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Por la Dra. Maryam Jabbar, profesora del Departamento de Optometría de la Universidad de Faisalabad
Datos subjetivos
Una mujer de 21 años, originaria del sur de Asia, refiere que lleva dos meses experimentando una visión borrosa intermitente a distancia. Destaca que, en momentos de estrés extremo, especialmente en los días previos a los exámenes o a plazos académicos importantes, la visión borrosa suele empeorar. Además, la paciente sufre ocasionalmente dolores de cabeza, siente fatiga ocular y presenta episodios de tensión ocular, sobre todo tras utilizar una pantalla digital o leer durante periodos prolongados. Niega haber sufrido lesiones oculares previas o haber necesitado gafas correctoras o lentes de contacto en años anteriores. Cabe destacar que la paciente tiene antecedentes de ansiedad que actualmente se están tratando sin medicación, mediante terapia cognitivo-conductual (TCC).
Datos objetivos
Agudeza visual:
Agudeza visual a distancia (sin corrección): OD 6/18, OS 6/18P
Agudeza visual de cerca: N6 en ambos ojos
Refracción con ciclopéjico:
OD +0,75 D
OS +0,75 D
Refracción manifiesta:
OD -1,25 D
OS -1,25 D
Exploración con lámpara de hendidura:
Dentro de los límites normales
Amplitud de acomodación:
OD 12 D
OS 12 D
Exploración de la salud ocular externa e interna:
Sin anomalías
Evaluación
La paciente presenta síntomas compatibles con pseudomiopía, y existe una relación clara entre sus problemas visuales y los periodos en los que se siente estresada. En este caso, es probable que el espasmo acomodativo inducido por la ansiedad y el trabajo excesivo de cerca agraven la pseudomiopía. Este diagnóstico se ha confirmado por la visión borrosa intermitente de la paciente, sus antecedentes de ansiedad y síntomas relacionados, como dolores de cabeza y fatiga ocular. La notable diferencia entre la refracción ciclopléjica y la refracción manifiesta, que indica un espasmo acomodativo, confirma el diagnóstico de pseudomiopía.
Plan
Recomendé a la paciente que introdujera cambios en su vida diaria, entre los que se incluían modificaciones en el estilo de vida y el control de la ansiedad.
Modificaciones en el estilo de vida:
- Al realizar descansos regulares, practique la regla 20-20-20, que establece que debe mirar a algo situado a 20 pies de distancia durante al menos 20 segundos cada 20 minutos y pasar al menos dos horas al día al aire libre. Esta actividad ayuda a aliviar la fatiga ocular y previene el espasmo acomodativo.
- Reducir al mínimo el tiempo frente a las pantallas: Utilizar los dispositivos digitales durante periodos de tiempo más cortos para evitar la fatiga ocular. Evitar trabajar de cerca de forma continua durante más de 30 minutos sin hacer un descanso visual. Asegurarse de que la lectura y el uso de dispositivos digitales se realicen a una distancia de al menos 12 pulgadas (30 cm).
- Actividades al aire libre: Aumentar las actividades al aire libre para beneficiarse de la luz natural y de la concentración a distancia, lo que favorece la relajación ocular.
- Estilo de vida equilibrado: Adopte un estilo de vida saludable que incluya ejercicio regular, una dieta equilibrada y suficiente sueño. Todos estos aspectos pueden ayudar a reducir la ansiedad y mejorar la salud general.
Manejo de la ansiedad: Colaboré con el terapeuta de la paciente para integrar estrategias de reducción de la ansiedad en su plan de tratamiento visual. El enfoque de imágenes guiadas resulta bastante eficaz. Sugerí el uso de técnicas de respiración y de atención plena para ayudar a reducir aún más la ansiedad y el estrés. También sugerí que la paciente realizara actividades relajantes y que alivian el estrés, como el yoga o la meditación.
Educación
Además, proporcioné información a la paciente para explicarle mejor su afección y lo que puede hacer para asegurarse de que los síntomas estén bajo control.
- Le expliqué que el estrés y el trabajo prolongado de cerca podrían causar pseudomiopía, una afección que a veces provoca visión borrosa debido a un espasmo acomodativo. Aclaré la diferencia entre la pseudomiopía —un problema funcional asociado a un espasmo muscular— y la miopía real, un trastorno estructural que requiere gafas correctoras.
- Destacé la conexión entre los síntomas visuales y la ansiedad, además de hacer hincapié en la necesidad de gestionar el estrés para frenar el avance de la pseudomiopía. Para demostrar la necesidad de integrar los tratamientos psicológicos y oftalmológicos, expliqué cómo se pueden utilizar los enfoques de la TCC para gestionar eficazmente los síntomas visuales.
- Proporcioné a la paciente consejos sobre su estilo de vida, como programar descansos frecuentes durante las largas jornadas laborales y pasar más tiempo al aire libre. Describí cómo estos cambios pueden mejorar la salud ocular y reducir la probabilidad de que se repita el espasmo acomodativo. Además, animé a la paciente a llevar un estilo de vida equilibrado que incluya ejercicio regular, una dieta saludable y sueño suficiente, todo lo cual puede mejorar el bienestar general y minimizar la ansiedad.
Discusión
En definitiva, tuve que abordar tanto los aspectos psicológicos como los visuales de la pseudomiopía de la paciente para minimizar sus síntomas y mejorar su calidad de vida en general. Hice hincapié en lo crucial que es programar visitas de seguimiento para que podamos realizar un seguimiento de su evolución y modificar el plan de tratamiento según sea necesario. Estas sesiones son esenciales para garantizar que la terapia satisfaga las necesidades de la paciente.
Artículo original aquí https://reviewofmm.com/case-study-pseudomyopia/
