En la consulta privada de las afueras donde trabajo, mis pacientes de control de la miopía tienen citas programadas dos días a la semana, aunque mi horario no siempre estuvo estructurado de esta manera. Dos bajas por maternidad modificaron mi flujo de trabajo, reduciendo mi horario de cinco días a la semana a dos.
15 de julio de 2026
Por Nicole Kohan, OD, FSLS
Antes de mi primera baja, la clínica entró en fase de preparación. Las listas de verificación para el personal fueron esenciales. Creé instrucciones específicas y fáciles de seguir para cada opción de tratamiento. Estas listas detallaban las tareas del personal, incluyendo la programación de citas de seguimiento, el cobro de pagos y el pedido de lentes. Se le indicó al personal que programaran todas las citas de seguimiento al inicio del tratamiento para garantizar una atención oportuna y evitar que los pacientes quedaran desatendidos. Estos sistemas me permitieron delegar la atención a tiempo completo en la clínica, manteniendo la continuidad asistencial.
Como actualmente trabajo a tiempo parcial, el dueño de la clínica ha contratado a otro colega y juntos gestionamos a todos los pacientes que requieren tratamiento para la miopía. Los pacientes son derivados de forma natural a través de exámenes oftalmológicos pediátricos completos en nuestra clínica, por oftalmólogos locales o mediante búsquedas en internet. Algunos han estado bajo mi cuidado desde otoño de 2020 y programan sus citas específicamente para los días en que estoy en la consulta.
Adopción temprana e intervención
Me introduje en el manejo de la miopía durante mis estudios; sin embargo, la mayor parte de mi aprendizaje tuvo lugar después de graduarme, ya que fue entonces cuando las opciones de tratamiento empezaron a ganar popularidad. La intervención proactiva, en lugar de la simple observación, se estaba convirtiendo en el estándar de atención. Justin Kwan, OD, FAAO, quien en ese momento dirigía el Departamento de Manejo de la Miopía en Coopervision, fue mi mentor durante mi formación en SCCO en MBKU. Su contribución fue fundamental para que adoptara tempranamente el Programa de Manejo de la Miopía de Brilliant Futures.
Nuestra clínica fue una de las primeras en ofrecer lentes MiSight 1 Day a nuestros pacientes, y me siento muy orgulloso de ello. En definitiva, esto se convirtió en el punto de partida de nuestro protocolo de control de la miopía, que también incluye atropina en dosis bajas y lentes Essilor Stellest. Estos tratamientos están bien integrados en mi práctica diaria. En cuanto vi los datos y lo prometedores que eran, no lo dudé. Creo que siempre es mejor actuar con rapidez, sobre todo cuando se trata de la visión de los niños.
Conversaciones con los padres
Al abordar el manejo de la miopía, me aseguro de incluir tanto al paciente como a sus padres en la conversación. Pregunto sobre las aficiones y la rutina diaria del niño para evaluar los factores de riesgo y reviso la prescripción junto con las mediciones de la longitud axial (LA). Utilizamos el Oculus Myopia Master para obtener las mediciones de LA de cualquier niño con miopía diagnosticada o en riesgo de desarrollarla, lo cual se proporciona sin costo adicional. Utilizo el gráfico de longitud axial versus edad del software como herramienta visual para mostrar a las familias qué tan largos son los ojos del niño en relación con otros niños de su misma raza. Esto les muestra los conceptos de miopía y longitud axial en términos que pueden comprender fácilmente.
Dado que muchos padres desconocen el manejo de la miopía, suelen tener numerosas preguntas. Mi confianza para responderlas ha aumentado considerablemente desde que comencé este trabajo, gracias a una mayor experiencia y conocimientos. Si bien muchos padres plantean inquietudes similares, me esfuerzo por responderlas con atención y recomendar tratamientos con el mismo cuidado que brindaría a mis propios hijos.
Un aspecto clave de mi atención es interpretar el entorno: al niño, a los padres y su lenguaje corporal. Soy firme en mis recomendaciones sin ser autoritaria. También me esfuerzo por que las familias comprendan que se trata de un trabajo en equipo: puedo prescribir el tratamiento, pero el éxito depende de su participación y cumplimiento del plan acordado.
Cómo abordar la resistencia
Al principio de mi carrera, las familias solían hacer preguntas complejas que requerían investigación adicional. Antes de que las lentes blandas aprobadas por la FDA estuvieran ampliamente disponibles, el tratamiento de la miopía no era una práctica común entre los optometristas. Hoy en día, más padres saben que existen opciones, aunque muchos aún las descubren por primera vez en mi consulta. Aun así, mi índice de aceptación tras la conversación inicial es siempre alto.
En ocasiones, los padres pueden dudar en iniciar el tratamiento para la miopía debido al escepticismo o a la falta de información. La mayoría de las familias desean sinceramente lo mejor para su hijo, pero esto no siempre se traduce en la decisión de seguir adelante con el tratamiento. Mi objetivo es brindarles información clara y respetuosa que les permita tomar decisiones con confianza.
Al finalizar cada visita, entrego un folleto con las opciones de tratamiento y las respuestas a las preguntas más frecuentes. Luego, acompaño personalmente a las familias al departamento de óptica, donde mi equipo les brindará asistencia adicional. Si percibo que algún padre necesita más tiempo para asimilar la información o prefiere investigar más, solicito permiso para contactarlos nuevamente en una semana. Durante esa llamada, abordo cualquier duda que aún persista y, en la mayoría de los casos, las familias deciden comenzar el tratamiento en ese momento.
Tratamiento de la epidemia
Espero que los optometristas sigan tratando la miopía como la enfermedad que es y que Estados Unidos avance hacia una gama más amplia de opciones de tratamiento, como las disponibles en otros países. Idealmente, más médicos adoptarán el control de la miopía como práctica habitual para garantizar la salud y el bienestar de los niños en todo el mundo.
Para involucrarse más en el manejo de la miopía, considere convertirse en un Agente de Cambio en Miopía o contactar con uno en su estado. Los representantes de lentes de contacto y los colegas que ya realizan este trabajo pueden ser recursos valiosos; no necesita reinventar la rueda, simplemente adapte los enfoques probados a su práctica.
Nicole Kohan, OD, FSLS, de Claremont Optometry, es la única optometrista del Inland Empire aceptada como miembro de la Scleral Lens Society, dedicada a la adaptación de lentes de contacto especiales para ojos con enfermedades oculares o que han sido operados. También tiene un interés especial en el manejo de la miopía. En 2024, fue nombrada una de las Agentes de Cambio del Colectivo de la Miopía a nivel nacional, liderando a la profesión optométrica en la mejora de la calidad de la atención para niños con miopía.
La Dra. Kohan ha sido una figura destacada en la profesión de la optometría a nivel local, estatal y nacional, y ha sido elegida para ocupar cargos directivos tanto en la Sociedad de Optometría del Condado de Los Ángeles, donde llegó a ser presidenta en 2016, como, más recientemente, en la Sociedad de Optometría del Inland Empire. En 2021, la Asociación de Optometría de California le otorgó el premio a la “Joven optometrista del año”.
Esta nota publicada con el permiso de Jobson Healthcare Information. Su reproducción completa o parcial está terminantemente prohibida. Fuente y agradecimiento Review of Myopia Management:
