionmonday.com/eyecare/optometry/article/prevent-blindness-declares-july-dry-eye-month-expands-resources-for-patients-and-ecps/?uid=FBA7350E5CAD4B9A3B2A99D552836CFF

La Federación de Optometristas del Ecuador (FEDOPTE) presenta el programa académico “Cirugía Refractiva 2026: El rol del optometrista”, una jornada de actualización profesional que busca fortalecer el conocimiento y liderazgo de los especialistas en salud visual frente a los avances tecnológicos y clínicos en cirugía refractiva.

El evento contará con la participación del Optometrista Daniel Chávez, profesional ecuatoriano con amplia trayectoria en el ámbito académico y empresarial. Chávez es Licenciado en Optometría por la Universidad Javeriana del Ecuador, Máster en Gerencia en Salud para el Desarrollo Local por la Universidad Particular de Loja, y posee un Diplomado en Finanzas por la Universidad de las Américas. Actualmente se desempeña como National Sales Manager Surgical Alcon Ecuador, además de ser programador de láser Excimer, Neodimium y Erbium YAG, y conferencista internacional en temas de optometría y tecnología aplicada.

Detalles del evento

Fecha: Sábado 27 de junio de 2026

  Horario: De 14h00 a 18h00

Modalidad: Virtual vía Zoom

Organiza: FEDOPTE – Federación de Optometristas del Ecuador

Este espacio académico está diseñado para promover la actualización continua y el intercambio de conocimientos entre profesionales de la optometría, abordando el papel clave del optometrista en los procesos de cirugía refractiva y su integración en equipos multidisciplinarios de atención visual.

Con el lema “La optometría evoluciona, el conocimiento te hace líder”, FEDOPTE reafirma su compromiso con la formación de profesionales que marcan la diferencia en la práctica clínica y científica.

Esta guía de planificación proporciona un marco estructurado para apoyar a los países en el desarrollo e integración de servicios de rehabilitación visual dentro de sus sistemas nacionales de salud y atención oftalmológica.

Aborda la necesidad global de servicios accesibles para personas con discapacidad visual irreversible, destacando barreras como la limitada capacidad del personal, la infraestructura insuficiente y la escasa integración en los sistemas de salud.

En consonancia con la cobertura sanitaria universal y los compromisos globales en materia de discapacidad y salud ocular, el documento está dirigido a responsables políticos, planificadores de salud, profesionales de la atención oftalmológica y la rehabilitación, y organizaciones involucradas en la prestación de servicios y la promoción de derechos.

La guía describe un proceso práctico de tres pasos para la integración, que incluye la evaluación de la situación actual, la identificación e implementación de intervenciones prioritarias y la incorporación de los servicios en los planes nacionales y los marcos de seguimiento.

Proporciona orientación operativa sobre la prestación de servicios en diferentes niveles de atención, la evaluación clínica, el desarrollo del personal y la adquisición de productos de asistencia, junto con consideraciones para la participación de las partes interesadas, la capacitación, la sensibilización y los sistemas de datos.

Al promover enfoques integrados y centrados en las personas, apoya a los países en el fortalecimiento de sus sistemas de salud y la mejora del acceso a los servicios de rehabilitación visual.

Ambición

Organización Mundial de la Salud (2025). Guía de planificación para la rehabilitación visual integral . Organización Mundial de la Salud. https://iris.who.int/handle/10665/385374 . Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

Descripción

vii, 51 pág.

https://iris.who.int/handle/10665/385374

Prevent Blindness ofrece recursos gratuitos para educar al público sobre los factores de riesgo, los tipos de cataratas y más sobre la forma más común de enfermedad ocular.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) , las cataratas son la principal causa de ceguera en todo el mundo y la principal causa de pérdida de visión en Estados Unidos. De hecho, se estima que 20,5 millones (más del 17 %) de los estadounidenses mayores de 40 años padecen cataratas en uno o ambos ojos.

Una catarata es una opacidad del cristalino del ojo que afecta la visión. La mayoría de las cataratas se desarrollan lentamente, pero con el tiempo afectan la visión. Además del envejecimiento, otros factores pueden causar su formación. Las infecciones oculares, algunos medicamentos (como los esteroides), las lesiones o la exposición a calor o radiación intensos pueden provocar cataratas. La exposición excesiva a la luz solar no visible (llamada luz ultravioleta o UV) y diversas enfermedades, como la diabetes o los trastornos metabólicos, también pueden contribuir a su formación.

En el marco del Mes de la Concientización sobre las Cataratas en junio, Prevent Blindness ofrece a pacientes y cuidadores diversos recursos educativos sobre las cataratas y la cirugía de cataratas, una de las operaciones más comunes en Estados Unidos. Se encuentran disponibles hojas informativas descargables y gráficos para compartir en redes sociales , así como una página web dedicada.

Guía para la cirugía de cataratas

Descargar.

Los tipos de cataratas incluyen:

• Cataratas relacionadas con la edad: el 95 por ciento de las cataratas están relacionadas con la edad, generalmente después de los 40 años.
• Congénitas: Estas afecciones están presentes al nacer y suelen ser causadas por una infección o inflamación durante el embarazo; posiblemente sean hereditarias.
• Traumático: Los daños en el cristalino causados ​​por un golpe fuerte, un corte, una perforación, calor intenso o una quemadura química pueden provocar cataratas.
• Cataratas secundarias: Algunos medicamentos, enfermedades oculares, infecciones oculares o enfermedades como la diabetes pueden causarlas.

Además, la serie Focus on Eye Health Expert Series incluye el episodio “ Understanding Cataract ” (Comprendiendo las cataratas), en el que participa el Dr. Albert Cheung, especialista en cataratas, córnea y segmento anterior de Virginia Eye Consultants y profesor adjunto del Departamento de Oftalmología de la Facultad de Medicina de Eastern Virginia.

En el nuevo episodio de junio del podcast Prevent Blindness Focus on Eye Health , el presentador Christopher Hord conversa sobre cataratas con Ashley Mangen, participante del programa de participación de pacientes ASPECT de Prevent Blindness , vicepresidenta de desarrollo comercial de First Financial Bank y miembro de la junta directiva de Prevent Blindness Ohio.

“La mayoría de las personas desarrollarán cataratas en la edad adulta. La buena noticia es que la cirugía de cataratas es una forma segura y eficaz de preservar la vista”, afirmó Jeff Todd, presidente y director ejecutivo de Prevent Blindness. “Animamos a los pacientes y a sus cuidadores a consultar nuestros recursos gratuitos sobre cataratas y a colaborar con sus oftalmólogos para proteger y recuperar una visión saludable”.

https://preventblindness.org/2026-cataract-month/

Haylin Tatiana Cifuentes Romero

Karol Ximena Guzmán Morato

Karol Juliana Torres Alvarado

X semestre de optometría 

Universidad El Bosque

Las oclusiones vasculares retinianas constituyen una de las principales causas de pérdida visual de origen vascular en adultos mayores.

Las oclusiones vasculares retinianas constituyen una de las principales causas de pérdida visual de origen vascular en adultos mayores. Se dividen en oclusión de la arteria retiniana (OAR) y oclusión de la vena retiniana (OVR), asociadas a factores de riesgo cardiovasculares. Estas entidades comparten mecanismos relacionados con alteraciones del flujo sanguíneo y daño vascular, por lo que no solo representan una urgencia oftalmológica sino un marcador de accidentes cerebrovasculares o de enfermedades sistémicas subyacentes que requieren evaluación integral. La prevalencia de las oclusiones vasculares en España y Cuba para el año 2020 a partir de los 50 años la patología se presenta con un porcentaje de asociación entre el 50 y el 70% con factores asociados a riesgo cardiovascular (1). Como consecuencia, las personas que tienen oclusiones suelen presentar entre un 74 % al 90% de los casos baja visión que puede variar desde agudezas visuales cuenta dedos hasta percepción de la luz. (2)

Por lo anterior, el objetivo de esta revisión fue analizar la relación entre las oclusiones vasculares retinianas y enfermedades cardiovasculares a partir de las características clínicas, factores etiológicos y hallazgos visuales.

Oclusión de la Arteria Retiniana

Epidemiología

La incidencia de la Oclusión de la Arteria Central de la Retina (OACR) para el año 2024 se estimó 1 por cada 10.000 casos en centro de referencia terciarios. Sin embargo, para la población general la cifra tiende a reducir correspondiendo entre 1 a 8,5 casos por cada 100.000 habitantes (2). Mientras que, para el año 2023, la incidencia de la Oclusión de la Rama de la Arteria de la Retina (ORAR) fue de 5 por cada 100.000 personas al año (3). La presentación de Oclusión de una Arteria Cilio Retiniana (CLRAO) asociada con una OVR es poco común, representando un 0,3% de las oclusiones retinianas. (4)

Etiología

Las OAR se generan por una interrupción del flujo sanguíneo que llevan a un isquemia retiniana permanente y muerte celular irreversible. Las causas principales se deben a émbolos ubicados en la arteria carótida interna, arco aórtico o en el corazón. Por el contrario, las oclusiones no embólicas se relacionan con arteritis de células gigantes, trastornos hematológicos, inmunitarios e infecciosos (1). La ORAR está causada por un bloqueo temporal de una o varias ramas de la arteria central de la retina y las causas son multifactoriales, en las que se relaciona con aterosclerosis, émbolos, vasculitis, estados de hipercoagulabilidad, vasculitis. (3)

Factores asociados

La OACR se asocia con el uso de medicamentos antidepresivos que actúen en los niveles de serotonina y noradrenalina, con el uso de la cocaína, personas que sufran de migraña, el vasoespasmo retiniano focal dinámico y con obstrucción repentina de la arteria. La causa más frecuente se presenta por un tromboembólico ubicado en la arteria central de la retina, provocando daño celular extenso, pérdida visual monocular aguda, indolora que puede ser transitoria o permanente. Esta isquemia en retina se produce debido a una liberación de mediadores proinflamatorios generando una lesión irreversible de la retina. Afectado, principalmente las capas internas de la retina. (2)

La arteria oftálmica es la primera rama de la arteria carótida interna, motivo por el cual, las oclusiones vasculares de la arteria se relacionan con enfermedades cardiovasculares y alteraciones tromboembólicas ya que los émbolos que vienen del corazón o de las dos arterias carótidas internas tienen vía directa hacia la irrigación sanguínea del ojo. Teniendo mayor incidencia comorbilidades como; la hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, fibrilación auricular, estenosis carotídea, hipercoagulabilidad como hiperhomocisteinemia y trombofilias o patologías que favorezcan la formación de émbolos y disminución del flujo sanguíneo retinal. (4)   

CLRAO aislada por aterosclerosis de la arteria carótida, asociada con una disminución visual moderada. B) CLRAO combinada con CRVO ocasionada por aumento de la presión de la arteria cilio retiniana secundario a un aumento de la presión capilar causado por CRVO. C) CLRAO combinada con neuropatía isquémica anterior del nervio óptico en la que se observa un disco óptico con edema y hemorragias en forma de llama en las fibras nerviosas superiores. (4)  

Manifestaciones clínicas

Se presenta con defecto pupilar aferente relativo ipsilateral, en fondo de ojo se observa blanquecimiento retiniano por edema retiniano, opacificación de la capa de fibras nerviosas, fóvea aparece como una mancha roja cereza y el flujo sanguíneo segmentario lento, En la OAR crónica se puede presentar con atrofia de la retina interna, palidez del disco óptico, atenuación de los vasos y moteado del epitelio pigmentario retiniano (5). La ORAR provoca pérdida en el campo visual afectado de forma irreversible, isquemia retiniana en la rama de la arteria ocluida, en angiografía con fluoresceína se observa ausencia marcada de la circulación en la arteria afectada. (3,6)

OCLUSIÓN DE LA VENA RETINIANA

Epidemiología

La prevalencia de la OVR se sitúa en el 0.77% entre las personas de 30 a 89 años en todo el mundo El 45% de los pacientes pueden presentar un accidente cerebrovascular, un 26% de infarto agudo de miocardio y de arteriopatía obliterante, un 53% de insuficiencia cardíaca y un aumento del 36% de mortalidad global, respecto a la población general ajustada por edad, sexo y los diferentes factores de riesgo cardiovascular. (7)

Etiología

Las OVR se debe a una falta de perfusión retiniana de forma aguda ocasionado por la obstrucción del drenaje venoso retiniano, generando congestión vascular, hemorragias intrarretinianas y edema macular. dentro de las causas está la edad, hipertensión, estrechamiento arteriolar, diabetes, glaucoma y/o aumento de la relación copa-disco óptico. (1)

Factores de riesgo cardiovascular asociados

La OVR se asocia a factores de riesgo cardiovasculares como hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemia, por lo que requiere una evaluación sistémica integral, dado que puede actuar como marcador de enfermedad vascular subyacente. La hipertensión arterial es considerada el principal factor de riesgo, ya que produce cambios arterioescleróticos que generan compresión venosa en los cruces arteriovenosos, favoreciendo la formación de trombos y la alteración del flujo sanguíneo retinal. Asimismo, la diabetes mellitus contribuye al daño microvascular mediante disfunción endotelial, aumento de la viscosidad sanguínea y procesos inflamatorios que predisponen a la oclusión venosa retinal. Otros factores asociados incluyen edad avanzada, tabaquismo, glaucoma, hipercoagulabilidad, hiperhomocisteinemia y alteraciones trombofílicas, las cuales incrementan el riesgo de eventos tromboembólicos y compromiso vascular retinal. (8)

Clasificación

La OVR se clasifica en oclusión de la vena central de la retina (OVCR), que compromete toda la circulación venosa retiniana, y oclusión de rama venosa retiniana y la Oclusión de la Rama Venosa Retiniana (ORVR), que afecta un sector específico de la retina. Asimismo, ambas pueden presentarse en forma isquémica o no isquémica, dependiendo del grado de compromiso de la perfusión capilar, siendo la forma isquémica de peor pronóstico por su asociación con mayor riesgo de neovascularización y complicaciones secundarias. (9)

Manifestación clínica

La OVCR se caracteriza por disminución visual monocular, indolora y de instauración súbita o subaguda, cuya severidad depende del tipo de oclusión y del compromiso macular. Los pacientes pueden presentar visión borrosa de intensidad variable, escotomas en el campo visual y metamorfopsias en casos con edema macular. En algunas formas leves o iniciales, puede ser asintomática (10). En fondo de ojo los hallazgos suelen ser difusos, y se presenta con venas dilatadas y tortuosas, hemorragias intrarretinianas en llama y en mancha, exudados algodonosos y edema macular. En casos más severos pueden evidenciarse áreas de no perfusión capilar. (11)

La ORVR se manifiesta con pérdida de visión repentina, defectos en el campo visual, en fondo de ojo se observa área de blanquecimiento retiniano superficial en la rama arterial afectada (12). En fondo de ojo se evidencian los mismos signos que en la OVCR, pero en la ORVR los signos son localizados en el territorio de la rama afectada. (11)

Métodos diagnósticos para las oclusiones vasculares

El diagnóstico de las OVR y OAR se basa en la integración de la evaluación clínica, el examen oftalmoscópico, los cuales permiten confirmar el compromiso vascular, determinar su extensión y establecer el pronóstico visual. (13)

En primera instancia, la evaluación clínica optométrica y oftalmológica incluye la medición de la agudeza visual, reflejos pupilares (identificación de defecto pupilar aferente relativo), biomicroscopía y tonometría. Estos hallazgos orientan hacia la sospecha diagnóstica, especialmente en pacientes con pérdida visual monocular súbita e indolora. (14)

El examen de fondo de ojo mediante oftalmoscopía indirecta es fundamental para el diagnóstico inicial. En la oclusión arterial se observa palidez retiniana con la clásica mancha rojo cereza en la fóvea, a diferencia de la oclusión venosa que predominan venas dilatadas y tortuosas, hemorragias intrarretinianas y exudados algodonosos. (15)

La Tomografía de Coherencia óptica (OCT) es una herramienta clave para evaluar los cambios estructurales de la retina. Permite identificar edema macular, engrosamiento retiniano y alteraciones en las capas internas, especialmente en fases agudas. En casos crónicos, puede evidenciar adelgazamiento retinal secundario a isquemia. (16)

La AFG es el estándar de referencia para valorar la perfusión vascular retiniana. Este estudio permite identificar áreas de no perfusión capilar, retraso en el llenado vascular y fugas, lo cual es esencial para diferenciar entre formas isquémicas y no isquémicas, particularmente en la oclusión venosa. (17)

Más recientemente, la angiografía por OCT (OCT-A) ha surgido como una técnica no invasiva que permite visualizar la microvasculatura retiniana sin necesidad de contraste. Esta herramienta facilita la detección de áreas de isquemia, alteraciones en la red capilar y neovascularización, siendo especialmente útil en el seguimiento de la enfermedad. (18)

CONCLUSIÓN

Las oclusiones vasculares retinianas representan una de las principales urgencias oftalmológicas debido al compromiso visual súbito que generan y a su estrecha relación con enfermedades cardiovasculares sistémicas. Tanto las oclusiones arteriales como venosas comparten factores de riesgo como hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y trastornos tromboembólicos, lo que evidencia la importancia de realizar un abordaje interdisciplinario en estos pacientes.

A partir de la revisión realizada, se identificó que el reconocimiento temprano de los signos clínicos y el uso adecuado de ayudas diagnósticas como la oftalmoscopía, la angiografía fluoresceínica, la OCT y la OCT-A permiten establecer el diagnóstico oportuno, determinar el grado de isquemia retinal y orientar el pronóstico visual. Asimismo, estas herramientas son fundamentales para el seguimiento y la prevención de complicaciones asociadas como edema macular y neovascularización.

Finalmente, como futuros profesionales de la salud visual, es importante comprender que las oclusiones vasculares retinianas no solo afectan la función visual del paciente, sino que también pueden ser un indicador temprano de enfermedad cardiovascular o cerebrovascular. Por esta razón, la detección temprana y la remisión oportuna pueden contribuir no solo a preservar la visión, sino también a disminuir el riesgo de eventos sistémicos potencialmente graves.

Agradecimientos: A la Dra. Diana V. Rey por la corrección de estilo y motivación por escribir.

Referencias

1. 1. Scott IU, Campochiaro PA, Newman NJ, Biousse V. Retinal vascular occlusions. The Lancet. 2020 Dec;396(10266):1927–40. doi:10.1016/S0140-6736(20)31559-2
2. Singh S, Saxena S, Gilhotra JS. Retinal artery occlusion: Novel insights. Indian J Ophthalmol. 2024 Feb;72(2):290–1. doi:10.4103/IJO.IJO_1065_23
3. Cheemalapati S, Babu SM. An Ocular Emergency Often Ignored. Cureus. 2023 Jul;15(7):e41754. doi:10.7759/cureus.41754 PubMed PMID: 37575852.
4. Daxer B, Radner W, Fischer F, Cocoșilă AL, Ettl A. Aetiology, Diagnosis and Treatment of Arterial Occlusions of the Retina—A Narrative Review. Medicina (B Aires). 2024 Mar 23;60(4):526. doi:10.3390/medicina60040526
5. Yu HJ, Choi S, Guiseppi R, Banaee T. Retinal Artery Occlusion: A Review of Current Management Practices. J Ophthalmic Vis Res. 2024 Dec 31;19(4):488–507. doi:10.18502/jovr.v19i4.16559
6. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman MB. Retinal Artery OcclusionAssociated Systemic and Ophthalmic Abnormalities. Ophthalmology. 2009 Oct;116(10):1928–36. doi:10.1016/j.ophtha.2009.03.006
7. Larrousse Morellón M, López Loureiro Y, Ruiz Bilbao S. Oclusión venosa de retina y su asociación con la enfermedad vascular aterosclerótica. Med Clin (Barc). 2024 Aug;163(4):199–207. doi:10.1016/j.medcli.2024.01.048
8. Scott IU, Campochiaro PA, Newman NJ, Biousse V. Retinal vascular occlusions. The Lancet. 2020 Dec;396(10266):1927–40. doi:10.1016/S0140-6736(20)31559-2
9. Klein R, Klein BE, Moss SE, Meuer SM. The epidemiology of retinal vein occlusion: the Beaver Dam Eye Study. Trans Am Ophthalmol Soc. 2000;98:133–41; discussion 141-3. PubMed PMID: 11190017.
10. Bertelmann T, Kaymak H, Kretz FTA, Koss MJ. Anti-VEGF and Beyond. J Ophthalmol. 2017;2017:1–2. doi:10.1155/2017/5815021
11. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman MB. Natural History of Visual Outcome in Central Retinal Vein Occlusion. Ophthalmology. 2011 Jan;118(1):119-133.e2. doi:10.1016/j.ophtha.2010.04.019
12. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman MB. Branch Retinal Artery Occlusion. Natural History of Visual Outcome. Ophthalmology. 2009;116(6). doi:10.1016/j.ophtha.2009.01.015 PubMed PMID: 19376586.
13. Carlo La Spina, Umberto De Benedetto, Maurizio Battaglia Parodi, Gabriel Coscas, Francesco Bandello. Practical Management of Retinal Vein Occlusions. Springer Nature Link. 2012 Aug 9;1(3).
14. Sengupta S, Venkatesh R, Krishnamurthy P, Nath M, Mashruwala A, Ramulu PY, et al. Intraocular Pressure Reduction after Phacoemulsification versus Manual Small-Incision Cataract Surgery. Ophthalmology. 2016 Aug;123(8):1695–703. doi:10.1016/j.ophtha.2016.04.014
15. Barahimi B, Murchison AP, Bilyk JR. Forget Me Not. Surv Ophthalmol. 2010 Sep;55(5):467–80. doi:10.1016/j.survophthal.2009.12.001
16. Daruich A, Matet A, Moulin A, Kowalczuk L, Nicolas M, Sellam A, et al. Mechanisms of macular edema: Beyond the surface. Prog Retin Eye Res. 2018 Mar;63:20–68. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.10.006
17. Rim TH, Kim DW, Han JS, Chung EJ. Retinal Vein Occlusion and the Risk of Stroke Development. Ophthalmology. 2015 Jun;122(6):1187–94. doi:10.1016/j.ophtha.2015.01.020
18. Coscas F, Glacet-Bernard A, Miere A, Caillaux V, Uzzan J, Lupidi M, et al. Optical Coherence Tomography Angiography in Retinal Vein Occlusion: Evaluation of Superficial and Deep Capillary Plexa. Am J Ophthalmol. 2016 Jan;161:160-171.e2. doi:10.1016/j.ajo.2015.10.008

Cañas Martínez Daniela

Casadiego Bonilla Sandra Shirley

Monroy Ibañez Ivan Santiago

X Semestre

Universidad el Bosque

La pérdida de la visión puede verse relacionada con diversos procesos traumáticos, inflamatorios o vasculares producto de conmociones que llevan a que la evaluación clínica pueda verse limitada por factores, como la afectación periorbitaria, las lesiones de la cámara anterior o un traumatismo facial extenso (1).

La pérdida de la visión puede verse relacionada con diversos procesos traumáticos, inflamatorios o vasculares producto de conmociones que llevan a que la evaluación clínica pueda verse limitada por factores, como la afectación periorbitaria, las lesiones de la cámara anterior o un traumatismo facial extenso (1). El trauma ocular, constituye una de las causas más grandes de morbilidad visual con posibilidad de ser prevenible en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) Reportó una incidencia anual de 55 millones, un estimado de 1,6 millones de casos de ceguera a nivel mundial y 19 millones de ceguera o baja visión al año (2). Un estudio realizado en el año 2024 a 477 pacientes en la India determinó que las causas de traumatismo ocular unilateral en el 33% de los casos fueron productos de accidentes de tránsito incluidos los producidos por accidentes automovilísticos (3). Lo que muestra un contraste en comparación con un estudio prospectivo realizado en España entre 1989 y 1991 por el Grupo Español Multicéntrico de Traumatismos Oculares (GEMTO) que determinó que los accidentes de tráfico solamente representaban el 15% del total de traumatismos oculares, pero el resultado de estos contribuía a la aparición de traumas penetrantes, revistiendo mayor gravedad (4). En Norte América las afectaciones oculares ocupan el segundo lugar según el registro de trauma ocular de Estados Unidos (USEIR) y se considera, que 500.000 pacientes al año presentan pérdida ocular severa en este país (5). Así mismo, en el año 2022 se indicó una prevalencia donde en el 73 % de los accidentes ocurridos el conductor no usaba protección ocular, como consecuencia se evidenció un riesgo elevado de lesiones directas (6).

La causa más frecuente de lesiones por traumatismo cerrado en accidentes automovilísticos está relacionada con los fragmentos de vidrio que se inducen debido a un gran impacto, donde la colisión de estos con el ojo, provocan cicatrices, lesiones de globo abierto, fracturas del canal del nervio óptico, y fracturas por estallido (4,7). En Colombia, la siniestralidad vial continúa representando un problema prioritario de salud pública, no solo por su mortalidad, sino por las secuelas funcionales que afectan la calidad de vida de los sobrevivientes. Según el análisis dinámico de víctimas fatales y lesionados en Colombia, se determinó para el 2024 que de 10.575 nacionales accidentados, 7.389 correspondían a usuarios entre 19 y 26 años siendo el género masculino más afectado con una totalidad de 6.725 lesionados, las personas accidentadas eran usuarias de vehículo automotor y el compromiso ocular traumático indicó una condición frecuentemente hallada en la atención inicial del paciente lesionado.

Conforme a lo anterior, este artículo busca describir las características clínicas del compromiso ocular traumático como resultado de un accidente automovilístico (8).

Epidemiología del trauma ocular asociado a accidentes automovilísticos

Las lesiones traumáticas debido a accidentes automovilísticos (ATV) son frecuentes y la principal causa de muerte entre niños y adultos jóvenes de 5 a 29 años. Alrededor de 1,35 millones de personas mueren cada año debido a ATV asociando las lesiones en la cabeza y la cara comúnmente con altas tasas de lesiones oculares y la morbilidad resultante (9).

Un estudio realizado en la India en el año 2024 buscó determinar la epidemiología del traumatismo ocular en 477 pacientes por un periodo de 6 meses y encontraron que el trauma ocular producto de accidentes automovilísticos con mayor prevalencia entre los de 21 a 30 años en dicho estudio se encontró que el 49% de los casos afectó al ojo derecho, el 50% al ojo izquierdo y el 1% a ambos ojos, el mecanismo de lesión del estudio mostró que el 33% de los casos fueron causados por accidentes de tránsito, aproximadamente el 88% del total de lesiones fueron trauma cerrado, mientras que el 12% fueron de globo abierto según la clasificación Birmingham Eye Trauma Terminology System (BETTS), el 14% del total de lesiones fueron laceraciones palpebrales, seguidas de equimosis (12%) y edema periorbitario (8%). Dos casos de 477 mostraron cuerpo extraño intraocular, ocho casos mostraron edema de Berlín. Aproximadamente el 6% del total de casos resultaron en perforación corneal, el 5% correspondió a desgarro canalicular, el 3% de los casos terminó en ruptura del globo ocular y el 3% casos presentó perforación escleral (8).

Trauma ocular

Causa importante de pérdida y discapacidad visual originado por mecanismos contusos o penetrantes sobre el globo ocular y sus estructuras periféricas, que ocasiona daño de diverso grado de afectación con compromiso de la función visual, temporal o permanente (4).

Clasificación del trauma ocular

En el año 2017 los autores del artículo “Systematic analysis of ocular trauma by a new proposed ocular trauma classification” proponen una nueva clasificación del trauma ocular con el fin de permitir una identificación más amplia de las lesiones oculares, hecho que llevó a determinar que durante un evento traumático puede presentarse: Contusión (Lesión en los tejidos blandos del cuerpo, causadas por un golpe directo en la zona o trauma contuso, sin herida de la pared ocular producto de  exposición a energía directa/onda de choque por el objeto). Laceración lamelar (Herida penetrante que altera parcialmente el espesor de la pared ocular). Ruptura (herida de espesor causada por un gran objeto contundente). Penetración (Presencia de herida de entrada, sin que la causa de la herida esté presente) Perforación (Dos heridas distintas causadas por el mismo agente. No hay presencia de cuerpo extraño intraocular (CEIO) (4,10,11).

Traumática y Enucleación traumática

Fisiopatología y mecanismo de lesiones oculares en accidentes automovilísticos

El trauma ocular en accidentes automovilísticos se produce como consecuencia de la transferencia súbita de energía cinética esto debido a que durante el evento traumático se generan fuerzas de aceleración y desaceleración bruscas que provocan compresión anteroposterior del globo ocular y expansión ecuatorial transitoria, incrementando de manera abrupta la presión intraocular lo que ocasiona lesiones tanto en el segmento anterior como posterior, incluso en ausencia de impacto directo. Adicionalmente, el contacto con estructuras internas del vehículo o la activación del airbag puede generar trauma contuso o penetrante (9), esto último producto o no, de la proyección de fragmentos que pueden llevar a la rotura del globo ocular ante una alteración importante de la córnea, la esclerótica o ambas estructuras. Al enfrentarse el ojo a una fuerza contundente, la presión intraocular puede aumentar lo suficiente como para romper la esclerótica. Luego de una ruptura la sangre puede acumularse detrás del ojo, lo que genera un aumento de la presión intraocular, provocando un estiramiento del nervio óptico que puede ser fatal en la proyección visual (12,13).   

Manifestaciones clínicas oculares

Las presentaciones del traumatismo ocular secundario a accidentes automovilísticos pueden variar según la estructura que se encuentre comprometida y la magnitud del impacto.  A nivel del segmento anterior predominan signos como hifema, hiperemia conjuntival, ciliar o mixta, alteraciones pupilares (DPA) que van de la mano de una prominente disminución o pérdida total de la agudeza visual, fotofobia, diplopía, dolor ocular y alteraciones en el campo visual. A nivel del segmento posterior pueden encontrarse alteraciones en el vítreo, desprendimiento de retina y edemas vinculados a la aparición de fotopsias y miodesopsias (8).

Lesiones oculares en segmento anterior

Conjuntiva: Hemorragia subconjuntival, cuerpo extraño de la conjuntiva, desgarro conjuntival. Córnea: El Daño epitelial puede manifestarse en abrasiones, erosiones epiteliales puntiformes, y cuerpos extraños evidenciables en una tinción positiva debido a una ruptura del epitelio, de igual manera se puede evidenciar alteraciones endoteliales, edema estromal y pliegues de la membrana de Descemet, cicatriz corneal, infiltrado o úlceras corneales (12).

Esclera:  Se pueden presentar desgarros de espesor parcial o total, con o sin prolapso vítreo. La esclerótica es más delgada en el ecuador; por lo tanto, las lesiones ecuatoriales posteriores ocultas son comunes lo que puede enmascarar desgarros, o cuerpos extraños

Iris y Cuerpo ciliar: A consecuencia de un traumatismo contundente en la raíz del iris o el cuerpo ciliar la sangre se deposita en el fondo de la cámara (hifema), lo que provoca un aumento de la PIO y manifestarse como neuropatía óptica, se puede manifestar iridodiálisis, desgarros en el tejido del estroma del iris, midriasis traumática debido a espasmos del músculo del esfínter, miosis traumática debido a la irritación de los músculos ciliares.

Cristalino: La subluxación puede ser consecuencia de la diálisis zonular o de una lesión de los ligamentos suspensorios lo que lleva al cristalino a inclinarse hacia la zona de las zónulas intactas, puede manifestarse facodonesis con el parpadeo y los movimientos oculares. Si la subluxación es grave, puede producir diplopía (12).

Lesiones oculares segmento posterior

Nervio óptico: Cuando un objeto extraño impacta entre el globo ocular y la pared orbitaria puede presentarse la avulsión del nervio óptico lo que provoca pérdida repentina de la visión y un trastorno de la visión del color (neuropatía óptica traumática).

Vítreo: Ante un traumatismo contundente es posible observar células pigmentarias flotando en el vítreo, puede presentarse hemorragia vítrea, y se asociada con un desprendimiento de vítreo posterior o licuefacción de este.

Coroides: Generalmente temporal al disco óptico puede producirse rotura y hemorragia coroidea en caso de traumatismo cerrado.

Retina: Suele presentarse una mancha en forma de cereza en la fóvea y produce una palidez en el polo posterior conocida como edema de Berlín, en ojos predispuestos a desgarros de retina como miopía o degeneración senil después de un traumatismo cerrado puede encontrase desprendimiento de retina y puede conllevar una tracción vítreorretiniana acompañada de hemorragia retiniana en forma de llama o de barco en casos de traumatismo cerrado.

Macula: Edema macular, agujero macular, quiste macular y cicatriz macular debido a una lesión por conmoción cerebral después de un traumatismo cerrado (12).

Factores de riesgo

Las lesiones traumáticas por accidentes automovilísticos presentan factores de riesgo específicos para lesiones oculares, incluida la exposición a vidrios rotos y otros cuerpos extraños, cambios rápidos de velocidad, falta de sujeción del pasajero, como cinturones de seguridad, y despliegue de bolsas de aire. Una evaluación de las características de las lesiones de globo ocular abierto después de accidentes de tránsito mostró que solo el 20% tuvo lesiones oculares penetrantes y de ese total de las personas accidentadas solo el 40% de los pacientes informaron usar un cinturón de seguridad. Una revisión del impacto de los sistemas de sujeción de ocupantes de vehículos en lesiones oculares mostró que las bolsas de aire podrían provocar abrasiones corneales, quemaduras alcalinas y compresión del globo ocular (9).

Abordaje inicial en la consulta de Optometría  

Debe medirse inicialmente la agudeza visual (AV) en cada ojo individualmente, observarse los reflejos pupilares, la presión intraocular (PIO) mediante tonometría sin contacto para detectar el glaucoma secundario a colapso de la malla trabecular, el cierre angular o la hipotonía pueden ser consecuencia del desprendimiento del cuerpo ciliar. La gonioscopia ayuda a identificar cuerpos extraños, sangre en ángulo de Schlemm, dispersión de pigmento y recesión angular, deberá realizarse bajo anestesia tópica cuando la inflamación y el dolor lo permitan. La tinción con fluoresceína permite localizar defectos epiteliales, abrasiones y erosiones, y facilita la prueba de Seidel para detectar fugas de humor acuoso. La motilidad extraocular puede verse reducida debido al atrapamiento de los músculos extraoculares, deformidad intrínseca del globo ocular o hematoma retrobulbar.

Exámenes de apoyo diagnóstico

La radiografía simple de cráneo y órbita ayuda a localizar cuerpos extraños intraoculares (CEIO),  la ecografía B es esencial para identificar CEIO retinianos y descartar desprendimiento de retina, rotura del globo ocular, hemorragia vítrea, desprendimiento coroideo o hemorragia supracoroidea. La tomografía computarizada (TC) confirma el diagnóstico, evalúa la deformidad del globo ocular, el hematoma retrobulbar, la rotura escleral, la hemorragia vítrea y las lesiones maxilofaciales asociadas. La resonancia magnética (RM) proporciona una evaluación superior de la rotura posterior oculta y el traumatismo de los tejidos blandos, pero está contraindicada en presencia de cuerpos extraños metálicos. La tomografía de coherencia óptica (OCT) evalúa la morfología macular, detectando agujeros maculares, edema, cicatrices y rotura de la unión del segmento interno y externo. El electrorretinograma (ERG), la electrooculografía (EOG) y los potenciales evocados visuales (PEV) pueden ayudar a evaluar la integridad del nervio óptico y la retina. Estas pruebas proporcionan una evaluación objetiva de la función retiniana y del nervio óptico, detectando disfunciones que no son evidentes en el examen clínico.

Pronóstico visual

Tras un traumatismo ocular la extensión de la lesión inicial y el mecanismo del traumatismo suelen predecir el pronóstico. Los resultados visuales varían desde la recuperación completa hasta la ceguera permanente, lo que subraya la importancia del reconocimiento, el seguimiento estructurado y el tratamiento oportuno basado en la evidencia.

La gravedad de la lesión post trauma, puede producir ceguera monocular en aproximadamente 1 de cada 4 pacientes. En la población pediátrica, la agudeza visual suele ser mejor tras un traumatismo ocular cerrado que tras una lesión penetrante, aunque las tasas de glaucoma pueden ser más elevadas y la rotura del globo ocular, generalmente causada por un impacto de alta velocidad, conlleva el peor pronóstico visual. Otros eventos asociados con malos pronósticos están los RAPD, ausencia de reflejo rojo retiniano, agudeza visual inferior 20/200 y laceración del párpado y son más probables en presencia de hifema, desprendimiento de retina o hemorragia vítrea.

Cuadro agudo (Evolución entre 1-7 días): Abrasiones corneales, hifema de grado I a II

Cuadro Subagudos (Evolución en 1-6 semanas): Manchas de sangre en la córnea secundarias a hifema, hifema de grado III a IV conlleva un mayor riesgo de resangrado, tinción corneal, glaucoma traumático, midriasis traumática transitoria, desgarros retinianos.

Cuadro Crónico > 6 semanas- meses / años: Recesión del iris y del ángulo depende de su extensión. La recesión leve (<180°) se resuelve sin secuelas, mientras que la recesión extensa (>180°) conlleva un riesgo del 5% al 20% de glaucoma de ángulo cerrado puede requerir seguimiento de por vida, las cataratas pueden progresar lentamente, la subluxación del cristalino depende de la integridad zonular, la conmoción retiniana afecta la periferia generalmente mientras que la afectación macular conlleva el riesgo de pérdida permanente de la visión central. La identificación y reparación tempranas de desgarros o desprendimientos de retina logran el éxito anatómico en más del 90 % de los casos, mientras que el diagnóstico tardío empeora los resultados. La neuropatía óptica traumática (NOT) tiene un pronóstico reservado, con recuperación visual en menos del 30 % de los casos (12).

Conclusiones y recomendaciones

El trauma ocular asociado a accidentes automovilísticos representa un problema importante de salud visual, ya que no solo afecta la integridad de las estructuras oculares, sino que también compromete de manera significativa la calidad de vida de los pacientes. Este tipo de trauma es frecuente en población joven, especialmente en contextos donde no se implementan medidas de protección adecuadas.

Además, el trauma ocular no es solo una lesión aislada, sino que involucra múltiples estructuras tanto del segmento anterior como del segmento posterior, lo que hace que su abordaje sea complejo y requiera una valoración clínica completa y oportuna. La fisiopatología demuestra cómo las fuerzas generadas en un accidente pueden desencadenar daños severos incluso sin un impacto directo, lo cual resalta la importancia de una evaluación detallada en todos los casos.

También es importante destacar que el diagnóstico temprano y el manejo adecuado influyen directamente en el pronóstico visual, ya que una intervención oportuna puede prevenir complicaciones graves como la ceguera permanente. En este sentido, el papel del optómetra es fundamental tanto en la detección inicial como en el seguimiento del paciente.

Agradecimientos: A la Dra. Diana V. Rey por la corrección de estilo y motivación por escribir.

Referencias

1. Maciá Fernández M, Santabrígida Oreja G, Vargas Alvarado L, Sánchez Bernal S, Valentín Martín A, Encinas de la Iglesia J. Ophthalmological emergencies. Radiologia [Internet]. 2025 Sep 15;67:2–14. Available from: www.elsevier.es/rx
2. Paredes Rivero J, Díaz Cabrera AC, Rojas Segovia CI. Accidente de tráfico con trauma ocular con globo abierto y degeneración marginal de terrien. Oftalmología Clínica y Experimental. 2024 Dec 19;17(4):608–15. doi:10.70313/2718.7446.v17.n04.374
3. Kundan S, Sharma A, Sahu PK, Das GK, Jatab AS, Aamir PA. Epidemiology of ocular trauma. Latin American Journal of Ophthalmology. 2024 Dec 31;7(17):1–5. doi:10.25259/lajo_16_2024
4. Quiroga Parra LA. Diagnósticos en pacientes que asisten por urgencia a la consulta de optometría de la universidad el bosque. [Bogotá D.C]: Universidad El Bosque; 2020.
5. Zawadski AC, Mejía Turizo JC, Gutiérrez Sinisterra L. Registro de trauma ocular Colombiano (ReTOC). Primer reporte. Revista Sociedad Colombiana de Oftalmología [Internet]. 2019;52(2):79–86. Available from: https://t.ly/Evzrj
6. Kim EJ, Ganga A, Kang C, Elnemer W, Lee JY, Ronquillo YC, et al. Motorcycle associated ocular injuries: A narrative review. Clinical Ophthalmology. 2022 Oct 18;16:3457–79. doi:10.2147/OPTH.S387034
7. Ono T, Iwasaki T, Mori Y, Nejima R, Miyai T, Aihara M, et al. Pattern of ocular injuries following road traffic accidents seen at a tertiary eye hospital. Cureus. 2024 Apr 27;16(4):1–8. doi:10.7759/cureus.59126
8. Agencia Nacional de Seguridad Vial. GOV.CO [Internet]. 2026 [cited 2026 May 8]. p. 1–4. Análisis dinámico de víctimas fatales y lesionados en niños, niñas y adolescentes en Colombia. Available from: https://ansv.gov.co/es/observatorio/estad%C3%ADsticas/analisis-dinamico-de-victimas-fatales-y-lesionados-en-ninos-ninas-y
9. Brody J, Ben Ishai M, Serov Volach I, Mano Tamir K, Gaton DD, Avisar I. Ocular injuries associated with motor vehicle accidents: long term effects on quality of life. Int Ophthalmol. 2024 Mar 14;44(1):1–6. doi:10.1007/s10792-024-03083-z PubMed PMID: 38485871.
10. Shukla B, Agrawal R, Shukla D, Seen S. Systematic analysis of ocular trauma by a new proposed ocular trauma classification. Indian J Ophthalmol. 2017 Aug 1;65(8):719–22. doi:10.4103/ijo.IJO_241_17 PubMed PMID: 28820158.
11. Cáceres Arias SP. Trauma ocular pediátrico: revisión sistemática. Revista de Ciencias de la Salud. 2019 Mar 25;3(3):28–35.
12. Mohseni M, Gurnani B, Blair K. Blunt Eye Trauma. PubMed [Internet]. 2026 Feb 21 [cited 2026 May 8]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29261988/
13. Micheletti JM, Lockwood JC, Rali A, Khalifa YM. Motor Vehicle-Associated Traumatic Ocular Injuries Secondary to External Rear-Facing Sideview Mirrors. JAMA Ophthalmol. 2019 Sep 1;137(9):1067–71. doi:10.1001/jamaophthalmol.2019.251

La Universidad del Sinú – Seccional Cartagena llevó a cabo el I Ateneo Internacional y VII Ateneo Nacional en Optometría, un evento que reunió a expertos nacionales e internacionales para profundizar en el abordaje integral del paciente pediátrico, uno de los campos de mayor impacto en la salud visual actual.

Durante la jornada, profesionales de la optometría, oftalmología, pediatría, neurodesarrollo y ciencias de la visión compartieron conocimientos, experiencias y avances clínicos que fortalecen la práctica interdisciplinaria en la atención infantil.

Un inicio académico de alto nivel

La apertura estuvo a cargo del Dr. Rolando Bechara, rector de la Universidad del Sinú; el Dr. Galo Armando Lara, director académico; y la Dra. Wesly Escobar, jefe del programa de Optometría, quienes destacaron la importancia de formar profesionales capaces de responder a los desafíos visuales de la infancia.

Ejes temáticos del Ateneo

1. Abordaje interdisciplinar del paciente pediátrico

En el Salón Arcos, la Dra. Heidy Visbal dirigió un bloque centrado en el desarrollo infantil, la detección temprana de alteraciones visuales y la intervención oportuna. Entre los temas destacados:

• Desarrollo infantil y señales de alerta
• Visión en desarrollo y detección temprana
• Intervención visual en el entorno escolar
• Panel de expertos sobre casos clínicos complejos

2. Terapia y rehabilitación visual en niños

Bajo la dirección de la Dra. Alejandra Jaimes, se abordaron temas clave como:

• Sacádicos y rendimiento escolar
• Evaluación visual en el primer mes de vida
• Desafíos visuales en la infancia
• Discromatopsias y rol del optómetra
• Bases neurovisuales y manejo moderno de la ambliopía

3. Investigación con propósito

En el Salón Fiesta, los doctores Javier Arnedo y Arturo Hernández lideraron dos bloques dedicados a la investigación aplicada en optometría. Se presentaron estudios sobre:

• Retinosis pigmentaria
• Miopía pre y post pandemia
• Alteraciones en visión cromática y estereopsis
• Salud pública y optometría
• Calidad en servicios ópticos
• Síndrome de Usher
• Estrategias de formación internacional
• Programas de promoción de salud ocular

4. La supervivencia miópica

Uno de los segmentos más esperados, dirigido por el Dr. Carlos Alfonso, reunió a expertos en control de miopía para analizar rutas terapéuticas actuales:

• Tecnologías para la visión infantil
• Desenfoque periférico
• Orto-K
• Luz roja para ralentizar la miopía
• Atropina en bajas concentraciones
• Panel de expertos sobre toma de decisiones clínicas

5. Patología ocular en pediatría

La Dra. Wesly Escobar lideró un bloque centrado en patologías que afectan la visión infantil:

• Electrofisiología visual
• Biohacking y filtros terapéuticos
• Enfermedades huérfanas
• Exploración de retina en la niñez
• Alergia ocular en la práctica diaria

Un encuentro respaldado por aliados académicos y comerciales

El Ateneo contó con el apoyo de instituciones como Fedopto, ASOSAVIN, Universidad de Alcalá, Universidad CES, CharityVision, Universidad Metropolitana, entre otras. Asimismo, empresas como EssilorLuxottica, CooperVision, Alcon, Spectrum Internacional, Megalens, Softop, Grupo Colors y más, acompañaron la jornada con espacios comerciales y demostraciones tecnológicas.

Un cierre que reafirma el compromiso con la salud visual infantil

Con conferencias, paneles, talleres y espacios de integración, el Ateneo se consolidó como un escenario clave para fortalecer la formación continua y promover un enfoque interdisciplinario en la atención pediátrica.

La Universidad del Sinú y su Escuela de Optometría continúan posicionándose como referentes en la región, impulsando eventos que elevan el nivel académico y clínico de la optometría en Colombia.