Por Patricia E. García A. OD.Ms.As.

Editora Clínica Revista 20/20

La transformación digital de los servicios de salud ha impulsado el desarrollo de nuevas herramientas orientadas a fortalecer la educación del paciente, mejorar la comunicación clínica y optimizar la experiencia de atención.

Entre estas innovaciones, la asistencia por voz basada en inteligencia artificial generativa emerge como una tecnología con alto potencial en los campos de la oftalmología y la optometría, áreas en las que la comprensión adecuada de los diagnósticos, tratamientos y recomendaciones resulta fundamental para lograr mejores desenlaces clínicos.

Los asistentes de voz impulsados por inteligencia artificial generativa son sistemas capaces de comprender el lenguaje natural, generar respuestas contextualizadas y sostener conversaciones dinámicas con los usuarios. A diferencia de los sistemas tradicionales de respuesta automatizada, estas herramientas pueden adaptar la información al nivel de comprensión del paciente, responder preguntas de seguimiento y ofrecer explicaciones personalizadas sobre enfermedades oculares, procedimientos diagnósticos, tratamientos, medidas preventivas y cuidados en casa.

En oftalmología y optometría, la educación del paciente enfrenta desafíos particulares. La complejidad de la terminología médica, las limitaciones en alfabetización en salud y las barreras de accesibilidad pueden dificultar la comprensión de condiciones como la miopía progresiva, el glaucoma, la degeneración macular asociada con la edad, la retinopatía diabética, el queratocono o la catarata. En este contexto, la asistencia por voz basada en inteligencia artificial generativa puede convertirse en un recurso de apoyo para facilitar la comunicación clínica mediante explicaciones claras, interactivas, personalizadas y disponibles de manera continua, incluso fuera del consultorio.

Una de las principales ventajas de esta tecnología es su capacidad para traducir conceptos técnicos en lenguaje sencillo. Términos como OCT, campo visual, miopía axial, retinopatía diabética o cirugía refractiva pueden ser explicados de forma oral, gradual y adaptada a las necesidades del paciente. Esto favorece una mayor comprensión de la enfermedad, reduce la incertidumbre y permite que las personas participen de manera más activa en el cuidado de su salud visual.

Además, la asistencia por voz puede apoyar diferentes momentos del proceso de atención. Antes de una consulta o examen, puede orientar al paciente sobre la preparación necesaria para pruebas como tomografía de coherencia óptica, campo visual, fondo de ojo o procedimientos quirúrgicos. Durante el seguimiento, puede reforzar instrucciones relacionadas con el uso correcto de colirios, la higiene visual, la adaptación a lentes oftálmicos, los cuidados postoperatorios y las señales de alarma que requieren consulta profesional. También puede resolver dudas frecuentes, recordar citas, acompañar tratamientos prolongados y fortalecer la adherencia terapéutica.

Este tipo de tecnología resulta especialmente valioso para personas con discapacidad visual, adultos mayores, pacientes con dificultades de lectura o comunidades con acceso limitado a especialistas. Al utilizar la voz como interfaz principal, permite superar barreras de alfabetización, facilita la comunicación en contextos rurales o de baja conectividad sanitaria y puede ofrecer información en distintos idiomas o con adaptaciones culturales. De esta manera, contribuye a una educación en salud visual más inclusiva, accesible y centrada en el usuario.

En la práctica clínica, ya existen soluciones orientadas al uso de asistentes de voz e inteligencia artificial en clínicas oftalmológicas y servicios de óptica. Estas herramientas pueden gestionar llamadas, responder preguntas frecuentes, explicar procedimientos, orientar preparaciones para exámenes y apoyar la comunicación entre pacientes y centros de atención. Su valor no se limita a la automatización administrativa, sino que también se extiende a la educación del paciente durante la interacción, proporcionando instrucciones y aclaraciones en tiempo real.

El impacto potencial de la asistencia por voz en la adherencia y la seguridad del paciente es significativo. En enfermedades crónicas como el glaucoma, la retinopatía diabética o la miopía progresiva, el cumplimiento adecuado de las indicaciones médicas es determinante para evitar complicaciones y pérdida visual. Los asistentes de voz pueden reforzar instrucciones posteriores a la consulta, reducir errores en la administración de medicamentos, recordar controles periódicos y aclarar dudas sin que el paciente tenga que desplazarse. Esto los convierte en aliados estratégicos para promover continuidad del cuidado y mejorar la experiencia del paciente.

Sin embargo, la incorporación de esta tecnología también plantea desafíos importantes. La precisión científica de las respuestas, la protección de los datos personales, la privacidad de la información clínica, la transparencia sobre las limitaciones del sistema y el riesgo de generar información incorrecta, incompleta o descontextualizada exigen marcos éticos, técnicos y regulatorios adecuados. La inteligencia artificial generativa debe ser diseñada, validada y supervisada con criterios clínicos rigurosos, especialmente cuando se utiliza en áreas sensibles como la salud visual.

Los modelos de lenguaje extensos ya están siendo evaluados para diagnóstico asistido y explicación al paciente, como muestra un ensayo clínico que comparó GPT‑4o, Claude 3.5 y Gemini 1.5 Pro en tareas de apoyo al paciente y comunicación médica. Estos sistemas demostraron capacidad para explicar enfermedades oculares y tratamientos de forma clara y rápida, mejorando la experiencia educativa del paciente.¹

Por esta razón, la asistencia por voz basada en inteligencia artificial generativa no debe entenderse como un sustituto del profesional de la salud, sino como una herramienta complementaria. Su función principal debe ser apoyar la educación, reforzar la comunicación y facilitar el acceso a información confiable, manteniendo siempre la supervisión del oftalmólogo, optómetra u otro profesional responsable. El juicio clínico, la relación profesional-paciente y la toma de decisiones individualizada continúan siendo elementos esenciales e irremplazables de la atención sanitaria.

En conclusión, la asistencia por voz basada en inteligencia artificial generativa representa una oportunidad prometedora para fortalecer la educación del paciente en oftalmología y optometría. Su capacidad para ofrecer información personalizada, accesible, interactiva y continua puede contribuir al empoderamiento de las personas en el cuidado de su salud visual, mejorar la adherencia terapéutica y favorecer una atención más inclusiva. No obstante, su implementación responsable requiere evidencia científica, principios éticos sólidos, protección de datos, supervisión profesional e integración cuidadosa dentro de los procesos de atención en salud.

Referencias:

ICH GCP. (2026). Ophthalmic diseases and AI: An RCT study. Registro de ensayos clínicos. Recuperado el 19 de junio de 2026, de https://ichgcp.net/es/clinical-trials-registry/551329-ophthalmic-diseases-and-ai-an-rct-study

Haylin Tatiana Cifuentes Romero

Karol Ximena Guzmán Morato

Karol Juliana Torres Alvarado

X semestre de optometría 

Universidad El Bosque

Las oclusiones vasculares retinianas constituyen una de las principales causas de pérdida visual de origen vascular en adultos mayores.

Las oclusiones vasculares retinianas constituyen una de las principales causas de pérdida visual de origen vascular en adultos mayores. Se dividen en oclusión de la arteria retiniana (OAR) y oclusión de la vena retiniana (OVR), asociadas a factores de riesgo cardiovasculares. Estas entidades comparten mecanismos relacionados con alteraciones del flujo sanguíneo y daño vascular, por lo que no solo representan una urgencia oftalmológica sino un marcador de accidentes cerebrovasculares o de enfermedades sistémicas subyacentes que requieren evaluación integral. La prevalencia de las oclusiones vasculares en España y Cuba para el año 2020 a partir de los 50 años la patología se presenta con un porcentaje de asociación entre el 50 y el 70% con factores asociados a riesgo cardiovascular (1). Como consecuencia, las personas que tienen oclusiones suelen presentar entre un 74 % al 90% de los casos baja visión que puede variar desde agudezas visuales cuenta dedos hasta percepción de la luz. (2)

Por lo anterior, el objetivo de esta revisión fue analizar la relación entre las oclusiones vasculares retinianas y enfermedades cardiovasculares a partir de las características clínicas, factores etiológicos y hallazgos visuales.

Oclusión de la Arteria Retiniana

Epidemiología

La incidencia de la Oclusión de la Arteria Central de la Retina (OACR) para el año 2024 se estimó 1 por cada 10.000 casos en centro de referencia terciarios. Sin embargo, para la población general la cifra tiende a reducir correspondiendo entre 1 a 8,5 casos por cada 100.000 habitantes (2). Mientras que, para el año 2023, la incidencia de la Oclusión de la Rama de la Arteria de la Retina (ORAR) fue de 5 por cada 100.000 personas al año (3). La presentación de Oclusión de una Arteria Cilio Retiniana (CLRAO) asociada con una OVR es poco común, representando un 0,3% de las oclusiones retinianas. (4)

Etiología

Las OAR se generan por una interrupción del flujo sanguíneo que llevan a un isquemia retiniana permanente y muerte celular irreversible. Las causas principales se deben a émbolos ubicados en la arteria carótida interna, arco aórtico o en el corazón. Por el contrario, las oclusiones no embólicas se relacionan con arteritis de células gigantes, trastornos hematológicos, inmunitarios e infecciosos (1). La ORAR está causada por un bloqueo temporal de una o varias ramas de la arteria central de la retina y las causas son multifactoriales, en las que se relaciona con aterosclerosis, émbolos, vasculitis, estados de hipercoagulabilidad, vasculitis. (3)

Factores asociados

La OACR se asocia con el uso de medicamentos antidepresivos que actúen en los niveles de serotonina y noradrenalina, con el uso de la cocaína, personas que sufran de migraña, el vasoespasmo retiniano focal dinámico y con obstrucción repentina de la arteria. La causa más frecuente se presenta por un tromboembólico ubicado en la arteria central de la retina, provocando daño celular extenso, pérdida visual monocular aguda, indolora que puede ser transitoria o permanente. Esta isquemia en retina se produce debido a una liberación de mediadores proinflamatorios generando una lesión irreversible de la retina. Afectado, principalmente las capas internas de la retina. (2)

La arteria oftálmica es la primera rama de la arteria carótida interna, motivo por el cual, las oclusiones vasculares de la arteria se relacionan con enfermedades cardiovasculares y alteraciones tromboembólicas ya que los émbolos que vienen del corazón o de las dos arterias carótidas internas tienen vía directa hacia la irrigación sanguínea del ojo. Teniendo mayor incidencia comorbilidades como; la hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, fibrilación auricular, estenosis carotídea, hipercoagulabilidad como hiperhomocisteinemia y trombofilias o patologías que favorezcan la formación de émbolos y disminución del flujo sanguíneo retinal. (4)   

CLRAO aislada por aterosclerosis de la arteria carótida, asociada con una disminución visual moderada. B) CLRAO combinada con CRVO ocasionada por aumento de la presión de la arteria cilio retiniana secundario a un aumento de la presión capilar causado por CRVO. C) CLRAO combinada con neuropatía isquémica anterior del nervio óptico en la que se observa un disco óptico con edema y hemorragias en forma de llama en las fibras nerviosas superiores. (4)  

Manifestaciones clínicas

Se presenta con defecto pupilar aferente relativo ipsilateral, en fondo de ojo se observa blanquecimiento retiniano por edema retiniano, opacificación de la capa de fibras nerviosas, fóvea aparece como una mancha roja cereza y el flujo sanguíneo segmentario lento, En la OAR crónica se puede presentar con atrofia de la retina interna, palidez del disco óptico, atenuación de los vasos y moteado del epitelio pigmentario retiniano (5). La ORAR provoca pérdida en el campo visual afectado de forma irreversible, isquemia retiniana en la rama de la arteria ocluida, en angiografía con fluoresceína se observa ausencia marcada de la circulación en la arteria afectada. (3,6)

OCLUSIÓN DE LA VENA RETINIANA

Epidemiología

La prevalencia de la OVR se sitúa en el 0.77% entre las personas de 30 a 89 años en todo el mundo El 45% de los pacientes pueden presentar un accidente cerebrovascular, un 26% de infarto agudo de miocardio y de arteriopatía obliterante, un 53% de insuficiencia cardíaca y un aumento del 36% de mortalidad global, respecto a la población general ajustada por edad, sexo y los diferentes factores de riesgo cardiovascular. (7)

 

Etiología

Las OVR se debe a una falta de perfusión retiniana de forma aguda ocasionado por la obstrucción del drenaje venoso retiniano, generando congestión vascular, hemorragias intrarretinianas y edema macular. dentro de las causas está la edad, hipertensión, estrechamiento arteriolar, diabetes, glaucoma y/o aumento de la relación copa-disco óptico. (1)

 

Factores de riesgo cardiovascular asociados

La OVR se asocia a factores de riesgo cardiovasculares como hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemia, por lo que requiere una evaluación sistémica integral, dado que puede actuar como marcador de enfermedad vascular subyacente. La hipertensión arterial es considerada el principal factor de riesgo, ya que produce cambios arterioescleróticos que generan compresión venosa en los cruces arteriovenosos, favoreciendo la formación de trombos y la alteración del flujo sanguíneo retinal. Asimismo, la diabetes mellitus contribuye al daño microvascular mediante disfunción endotelial, aumento de la viscosidad sanguínea y procesos inflamatorios que predisponen a la oclusión venosa retinal. Otros factores asociados incluyen edad avanzada, tabaquismo, glaucoma, hipercoagulabilidad, hiperhomocisteinemia y alteraciones trombofílicas, las cuales incrementan el riesgo de eventos tromboembólicos y compromiso vascular retinal. (8)

Clasificación

La OVR se clasifica en oclusión de la vena central de la retina (OVCR), que compromete toda la circulación venosa retiniana, y oclusión de rama venosa retiniana y la Oclusión de la Rama Venosa Retiniana (ORVR), que afecta un sector específico de la retina. Asimismo, ambas pueden presentarse en forma isquémica o no isquémica, dependiendo del grado de compromiso de la perfusión capilar, siendo la forma isquémica de peor pronóstico por su asociación con mayor riesgo de neovascularización y complicaciones secundarias. (9)

Manifestación clínica

La OVCR se caracteriza por disminución visual monocular, indolora y de instauración súbita o subaguda, cuya severidad depende del tipo de oclusión y del compromiso macular. Los pacientes pueden presentar visión borrosa de intensidad variable, escotomas en el campo visual y metamorfopsias en casos con edema macular. En algunas formas leves o iniciales, puede ser asintomática (10). En fondo de ojo los hallazgos suelen ser difusos, y se presenta con venas dilatadas y tortuosas, hemorragias intrarretinianas en llama y en mancha, exudados algodonosos y edema macular. En casos más severos pueden evidenciarse áreas de no perfusión capilar. (11)

La ORVR se manifiesta con pérdida de visión repentina, defectos en el campo visual, en fondo de ojo se observa área de blanquecimiento retiniano superficial en la rama arterial afectada (12). En fondo de ojo se evidencian los mismos signos que en la OVCR, pero en la ORVR los signos son localizados en el territorio de la rama afectada. (11)

Métodos diagnósticos para las oclusiones vasculares

El diagnóstico de las OVR y OAR se basa en la integración de la evaluación clínica, el examen oftalmoscópico, los cuales permiten confirmar el compromiso vascular, determinar su extensión y establecer el pronóstico visual. (13)

En primera instancia, la evaluación clínica optométrica y oftalmológica incluye la medición de la agudeza visual, reflejos pupilares (identificación de defecto pupilar aferente relativo), biomicroscopía y tonometría. Estos hallazgos orientan hacia la sospecha diagnóstica, especialmente en pacientes con pérdida visual monocular súbita e indolora. (14)

El examen de fondo de ojo mediante oftalmoscopía indirecta es fundamental para el diagnóstico inicial. En la oclusión arterial se observa palidez retiniana con la clásica mancha rojo cereza en la fóvea, a diferencia de la oclusión venosa que predominan venas dilatadas y tortuosas, hemorragias intrarretinianas y exudados algodonosos. (15)

La Tomografía de Coherencia óptica (OCT) es una herramienta clave para evaluar los cambios estructurales de la retina. Permite identificar edema macular, engrosamiento retiniano y alteraciones en las capas internas, especialmente en fases agudas. En casos crónicos, puede evidenciar adelgazamiento retinal secundario a isquemia. (16)

La AFG es el estándar de referencia para valorar la perfusión vascular retiniana. Este estudio permite identificar áreas de no perfusión capilar, retraso en el llenado vascular y fugas, lo cual es esencial para diferenciar entre formas isquémicas y no isquémicas, particularmente en la oclusión venosa. (17)

Más recientemente, la angiografía por OCT (OCT-A) ha surgido como una técnica no invasiva que permite visualizar la microvasculatura retiniana sin necesidad de contraste. Esta herramienta facilita la detección de áreas de isquemia, alteraciones en la red capilar y neovascularización, siendo especialmente útil en el seguimiento de la enfermedad. (18)

CONCLUSIÓN

Las oclusiones vasculares retinianas representan una de las principales urgencias oftalmológicas debido al compromiso visual súbito que generan y a su estrecha relación con enfermedades cardiovasculares sistémicas. Tanto las oclusiones arteriales como venosas comparten factores de riesgo como hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y trastornos tromboembólicos, lo que evidencia la importancia de realizar un abordaje interdisciplinario en estos pacientes.

A partir de la revisión realizada, se identificó que el reconocimiento temprano de los signos clínicos y el uso adecuado de ayudas diagnósticas como la oftalmoscopía, la angiografía fluoresceínica, la OCT y la OCT-A permiten establecer el diagnóstico oportuno, determinar el grado de isquemia retinal y orientar el pronóstico visual. Asimismo, estas herramientas son fundamentales para el seguimiento y la prevención de complicaciones asociadas como edema macular y neovascularización.

Finalmente, como futuros profesionales de la salud visual, es importante comprender que las oclusiones vasculares retinianas no solo afectan la función visual del paciente, sino que también pueden ser un indicador temprano de enfermedad cardiovascular o cerebrovascular. Por esta razón, la detección temprana y la remisión oportuna pueden contribuir no solo a preservar la visión, sino también a disminuir el riesgo de eventos sistémicos potencialmente graves.

Agradecimientos: A la Dra. Diana V. Rey por la corrección de estilo y motivación por escribir.

Referencias

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2. Singh S, Saxena S, Gilhotra JS. Retinal artery occlusion: Novel insights. Indian J Ophthalmol. 2024 Feb;72(2):290–1. doi:10.4103/IJO.IJO_1065_23
3. Cheemalapati S, Babu SM. An Ocular Emergency Often Ignored. Cureus. 2023 Jul;15(7):e41754. doi:10.7759/cureus.41754 PubMed PMID: 37575852.
4. Daxer B, Radner W, Fischer F, Cocoșilă AL, Ettl A. Aetiology, Diagnosis and Treatment of Arterial Occlusions of the Retina—A Narrative Review. Medicina (B Aires). 2024 Mar 23;60(4):526. doi:10.3390/medicina60040526
5. Yu HJ, Choi S, Guiseppi R, Banaee T. Retinal Artery Occlusion: A Review of Current Management Practices. J Ophthalmic Vis Res. 2024 Dec 31;19(4):488–507. doi:10.18502/jovr.v19i4.16559
6. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman MB. Retinal Artery OcclusionAssociated Systemic and Ophthalmic Abnormalities. Ophthalmology. 2009 Oct;116(10):1928–36. doi:10.1016/j.ophtha.2009.03.006
7. Larrousse Morellón M, López Loureiro Y, Ruiz Bilbao S. Oclusión venosa de retina y su asociación con la enfermedad vascular aterosclerótica. Med Clin (Barc). 2024 Aug;163(4):199–207. doi:10.1016/j.medcli.2024.01.048
8. Scott IU, Campochiaro PA, Newman NJ, Biousse V. Retinal vascular occlusions. The Lancet. 2020 Dec;396(10266):1927–40. doi:10.1016/S0140-6736(20)31559-2
9. Klein R, Klein BE, Moss SE, Meuer SM. The epidemiology of retinal vein occlusion: the Beaver Dam Eye Study. Trans Am Ophthalmol Soc. 2000;98:133–41; discussion 141-3. PubMed PMID: 11190017.
10. Bertelmann T, Kaymak H, Kretz FTA, Koss MJ. Anti-VEGF and Beyond. J Ophthalmol. 2017;2017:1–2. doi:10.1155/2017/5815021
11. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman MB. Natural History of Visual Outcome in Central Retinal Vein Occlusion. Ophthalmology. 2011 Jan;118(1):119-133.e2. doi:10.1016/j.ophtha.2010.04.019
12. Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman MB. Branch Retinal Artery Occlusion. Natural History of Visual Outcome. Ophthalmology. 2009;116(6). doi:10.1016/j.ophtha.2009.01.015 PubMed PMID: 19376586.
13. Carlo La Spina, Umberto De Benedetto, Maurizio Battaglia Parodi, Gabriel Coscas, Francesco Bandello. Practical Management of Retinal Vein Occlusions. Springer Nature Link. 2012 Aug 9;1(3).
14. Sengupta S, Venkatesh R, Krishnamurthy P, Nath M, Mashruwala A, Ramulu PY, et al. Intraocular Pressure Reduction after Phacoemulsification versus Manual Small-Incision Cataract Surgery. Ophthalmology. 2016 Aug;123(8):1695–703. doi:10.1016/j.ophtha.2016.04.014
15. Barahimi B, Murchison AP, Bilyk JR. Forget Me Not. Surv Ophthalmol. 2010 Sep;55(5):467–80. doi:10.1016/j.survophthal.2009.12.001
16. Daruich A, Matet A, Moulin A, Kowalczuk L, Nicolas M, Sellam A, et al. Mechanisms of macular edema: Beyond the surface. Prog Retin Eye Res. 2018 Mar;63:20–68. doi:10.1016/j.preteyeres.2017.10.006
17. Rim TH, Kim DW, Han JS, Chung EJ. Retinal Vein Occlusion and the Risk of Stroke Development. Ophthalmology. 2015 Jun;122(6):1187–94. doi:10.1016/j.ophtha.2015.01.020
18. Coscas F, Glacet-Bernard A, Miere A, Caillaux V, Uzzan J, Lupidi M, et al. Optical Coherence Tomography Angiography in Retinal Vein Occlusion: Evaluation of Superficial and Deep Capillary Plexa. Am J Ophthalmol. 2016 Jan;161:160-171.e2. doi:10.1016/j.ajo.2015.10.008

Galeano Chavarro Sayde Andrea

Lara Lara Karen Andrea

Estudiantes IX semestre Optometría

Universidad El Bosque

La violencia de género ha afectado a lo largo de la historia significativamente la salud de las víctimas de manera física y mental provocando alteraciones neurocognitivas que afectan la capacidad de funcionamiento y rendimiento de las actividades diarias de quienes lo padecen (1).

La violencia de pareja es un problema social multifacético con un componente socioeconómico donde se pone en evidencia una crisis de salud pública que genera efectos negativos, se conoce información de que al menos la mitad de las mujeres víctimas de homicidio han interactuado con un profesional de la salud dos años antes de su muerte, es por esto que se han identificado mejores métodos de detección e intervención por parte de los profesionales (2).

En la violencia de pareja los traumas oculares suelen ser una causa significante de pérdida de visión, según estudios, se ha identificado que este tipo de lesiones afectan la anatomía ocular, razón por el cual es indispensable hacer una detección y abordaje multidisciplinario al evaluar las posibles manifestaciones clínicas del traumatismo ocular u orbitario posteriores al evento de agresión (3).

Entre los años del 2008 al 2017 se registraron aproximadamente 26.000 casos de lesiones oculares por violencia de género doméstica, perteneciendo la mayoría de estos a mujeres jóvenes de bajos recursos. Entre las lesiones más frecuentes se halló la contusión ocular, sin embargo, en cuanto a traumatismos de mayor gravedad destacaron las fracturas faciales (4).

Un estudio retrospectivo de mujeres atendidas en un servicio de urgencias en un centro de traumatología de alto nivel entre el año 2015 y febrero de 2019 analizó las lesiones de fracturas del suelo de la órbita y del complejo cigomático maxilar así como ruptura del globo ocular producto de una agresión física con el fin de sensibilizar a la comunidad oftalmológica sobre este tipo de problemática social y así mejorar la atención en salud en las víctimas de violencia de género con el fin de disminuir la tasa de mortalidad producto de estos eventos (2)(5).

En este contexto, el presente artículo tiene como objetivo analizar las características clínicas del trauma ocular asociado a violencia de género, así como resaltar la importancia del rol del optómetra en su detección y manejo.

EPIDEMIOLOGÍA

La violencia de género constituye una de las principales problemáticas de salud pública a nivel global. Según la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente 1 de cada 3 mujeres en el mundo ha sufrido violencia física o sexual a lo largo de su vida. Este fenómeno tiene un impacto directo sobre la integridad física, siendo la región craneofacial una de las más frecuentemente afectadas. El trauma ocular asociado a violencia de género tiene una predominancia de lesiones cerradas en un 72.3% conformador por contusiones y abrasiones, afectando conjuntiva y córnea.

Un estudio realizado a 54 pacientes consecutivos con fracturas orbitarias determinó que un tercio de los casos se presentó en mujeres y estaban relacionados con violencia de género. Por otro lado, un estudio realizado en Fiyi con 1381 adultos que sufrieron traumatismos oculares reveló que el 28,4% estaban relacionados con violencia de género y un tercio de los casos de fracturas orbitarias se manifestaban en mujeres. En un estudio descriptivo retrospectivo realizado durante un período de 5 años en pacientes que sufrieron traumatismos óculo palpebrales por violencia doméstica se recopilaron los datos de 31 pacientes entre los 34 y 37 años hallando como signo importante la disminución de la agudeza visual en un 100% de las personas analizadas con un mecanismo de golpe en un 71% de los casos, observándose hiperemia conjuntival en un 68,2% y tratamiento quirúrgico para un aproximado de 8 paciente (2).

Entre los traumatismos relacionados con violencia de género se ha indicado que la región maxilofacial se lesiona en más del 80% de los casos, la órbita ósea se lesiona en el 20,2% y el cigomático en el 16,7%, siendo el lado izquierdo el más frecuente, probablemente debido a que la pareja de la víctima es diestra (6).

TRAUMA OCULAR ASOCIADO A LA VIOLENCIA DE GÉNERO

El trauma ocular es una causa importante de pérdida y discapacidad visual originado por mecanismos contusos sobre el globo ocular y sus estructuras periféricas. En el contexto de violencia de género el trauma ocular se presenta principalmente como consecuencia de agresiones directas en la región facial siendo más frecuente el trauma contuso, ocasionado por golpes con objetos o puños que pueden afectar la conjuntiva, la córnea, la esclerótica, la cámara anterior, el cristalino, el vítreo, la retina, la coroides y el nervio óptico (7).

Los mecanismos más comunes incluyen impactos contusos relacionados con la violencia interpersonal (8). Por otro lado, en menor proporción, se pueden presentar las víctimas de violencia de género pueden presentar también, traumas penetrantes, asociados a objetos cortopunzantes y lesiones químicas, relacionadas con agresiones intencionales por partes del victimario (2).

TIPOS DE LESIONES OCULARES RELACIONADAS CON LA VIOLENCIA DE GÉNERO

Las lesiones oculares relacionadas con la violencia de pareja afectan a casi todas las regiones anatómicas del ojo, siendo la catarata traumática, la luxación del cristalino, la avulsión del nervio óptico y el desprendimiento de retina, las lesiones que amenazan preocupantemente la visión. Por otro lado, es posible que también una víctima de violencia de género curse también con una hemorragia intraocular, fracturas orbitarias y del complejo cigomático-maxilar (ZMC), además de lesiones oculares abiertas, contusiones peri orbitarias y las abrasiones corneales (6).

Las estructuras oculares comprometidas durante una agresión en segmento anterior son párpados provocando edema, equimosis y laceraciones mientras que en conjuntiva el desgarro conjuntival y la hemorragia subconjuntival se manifiestan como un signo de importancia clínica, en cuanto a las lesiones esclerales causadas por traumatismos contusos pueden incluir desgarros parciales o totales, con o sin prolapso vítreo, en córnea es común encontrar, abrasiones erosiones, cuerpos extraños retenidos e hifema en cámara anterior como consecuencia de una fuerza excesiva en la raíz del iris o el cuerpo ciliar. Un traumatismo contuso puede causar daño directo al cristalino y romper la cápsula, permitiendo que el humor acuoso penetre en las fibras del cristalino, que se hinchan y se opacifican, dando lugar a una catarata traumática (6).

En el caso del segmento la avulsión del nervio óptico producto de un traumatismo penetrante que desplaza el nervio óptico posterior el edema macular y desprendimiento de retina hacen parte de los eventos patológicos más hallados durante la valoración de la víctima. La severidad del compromiso dependerá de la intensidad del trauma y de la recurrencia de los episodios de violencia (6).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las manifestaciones clínicas del trauma ocular incluyen síntomas como dolor, disminución de la agudeza visual significativa cuando el eje pupilar está involucrado. El edema corneal puede seguir a una lesión endotelial o una abrasión epitelial extensa y a menudo se acompaña de edema estromal y pliegues de la membrana de Descemet, fotofobia debido a la mala adhesión epitelial a la membrana de Bowman y lagrimeo, diplopía y astigmatismo producto de alteraciones en el cristalino, aumento de la presión intraocular como consecuencia de luxaciones de cristalino o traumas de la raíz irididiana que provocan un bloqueo en el paso del humor acuoso, pérdida repentina de la visión, defecto pupilar aferente relativo (DPAR) y déficits en la visión del color producto de alteraciones en el nervio óptico, hemorragia vítrea, desprendimiento del vítreo, de retina, edema macular, degeneración pigmentaria, agujeros maculares, quistes y cicatrices. Estos signos pueden variar en intensidad y, en algunos casos, presentarse de forma leve inicialmente, lo que puede retrasar el diagnóstico y favorecer la aparición de complicaciones (8).

ABORDAJE CLÍNICO

El optómetra desempeña un papel clave en la detección y manejo inicial del trauma ocular, la identificación de signos de alarma y la remisión oportuna a otros servicios de salud, contribuyen a un abordaje interdisciplinario del paciente que genera un gran impacto en su rehabilitación es por eso, que la intervención incluye que el profesional en salud visual deba evaluar de forma integral la agudeza visual, documentar los defectos pupilares, evaluar la presión intraocular mediante tonometría sin contacto esencial para detectar el glaucoma secundario causado por colapso de la malla trabecular, cierre angular o la hipotonía como consecuencia del desprendimiento del cuerpo ciliar, evitando cualquier manipulación que pueda agravar la lesión intrínseca del globo ocular (6) (8).

EXÁMENES DE APOYO DIAGNÓSTICO

La radiografía simple de cráneo y órbita ayuda a localizar cuerpos extraños intraoculares, La ecografía B es esencial para identificar CEIO retinianos y descartar desprendimiento de retina, rotura del globo ocular, hemorragia vítrea, desprendimiento coroideo o hemorragia supracoroidea, La tomografía computarizada (TC) confirma el diagnóstico, evalúa la deformidad del globo ocular, el hematoma retrobulbar, la rotura escleral, la hemorragia vítrea y las lesiones maxilofaciales asociadas, el electrorretinograma (ERG), la electrooculografía (EOG) y los potenciales evocados visuales (PEV) pueden ayudar a evaluar la integridad del nervio óptico y la retina. Estas pruebas proporcionan una evaluación objetiva de la función retiniana y del nervio óptico, detectando disfunciones que no son evidentes en el examen clinico (8).

CONCLUSIONES

La identificación de signos de sospecha es fundamental en la práctica clínica. La presencia de lesiones oculares recurrentes, incongruencias en el relato del paciente en más de una versión, evidencia de disminución de socialización y el retraso en la consulta además de signos evidentes que puedan correlacionarse con posibles patrones de agresión física verbal y emocional deben alertar al profesional de la salud visual sobre una posible situación de violencia. El manejo del trauma ocular en víctimas de violencia de género debe ser integral y centrado en el paciente, además del tratamiento clínico de la lesión, es fundamental garantizar un enfoque interdisciplinario que incluya apoyo psicológico, de la mano con el seguimiento médico y la activación de rutas de atención que protejan la integridad del paciente permitiendo una intervención oportuna y adecuada para la rehabilitación.

Agradecimientos: A la Dra. Diana V. Rey por la corrección de estilo y motivación por escribir.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ferreira-Nascimento S, Rodrigues Barbosa M, Sofia Roberto M, Fernandes S, Pires R, Querido
2. Executive Function Correlates of Women Victims of Intimate Partner Violence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Trauma Violence Abuse. 2025 Nov 12. doi:10.1177/15248380251381820
3. Alik M, Malik M, Ashrafi R, Wu AY. Epidemiologic Pattern and Injury Mechanism of Intimate Partner Violence–Related Ocular Trauma in the US. JAMA Ophthalmol. 2023 May 1;141(5):431. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.0578
4. Amarikwa L, Renner LM, Homer NA, Wai KM, Ludwig CA, Koo E, et al. Ocular and Orbital Trauma Correlated With an Increased Risk of Mortality in Female Patients With a History of Intimate Partner Violence. Am J Ophthalmol. 2026 Jan;281:223–32. doi:10.1016/j.ajo.2025.09.013
5. Andoh JE, Mehta SK, Chen EM, Mir TA, Nwanyanwu K, Teng Domestic Violence- Related Ocular Injuries Among Adult Patients: Data from the Nationwide Emergency Department Sample, 2008–2017. Ophthalmic Epidemiol. 2024 Mar 3;31(2):169–77. doi:10.1080/09286586.2023.2222792
6. Dawoud SA, Cohen AR, Renner LM, Clark TJ, Zimmerman MB, Shriver EM. Detection and Referral of Orbital and Ocular Injuries Associated With Intimate Partner Violence Following an Educational and Screening Initiative in an Emergency JAMA Ophthalmol. 2021 Jul 1 ; 139 ( 7 ) : 785 . doi: 10 . 1001 / jamaophthalmol.2021.1546
7. Baldwin G, Miller J. Ocular Injuries and Intimate Partner Violence: A Review of the Literature. Clinical Ophthalmology. 2025 Jan;Volume 19:119–27. doi:10.2147/ OPTH.S489585
8. Paredes Rivero J, Díaz Cabrera AC, Rojas Segovia Accidente de tráfico con trauma ocular con globo abierto y degeneración marginal de Terrien. Oftalmología Clínica y

E x p e r i m e n t a l 2024 D e c 1 9 ; 1 7 ( 4 ) : e 6 0 8 – 1 5 . doi:10.70313/2718.7446.v17.n04.374

8. Mohseni M, Blair K. Traumatismo ocular contuso [Internet]. StatPearls Publishing; 2023 [cited 2026 Feb 14]. Available from: https://ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK470379/

Los trastornos neurooftálmicos, como la neuritis óptica y el papiledema, presentan importantes desafíos diagnósticos debido a que suelen compartir síntomas clínicos inespecíficos.

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

Tradicionalmente, el diagnóstico se basa en gran medida en la interpretación experta de las imágenes de la cabeza del nervio óptico. Dado que un diagnóstico erróneo puede provocar una pérdida irreversible de la visión o impedir la identificación de afecciones subyacentes potencialmente mortales, existe un creciente interés en las herramientas de diagnóstico objetivas.

La IA, en concreto el aprendizaje profundo, ha demostrado su potencial para automatizar el análisis de la fotografía de fondo de ojo y la tomografía de coherencia óptica (OCT). Un estudio publicado recientemente en BMC Ophthalmology tuvo como objetivo esclarecer el rendimiento actual, las técnicas y las limitaciones de los modelos de IA dirigidos específicamente a estas afecciones neurooftalmológicas complejas.

Metodología

Los investigadores realizaron una revisión sistemática de los estudios publicados hasta diciembre de 2025. La metodología incluyó:

• Estrategia de búsqueda: Búsqueda exhaustiva en PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane.
• Criterios de inclusión: Se incluyeron los estudios que evaluaban modelos de IA y aprendizaje profundo para el diagnóstico de afecciones neurooftalmológicas mediante fotografía de fondo de ojo u OCT.
• Análisis: La revisión identificó 32 estudios elegibles. Los investigadores clasificaron estos estudios según el trastorno específico (el 66% se centró en el papiledema; el 34% en la neuritis óptica), la modalidad de imagen utilizada (la OCT se utilizó en el 75% de los estudios) y la precisión diagnóstica, que se midió mediante el área bajo la curva (AUC). 
• Objetivos: Los objetivos principales fueron evaluar la precisión diagnóstica, categorizar las técnicas de aprendizaje profundo empleadas e identificar las deficiencias clínicas que actualmente impiden su adopción generalizada.

Resultados e implicaciones para los profesionales de la salud ocular.

Los resultados ponen de relieve tanto la precisión como las limitaciones clínicas actuales de la IA en neurooftalmología:

• Detección de papiledema: Los modelos de IA demostraron un rendimiento excepcional en la clasificación binaria. Para la fotografía de fondo de ojo, los modelos de aprendizaje profundo alcanzaron un AUC > 0,98. En el análisis OCT, los modelos fueron altamente efectivos para distinguir el papiledema establecido de los discos ópticos normales.
• Neuritis óptica: Los modelos fueron eficaces para detectar el adelgazamiento crónico de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) (AUC > 0,95). Sin embargo, se identificó una brecha significativa en el diagnóstico de la neuritis óptica aguda, para la cual existen pocos modelos actualmente.
• Desafíos del diagnóstico diferencial: Si bien la IA sobresale en la detección de “normal versus anormal”, su desempeño fue más modesto (AUC 0,85–0,92) cuando se le encomendó el problema clínico más complejo del diagnóstico diferencial, como distinguir el papiledema leve del pseudopapiledema, o diferenciar la atrofia relacionada con la neuritis óptica del glaucoma o la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION).

Qué significa esto para los profesionales:

Para el profesional de la salud visual, la IA actualmente funciona mejor como una señal de alerta o herramienta de detección para identificar la inflamación del disco óptico y la atrofia crónica. Sin embargo, debido a que los modelos actuales tienen dificultades para diagnosticar de forma diferencial afecciones con apariencia similar, la intervención humana sigue siendo fundamental.

Los profesionales deben considerar la IA como una herramienta de apoyo para la identificación de patologías, en lugar de un sustituto del razonamiento clínico en casos complejos. Este campo aún se encuentra en sus primeras etapas, y los desarrollos futuros deberán centrarse en la clasificación multicategórica para facilitar los análisis diferenciales complejos que se requieren en la práctica clínica.

FUENTE: https://aiineyecare.com/topcon-shares-latest-research-at-arvo-2026/

 

Ante la creciente prevalencia mundial de la miopía y las importantes complicaciones oculares asociadas a la miopía alta, ya no puede considerarse un simple error refractivo que se corrige únicamente con la corrección óptica convencional.

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

Por Eman Al Zghoul, PhD, MScOptom, BscOptom, FIACLE, FBCLA 

Existe un amplio consenso en que el paciente miope requiere un manejo proactivo y un seguimiento riguroso.

Si bien el tratamiento de la miopía generalmente se basa en el cambio en el error refractivo y la longitud axial (LA) como resultados principales, los clínicos han debatido durante mucho tiempo cuál es más importante desde el punto de vista clínico. Sin embargo, la evidencia acumulada sugiere que ambas medidas cumplen propósitos diferentes y se consideran criterios de valoración esenciales en los ensayos clínicos. ^3,4

Longitud axial frente a error refractivo

El error refractivo sigue siendo el lenguaje estándar en la atención clínica porque es accesible, rentable y universalmente comprendido por los pacientes. ⁵ Los pacientes rara vez conocen su longitud axial (LA) en milímetros, ya que no está documentada en sus recetas. En cambio, pueden identificar fácilmente su grado de miopía simplemente mirando la graduación de sus gafas o lentes de contacto. Además, el error refractivo está altamente correlacionado con la LA, superando el 70 % en la mayoría de los modelos biológicos. ⁶ Esto permite que el resultado del error refractivo sirva como una estimación clínica razonable de si la longitud axial del paciente se está acercando a los umbrales patológicos (comúnmente ≥26,0 mm). ⁷

La longitud axial (LA) se mide en milímetros desde la córnea anterior hasta el epitelio pigmentario de la retina y es el principal factor anatómico que impulsa el desarrollo de la miopía. Se estima que un aumento de 1 mm en la LA sin compensación ocular resultaría en un cambio miópico de casi 2,00 D a 2,50 D. ⁸

^{A diferencia de la refracción, la longitud axial (LA) no se ve} afectada por la acomodación y no requiere cicloplejía para una medición precisa.⁹ Además, es más reproducible desde el punto de vista diagnóstico que la refracción manifiesta. Los biómetros ópticos modernos demuestran diferencias en la repetibilidad ^de las pruebas de tan solo 0,004 mm. Este nivel de precisión convierte a la LA en un parámetro de evaluación importante en ensayos clínicos y seguimiento longitudinal.¹⁰

Más importante aún, la longitud axial (LA) es el principal determinante de la morbilidad ocular a largo plazo. A medida que el ojo se alarga, la retina y la esclerótica se vuelven más delgadas, lo que aumenta la susceptibilidad al desprendimiento de retina, el glaucoma y la maculopatía miópica. ^¹¹ El riesgo de discapacidad visual aumenta exponencialmente con el incremento de la LA; la incidencia acumulada supera el 90 % en individuos con longitudes axiales ≥30 mm a los 75 años.^¹¹

Dos métricas, un objetivo

Revisiones recientes destacan que, si bien el error refractivo y la longitud axial (LA) están fuertemente relacionados,^{^12-14} esta relación se ve modificada por la edad, la etnia y la curvatura corneal.^¹⁵ Las poblaciones de Asia oriental, por ejemplo, tienden a presentar longitudes axiales basales ligeramente mayores. Los datos normativos muestran que la longitud axial aumenta aproximadamente entre 0,15 y 0,20 mm por año hasta los 8 años, y luego entre 0,06 y 0,15 mm anualmente durante la adolescencia temprana. Cabe destacar que el pico de elongación axial puede preceder a los cambios refractivos miópicos detectables en dos a cuatro años, lo que significa que la progresión estructural puede ocurrir antes de que se detecte un cambio en la refracción.^{^15-18}

Esto tiene profundas implicaciones para la intervención temprana. Un niño con refracción normal pero elongación axial acelerada puede estar ya en camino hacia una miopía alta. Identificar a estos pacientes permite implementar estrategias proactivas, como una mayor exposición al aire libre o intervenciones ópticas/farmacológicas, antes de que el error refractivo empeore. ¹⁹

Sin embargo, la longitud axial (LA) no es obligatoria para iniciar el tratamiento de la miopía. A pesar de las recomendaciones del Instituto Internacional de Miopía (IMI) de medir la LA al menos cada seis meses como el estándar de oro para el tratamiento de la miopía, su adopción ^generalizada en la atención primaria de rutina se ha retrasado, lo que representa una brecha entre las recomendaciones de las guías y la práctica clínica.

Sin embargo, cuando está disponible, AL aporta una claridad fundamental:

• Detecta progresiones sutiles con mayor precisión que la refracción. ²⁰
• Predice el riesgo futuro de enfermedad con mayor fiabilidad. ¹¹
• Evita la distorsión de la refracción en pacientes que utilizan ortoqueratología o atropina. ²¹
• Ayuda a distinguir entre una miopía axial verdadera y afecciones como la pseudomiopía y la miopía refractiva, ninguna de las cuales puede beneficiarse de un protocolo de manejo de la miopía. ²²

A medida que los profesionales de la salud visual avanzan más allá de la simple corrección refractiva hacia la modificación de la enfermedad, la exploración debe evolucionar en consecuencia. Medir la longitud axial no es obligatorio, pero sí útil. En una época donde cada dioptría cuenta, comprender la interacción entre la anatomía y la óptica puede determinar no solo la nitidez de la visión, sino también su preservación.

FUENTE: https://reviewofmm.com/axial-length-vs-refractive-error/

A medida que la prevalencia mundial de la miopía sigue aumentando, los optometristas se encuentran cada vez más con padres que buscan soluciones inmediatas y definitivas para la miopía progresiva de sus hijos.

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

Por Aamena Kazmi, OD, Diplomática OA 

El manejo moderno de la miopía no es una intervención única, sino una estrategia clínica multifacética a largo plazo. Dado el cambio en el estándar de atención para abordar la miopía, es importante explorar enfoques de comunicación que ayuden a los profesionales a replantear las expectativas de los padres, generar confianza y guiar a las familias hacia programas de control de la miopía sostenibles y basados ​​en la evidencia.

Comprender la mentalidad de los padres

Los padres suelen llegar a la clínica con una expectativa sencilla: un examen de la vista rápido que concluya con unas gafas nuevas. Esta expectativa es comprensible, ya que crecieron en una época en la que las gafas monofocales eran lo habitual y la miopía se consideraba un error refractivo benigno, en lugar de una afección progresiva con implicaciones a largo plazo para la salud ocular. 

Hoy en día, sin embargo, el panorama clínico ha cambiado. Las investigaciones demuestran que la progresión de la miopía puede ralentizarse. Esta discrepancia entre las expectativas de los padres y la realidad clínica puede generar tensión, confusión o incluso resistencia a los planes de tratamiento recomendados. Por lo tanto, una comunicación eficaz es tan esencial como la propia intervención clínica. 

Los padres que esperan una solución rápida suelen pertenecer a una de las siguientes categorías: 

• El padre o la madre que dice “Yo usé gafas y no tuve ningún problema”: Es posible que no reconozcan los mayores riesgos asociados con una miopía más alta, las opciones de tratamiento basadas en la evidencia que ahora están disponibles, o la diferencia en los factores ambientales y de estilo de vida actuales.
• El padre o la madre abrumado/a: Puede que esté lidiando con múltiples responsabilidades y buscando una solución sencilla y que no requiera mucho mantenimiento. Quizás sea la primera vez que oye hablar de alternativas para controlar la progresión de la enfermedad. 
• El padre o la madre preocupado/a: Puede que teman que la visión de su hijo se deteriore rápidamente y deseen tranquilidad inmediata y que se detenga la progresión. 

Reconocer estas motivaciones ayuda a adaptar la conversación a sus necesidades emocionales e informativas.

Replantear la miopía como una afección crónica, pero manejable

Un desafío fundamental en la comunicación es cambiar la perspectiva de los padres, pasando de “corregir” la miopía a controlarla. Varias estrategias pueden ayudar: 

Utilice un lenguaje claro

Los padres responden bien a las analogías que hacen que el concepto sea intuitivo. Por ejemplo:

“La miopía es como la estatura: aumenta de forma natural a medida que el niño crece. No podemos detener su crecimiento, pero podemos guiarlo para que se mantenga dentro de un rango más saludable”.

Esto plantea la progresión de la miopía como algo normal pero modificable.

Hacer hincapié en la salud ocular a largo plazo

Los padres suelen obsesionarse con la idea de que las gafas solucionarán el “problema” de visión borrosa de sus hijos, en lugar de considerar los riesgos asociados a la miopía alta. Un cambio de perspectiva gradual puede ser de gran ayuda:

“Una miopía elevada aumenta el riesgo de sufrir desprendimiento de retina, maculopatía miópica, glaucoma y cataratas a lo largo de la vida.”

“Ralentizar la progresión incluso en una sola dioptría puede reducir significativamente estos riesgos.”

El objetivo no es infundir miedo mediante mensajes, sino facilitar la toma de decisiones informadas.

Aclarar qué puede y qué no puede hacer el tratamiento de la miopía

• Retrasa la progresión; no cura la miopía.
• Es más eficaz cuando se empieza a tomar pronto.
• Requiere un seguimiento continuo, no solo exámenes anuales.

Establecer expectativas realistas desde el principio evita decepciones posteriores. 

Presenta las opciones de forma estructurada y comprensible. Un marco sencillo de tres niveles funciona bien: 

1. • Tratamientos basados ​​en la evidencia: lentes oftálmicas para el control de la miopía, lentes de contacto blandas para el control de la miopía, ortoqueratología, atropina en dosis bajas.
   • Modificaciones en el estilo de vida: Mayor tiempo al aire libre, pausas cerca del trabajo, distancia de trabajo adecuada e iluminación para el trabajo de cerca.
   • Seguimiento y control: Longitud axial, refracción, seguimiento de la progresión. Explique cómo se mide la eficacia y con qué frecuencia. 

Esta estructura ayuda a los padres a comprender que el control de la miopía es un programa. Este también es un buen momento para hablar de los costos de forma temprana y clara. 

Utilice ayudas visuales y datos

Los padres suelen responder bien a: 

• • Tablas de crecimiento de la longitud axial
  • Gráficos de progresión de la miopía
  • Comparación de la progresión en pacientes no tratados frente a pacientes tratados 

Las imágenes transforman los conceptos abstractos en una comprensión concreta. 

Valide su deseo de simplicidad

Los padres aprecian la empatía y reconocer que la conversación puede resultar abrumadora reduce la actitud defensiva y abre la puerta al aprendizaje.

El manejo de la miopía depende tanto de la comunicación como de la experiencia clínica. Los padres que esperan una solución rápida no se resisten, simplemente desconocen la naturaleza crónica de la miopía y los avances científicos en su tratamiento. Al validar sus inquietudes, replantear sus expectativas y presentar opciones claras y basadas en la evidencia, los optometristas pueden establecer relaciones sólidas que favorezcan la salud ocular a largo plazo.

FUENTE: https://reviewofmm.com/communicating-with-parents-who-expect-a-quick-fix/?uid=%%$md5_email%%&utm_source=WhatCountsEmail&utm_medium=GettingStarted_RMM_2026&utm_campaign=GS_RMM_260507_Mastering

 

Este artículo fue publicado y traducido bajo los términos de la licencia de Creative Latin Media con Jobson Healthcare Information. Queda estrictamente prohibida su reproducción total o parcial.

Por Christine Yeung, OD, FIAOMC, IACMM

Históricamente, los profesionales del cuidado de la vista han considerado la miopía como un error de refracción y, a lo largo de los años, la han tratado instintivamente como tal.

Al mismo tiempo, los profesionales de la salud visual saben desde hace tiempo cómo controlar las enfermedades oculares crónicas y progresivas. El glaucoma nos enseñó que el éxito no reside en reaccionar ante el daño, sino en identificar el riesgo precozmente, realizar un seguimiento cuidadoso e intervenir antes de que la visión se vea afectada de forma permanente. 

Hoy en día, la miopía exige esa misma mentalidad. 

Utilizando nuestra experiencia en glaucoma para fortalecer la atención de la miopía. 

En el manejo del glaucoma, los profesionales de la salud visual se han especializado en recopilar múltiples datos clínicos para determinar el riesgo. Evaluamos la presión intraocular, la paquimetría, la estructura del nervio óptico, la integridad de las fibras nerviosas de la retina, los campos visuales, los antecedentes familiares y los patrones de progresión. Ninguna medición por sí sola define la enfermedad; más bien, es la integración de los datos, junto con el criterio clínico, lo que guía el tratamiento. 

Este proceso es sorprendentemente similar al tratamiento moderno de la miopía. 

Al evaluar el riesgo de progresión de la miopía, los indicadores difieren, pero el enfoque es idéntico. En lugar de centrarnos en la presión intraocular o la pérdida de fibras nerviosas, consideramos: 

• Refracción y tasa de cambio a lo largo del año 
• Longitud axial y trayectoria de crecimiento 
• Edad de inicio 
• Factores ambientales como el trabajo cercano y el tiempo al aire libre. 

Las mismas habilidades analíticas que utilizamos habitualmente en el glaucoma se aplican directamente aquí. Recopilamos datos, interpretamos el riesgo y determinamos si el seguimiento por sí solo es suficiente o si se justifica una intervención. 

Para los optometristas que se inician en el manejo de la miopía, la curva de aprendizaje suele ser pronunciada. Sin embargo, los profesionales de la salud visual ya poseen las competencias básicas necesarias. Al igual que con el glaucoma, cuanto más evaluamos el riesgo y seguimos su progresión, más intuitivo se vuelve el proceso. Lo que inicialmente resulta desconocido pronto se convierte en algo natural, tal como sucedió con la detección del glaucoma al principio de nuestras carreras. 

El manejo de la miopía no es una disciplina completamente nueva. Es una extensión del razonamiento clínico preventivo que los profesionales de la salud visual ya practican a diario.

Por qué es importante la intervención temprana 

La justificación para el tratamiento precoz de la miopía se basa en la salud ocular a largo plazo, no simplemente en la corrección refractiva. 

Grandes estudios epidemiológicos han demostrado sistemáticamente que el aumento de la miopía y una mayor longitud axial se asocian con un riesgo considerablemente elevado de padecer patologías que amenazan la visión a lo largo de la vida, como desprendimiento de retina, maculopatía miópica, glaucoma de ángulo abierto y desarrollo precoz de cataratas. 1-3 

Los ojos con una longitud axial superior a aproximadamente 26 mm se han asociado con un riesgo significativamente mayor de deterioro visual posterior, y este riesgo aumenta progresivamente a medida que aumenta la longitud axial.³ La evaluación del riesgo depende de cada paciente individualmente. Por ejemplo, tener una longitud axial de 26 mm no clasifica automáticamente a los pacientes como de alto riesgo si también tienen una córnea plana (K plana <40D). Los profesionales de la salud visual deben ser prudentes y no centrarse únicamente en los datos de la longitud axial, al igual que los especialistas en glaucoma no se fijarían solo en la presión intraocular. 

Es importante destacar que Bullimore y sus colegas enfatizan que reducir la miopía final incluso en 1,00 D puede disminuir significativamente el riesgo de por vida de maculopatía miópica , lo que subraya la importancia clínica de ralentizar la progresión. 4 

Este principio, una vez más, se aplica al tratamiento del glaucoma. Una vez que se produce el daño glaucomatoso, no se puede revertir, solo ralentizar. Del mismo modo, una vez que se desarrolla la miopía, no podemos acortar el ojo ni deshacer su elongación. Solo podemos intervenir para reducir la progresión futura y el riesgo asociado. 

Cuanto antes comience la intervención, mayor será la oportunidad de influir en el resultado refractivo final y la longitud axial, y por lo tanto, en el pronóstico visual del paciente a lo largo de su vida. 

Las herramientas basadas en evidencia ya están aquí. 

Investigaciones recientes han establecido firmemente que existen opciones efectivas y basadas en la evidencia para ayudar a retrasar la progresión de la miopía. La terapia farmacológica con atropina en dosis bajas ha demostrado una reducción clínicamente significativa de la progresión en ensayos a gran escala como ATOM y LAMP . 5,6 Las estrategias ópticas también cuentan con respaldo: las lentes de contacto blandas de desenfoque periférico mostraron una ralentización significativa de la progresión de la miopía en el estudio BLINK, 7 mientras que la ortoqueratología ha demostrado su eficacia en la reducción de la elongación axial en ensayos aleatorizados como ROMIO . 8 Los diseños de lentes para gafas de control de la miopía también han mostrado beneficios en estudios clínicos controlados. 

En conjunto, la base de investigación ya no está surgiendo, sino que está consolidada. El control de la miopía no es experimental; sigue siendo un componente aceptado de la atención oftalmológica preventiva. 

Es importante destacar que no todos los optometristas deben proporcionar personalmente todas las modalidades de tratamiento, al igual que no todos los médicos tratan directamente el glaucoma. Sin embargo, todo optometrista debe saber cuándo un niño puede beneficiarse de una intervención y tener un criterio claro para iniciar el tratamiento o derivarlo a un colega que sí preste estos servicios.

De la corrección de la visión a la gestión del riesgo 

Históricamente, la miopía se consideraba principalmente un problema de refracción: se prescribía la corrección y se realizaba un seguimiento anual. Hoy en día, esa perspectiva está cambiando. 

La optometría moderna reconoce cada vez más la miopía infantil como una afección que requiere:

• Evaluación intencional de riesgos 
• Seguimiento longitudinal 
• Intervención basada en la evidencia cuando esté indicada. 
• Educación a las familias sobre las implicaciones a largo plazo 

Cabe reiterar que no todos los optometristas deben ofrecer todos los tratamientos. Sin embargo, todos pueden identificar a los pacientes en riesgo, iniciar la conversación y, posteriormente, gestionar su caso o derivarlos al especialista adecuado. 

Quizás el momento más desgarrador en la clínica es cuando un padre dice: 

“¿Cómo es que nadie nos dijo esto antes?” 

En el tratamiento del glaucoma, tal afirmación resultaría inaceptable. Cada vez más, debería aplicarse el mismo principio a la miopía. 

Un camino familiar hacia adelante 

La optometría no necesita reinventarse para abordar el tratamiento de la miopía. La profesión ya sabe cómo manejar las afecciones oculares progresivas. Contamos con décadas de experiencia evaluando riesgos, monitorizando cambios estructurales, asesorando a los pacientes e interviniendo precozmente para preservar la visión. 

• Las herramientas son familiares. 
• El razonamiento es conocido. 
• Solo la aplicación es nueva. 

Si aplicamos a la miopía la misma urgencia preventiva y el mismo pensamiento clínico estructurado que ya aplicamos al glaucoma, podremos hacer más que corregir la visión en la infancia: podremos influir en la salud ocular durante toda la vida.

References

1 Flitcroft, 2012

2 Holden et al., 2016

3 Tideman et al., 2016

4 Bullimore et al., Ophthalmic Physiol Opt, 2021

5 Chia et al.

6 Yam  et al.

7 Walline et al.

8 Cho et al.

FUENTE: https://reviewofmm.com/what-if-we-treated-myopia-like-glaucoma/

En todo el mundo, el 22 de abril, comunidades, empresas e individuos celebraron el Día de la Tierra 2026 , un día de concientización y cooperación internacional dedicado a crear conciencia y apoyar la protección del medio ambiente.

Dentro de la industria óptica, el apoyo a las iniciativas ambientales ha sido generalizado y ha adoptado muchas formas, y años de progreso, ya sea a través de una fabricación más sostenible, monturas más ligeras, opciones de acetato biodegradable e iniciativas de materiales reciclados, han reducido significativamente el impacto ambiental, todo ello sin dejar de lado el compromiso de ayudar a las personas a ver con mayor claridad.

Al revisar los programas e iniciativas en toda la comunidad óptica, queda claro que la sostenibilidad se manifiesta de diferentes maneras, desde esfuerzos individuales para reciclar y reducir los residuos, hasta renovaciones de fabricación y compromisos para hacer las cosas de manera diferente a nivel corporativo. Para el Día de la Tierra 2026, VMAIL Weekend hace una retrospectiva para destacar algunos de los esfuerzos recientes en toda la industria.

Antes del Día de la Tierra de este año, The Silhouette Group, el fabricante austriaco de gafas, anunció que está eliminando por completo el gas natural fósil en su planta de Linz, Austria. Al electrificar procesos clave de producción, el grupo anunció que su fabricación de gafas estará 100% libre de gas natural a partir de abril de 2026, lo que permitirá ahorrar cientos de megavatios-hora de gas natural y más de 100 toneladas de CO₂ al año. El mes pasado, Hoya Vision Care , líder mundial en tecnología de lentes oftálmicas, se comprometió a lograr el 100% de uso de electricidad renovable en todas sus operaciones para 2030 en su nuevo informe “Sostenibilidad en Acción”.

Muchas organizaciones contribuyen al cuidado del medio ambiente mediante alianzas y esfuerzos locales, como Vallon, una marca de gafas para actividades al aire libre, que anunció en enero una nueva alianza con CleanHub, una empresa con sede en Berlín que ofrece una solución escalable para la contaminación por plásticos, para continuar con su compromiso de limpieza de plásticos: se compromete a recolectar y reciclar 1 kilogramo de residuos plásticos por cada par de gafas vendido.

Mientras tanto, los diseños ecológicos y los materiales sostenibles para gafas se encuentran entre los esfuerzos más visibles para reducir la huella de carbono. En diciembre de 2025, Sea2see anunció que ampliaba su oferta de gafas sostenibles con la colección Breeze Ultralight, que incluye nuevos modelos fabricados con monturas totalmente metálicas recicladas.

Coopervision presentó  recientemente una nueva plataforma global de sostenibilidad centrada en opciones más inteligentes y sostenibles, que denomina su Promesa Made Better. Basada en lo que la compañía señaló como años de innovación en sostenibilidad, la Promesa Made Better está integrada en toda la vida útil de los productos participantes, comenzando con la familia de lentes de contacto desechables diarias MyDay. Como parte de la Promesa Made Better, la Innovación Made Better de CooperVision con MyDay introduce opciones de materiales de embalaje conscientes y mejoras de fabricación que reducen el impacto de carbono, dijo la compañía.

La semana pasada , la compañía global de salud ocular Bausch + Lomb Corporation compartió que su programa de reciclaje ONE by ONE, creado en colaboración con el líder internacional en reciclaje TerraCycle , ha recolectado y reciclado un total de 119,715,074 unidades, o 724,922 libras, de lentes de contacto usados, productos para el cuidado de los ojos y materiales para el cuidado de lentes en los Estados Unidos, el equivalente al agua de aproximadamente cinco piscinas de jardín. En el Informe de Impacto de Sostenibilidad 2025 de Bausch + Lomb , la compañía describe su progreso en relación con sus prioridades ambientales, sociales y de gobernanza, e introdujo La Perspectiva Amplia, un marco de sostenibilidad diseñado para guiar la acción futura y la rendición de cuentas. La compañía señaló que este nuevo marco resalta cómo Bausch + Lomb está trabajando en todas sus operaciones globales y cadena de valor para reducir las emisiones, prevenir los residuos desde el principio y construir bases sostenibles basadas en la integridad, la seguridad y el respeto. “Nuestros esfuerzos de sostenibilidad se basan en una acción disciplinada y una rendición de cuentas a largo plazo”, dijo Amy Butler, vicepresidenta de medio ambiente, salud, seguridad y sostenibilidad global de Bausch + Lomb. 

Comprometerse con prácticas sostenibles es clave, pero medir el impacto también es crucial para que las grandes empresas mantengan el progreso y cumplan sus objetivos. EssilorLuxottica celebró el Día de la Tierra 2026 con una semana completa dedicada a la sostenibilidad y al logro de hitos.

Según su Informe de Sostenibilidad 2025 , la empresa se propone reducir las emisiones absolutas de Alcance 1 y 2 en un 42 % y las emisiones seleccionadas de Alcance 3 en un 25 % para 2030, en comparación con los niveles de 2022. Para cumplir con estos objetivos de descarbonización, EssilorLuxottica ha establecido prioridades claras de reducción de carbono en toda su cadena de valor, incluyendo el despliegue acelerado de energías renovables, liderado por un grupo de trabajo multifuncional dedicado que reúne las funciones comerciales principales.

«En los últimos años, hemos ampliado nuestro impacto transformando la ambición en progreso cuantificable», declaró Elena Dimichino, directora de sostenibilidad corporativa de EssilorLuxottica, a VMAIL Weekend. «Hemos mapeado nuestra huella de carbono global, alcanzado la neutralidad de carbono en nuestras operaciones directas europeas en 2023 y establecidos objetivos de reducción de CO₂ validados por SBTi para 2030. Además, estamos colaborando con socios logísticos y proveedores para impulsar nuestros esfuerzos de descarbonización».

«Al aumentar el uso de materiales de origen biológico y reciclados, incluyendo lentes de demostración con más del 80 % de contenido reciclado, y al ofrecer servicios en tienda que prolongan la vida útil del producto y permiten su reutilización, estamos incrementando la circularidad», afirmó Dimichino. «Estos esfuerzos, entre otros, reflejan una estrategia unificada a largo plazo integrada en toda nuestra cadena de valor y negocio. Nuestro Informe de Sostenibilidad 2025 demuestra cómo estos compromisos se traducen en resultados tangibles y refleja una estrategia madura centrada en la responsabilidad y el valor a largo plazo».

«El compromiso de EssilorLuxottica con la reducción de emisiones va mucho más allá de sus plantas de fabricación», declaró la compañía. «Su red global de 18 000 tiendas minoristas desempeña un papel fundamental al mejorar la eficiencia energética mediante la concienciación y las inversiones en tecnología. Gracias a estos esfuerzos, las tiendas piloto ya han logrado una reducción del 15 % en el consumo de energía».

Kering Eyewear, anunció que ha alcanzado un nuevo hito con la publicación de su octava edición de las Normas para Materias Primas y Procesos de Fabricación. La nueva edición, publicada aquí, refleja el progreso logrado hasta la fecha y, al mismo tiempo, marca el rumbo a seguir, según declaró el grupo, al superar los objetivos de 2025 definidos en ediciones anteriores e iniciar una nueva fase de su estrategia de sostenibilidad.

«Las nuevas normas refuerzan aún más el vínculo entre la ambición y la ejecución, al profundizar la alineación con los objetivos estratégicos del grupo (como la incorporación de un 20 % de materiales regenerativos en la ropa prêt-à-porter para 2035) y el marco de Pérdidas y Ganancias Ambientales (EP&L)», afirmó Kering en el comunicado. «Traducen las decisiones de abastecimiento y fabricación en reducciones tangibles y medibles del impacto ambiental, incluidas las emisiones de gases de efecto invernadero, el uso del agua y el uso del suelo».

Más allá de alcanzar hitos en producción y fabricación, muchas empresas optan por devolver directamente al planeta, como Eco Eyewear de HOUSE of MODO , que recientemente anunció haber plantado más de 4,2 millones de árboles a través de su programa One Frame, One Tree , un logro que la marca considera un hito importante en su camino hacia la sostenibilidad. «Alcanzar los 4,2 millones de árboles plantados es más que un hito para Eco; es la prueba de que las empresas pueden ser una fuerza para la regeneración», afirmó Alessandro Lanaro, fundador de HOUSE of MODO y Eco Eyewear.

Además de su labor en el cuidado y acceso a la visión a nivel mundial, el programa Eyes of Hope de VSP Vision ha invertido más de 21 millones de dólares en ayuda humanitaria en casos de desastre. Solo en 2025, VSP Vision informó haber beneficiado a más de 140 000 personas . Los desastres naturales, incluidos los derivados del cambio climático, impactan significativamente el acceso de las personas a la atención oftalmológica y a los recursos. A través de su flota de clínicas oftalmológicas móviles, VSP Eyes of Hope colabora con médicos locales, organizaciones sin fines de lucro y escuelas para brindar exámenes de la vista y anteojos recetados gratuitos a adultos y niños necesitados en las zonas afectadas.

VSP Vision también informó a VMAIL Weekend que comenzó a medir las emisiones de gases de efecto invernadero en todas sus operaciones globales en 2024, incluyendo las emisiones directas, la energía adquirida y las emisiones de la cadena de valor. En 2025, la compañía completó su primer inventario de emisiones a nivel empresarial e implementó procesos de seguimiento estandarizados para respaldar la preparación regulatoria y la planificación futura de reducción de emisiones.

“Nuestro enfoque se centra en desarrollar prácticas de sostenibilidad creíbles y basadas en datos que cumplan con las expectativas regulatorias globales”, declaró Sara Nardo, directora de sostenibilidad de Marchon Eyewear , filial de VSP, a VMAIL Weekend . “Al fortalecer nuestros informes, medir las emisiones a lo largo de nuestra cadena de valor e integrar la sostenibilidad en el diseño de nuestros productos, estamos posicionando a VSP Vision para ofrecer valor a largo plazo a nuestros clientes, socios y al sector”.

Desde la renovación de procesos de fabricación y el compromiso con las energías renovables hasta el uso de materiales reciclados, programas de devolución y iniciativas de reforestación, la industria óptica está demostrando que una mejor visión y una mejor gestión del planeta pueden ir de la mano.

FUENTE DE LA NOTA, VISION MONDAY, NUESTRA REVISTA HERMANA: https://www.visionmonday.com/scene-and-heard/todays-read/article/reflecting-on-earth-day-2026-a-focus-on-sustainability-in-optical/

 

Compartimos el siguiente artículo, escrito por nuestra editora clínica de la Revista 20/20 en Español y México, la Dra. Patricia García.

 

La exploración espacial ha dejado de ser únicamente una hazaña tecnológica para convertirse en un campo de estudio biomédico de enorme valor. En este contexto, la misión Artemis II marcó un punto de inflexión al ofrecer nuevas evidencias sobre cómo el entorno espacial impacta uno de los sistemas más sensibles del cuerpo humano: la visión. Aunque se trata de una misión de corta duración, los hallazgos refuerzan lo aprendido en vuelos prolongados y abren nuevas preguntas para el futuro de la salud visual en el espacio.

Uno de los mecanismos clave detrás de los cambios oculares es la redistribución de fluidos en microgravedad. En la Tierra, la gravedad mantiene un equilibrio hidrostático que regula la circulación sanguínea. En el espacio, este equilibrio desaparece, provocando un desplazamiento de líquidos hacia la cabeza. Como resultado, aumenta la presión intracraneal y se altera la dinámica entre esta y la presión intraocular. Este fenómeno puede generar compresión sobre el nervio óptico y modificaciones en la estructura del globo ocular.

Estas alteraciones están estrechamente relacionadas con el denominado Síndrome Neuro-ocular Asociado al Vuelo Espacial (SANS), una condición ampliamente documentada en astronautas. Se estima que más del 70 % de quienes participan en misiones de larga duración presentan algún grado de afectación, incluyendo edema del nervio óptico, pliegues coroideos y cambios en la forma del globo ocular. Aunque en Artemis II los efectos fueron previsiblemente transitorios, su aparición confirma que incluso exposiciones breves pueden desencadenar respuestas fisiológicas medibles.

Desde el punto de vista refractivo, los astronautas pueden experimentar un desplazamiento hacia la hipermetropía. Este cambio se explica por un leve aplanamiento de la región posterior del ojo, consecuencia del aumento de presión intracraneal. Clínicamente, esto se traduce en visión borrosa intermitente y dificultades para enfocar objetos cercanos, síntomas que, si bien reversibles en la mayoría de los casos, representan un desafío en entornos donde la precisión visual es crítica.

Otro aspecto relevante es el comportamiento de la microvasculatura ocular. La retina y sus capilares funcionan como indicadores tempranos de alteraciones neurovasculares. Estudios con tecnologías como la tomografía de coherencia óptica han demostrado dilatación vascular y congestión venosa en condiciones de microgravedad. Estos hallazgos posicionan al ojo no solo como órgano afectado, sino como ventana diagnóstica para comprender los efectos del espacio sobre el sistema nervioso central.

A esto se suma un factor menos visible pero igualmente preocupante: la radiación espacial. Fuera de la protección de la magnetosfera terrestre, los astronautas están expuestos a partículas de alta energía que pueden inducir daño oxidativo en tejidos sensibles como la retina y el epitelio pigmentario. Aunque las dosis en Artemis II fueron limitadas, la preocupación crece frente a misiones más largas, donde la exposición acumulativa podría favorecer procesos degenerativos.

Las implicaciones de estos hallazgos son profundas. A medida que se proyectan misiones hacia Marte o estancias prolongadas en la Luna, la salud visual se convierte en un factor crítico de éxito. La investigación actual se orienta al desarrollo de contramedidas, como dispositivos que simulen gradientes de presión para redistribuir fluidos, protocolos de monitoreo continuo y tecnologías ópticas adaptadas al entorno espacial.

En definitiva, los cambios oculares observados en Artemis II confirman que la visión humana es altamente adaptable, pero también vulnerable en condiciones extremas. Cada misión espacial no solo amplía nuestras fronteras físicas, sino también nuestro entendimiento del cuerpo humano. En ese viaje, los ojos siguen siendo una de las estructuras más reveladoras y desafiantes de proteger más allá de la Tierra.